Krok za krokem: Vyhodnocení modelu s stupnicí péčí

Děti, které vykazují vážné agresivní a vzdorné chování od útlého věku, mají zvýšené riziko přetrvávajících problémů s chováním během dospívání a do mladé dospělosti. Navíc je častěji zažívat potíže v sociálních kontextech, postrádat prosociální přátelství, zaostávat akademicky ve škole a mají chudší duševní pohodu.

Programy podpory rodičovství se doporučují rodičům dětí mladších 12 let s opozičními poruchami nebo poruchou chování, jakož i pro rodiče dospívajících s méně závažnými problémy s chováním. Tyto programy proto mohou sloužit jako základ pro zásahy nabízené rodičům dětí s problémy s chováním. Mnoho programů podpory rodičovství je však dodáváno ve skupinovém formátu, není možné se zúčastnit pro všechny rodiče, mají výzvy související s zapojením rodičů a předčasným ukončováním lékařů a pro rodiče dospívajících bylo hodnoceno méně programů.

Ukázalo se, že kognitivní behaviorální terapie (CBT) u dětí s problémy s chováním, včetně školení v oblasti řízení hněvu, školení sociálních dovedností a školení o řešení problémů, snižuje hněv a agresivní chování a může doplnit programy podpory rodičů pro děti/mládež s problémy s chováním.

Stále však zůstává potřeba efektivních zásahů do péče o rodiče a děti/mládež s problémy s chováním.

Účel a výzkumné otázky:

Hlavním cílem je prozkoumat efektivitu modelu intervencí v oblasti intervencí pro rodiny s dětmi/mládeží ve věku 8–16 let s problémy s chováním, sestávající z (kroku 1) krátkého programu podpory podpory založeného na internetu a poté přístup k jednomu z následujících intervencí: A) Kognitivní behaviorální terapie (CBT)-virtuální realita (Vr)-CBT-VR-STARDSISTITS, CBT-STORMSISTITS, OBRASISTITUS, OBRADEM, CHITISTITER, OBSADUSKÁTORUS, OBRAZITU OBRAZITU OBRAZITU OBRAZITU OBRAZITU OBRAZITU OR VOLKOVÁ OBRAZITU, OR VORTIVES OR CHUTISTITUS, nebo CBT). Intervence/podpora na rodinné jednotce/klinice a pokračující přístup k internetovému programu podpory rodičovství (krok 2). Konkrétní výzkumné otázky jsou následující:

1. Jaký je účinek programu podpory podpory rodičovství na internetu (krok 1), programu podpory rodičovství CBT-VR a CBT-VR dítěte v průběhu času a ve srovnání se standardními intervencemi/podporou (krok 2), na problémy s chováním dětí, emoční a celkově blahobyt, rodičovská regulace emocí, dobře rodičovské strategie a rodinné konflikty a bezprostředně po intervencích a šest měsíců? Jak jsou intervence vnímány rodiči a dětmi?
2. Do jaké míry (a) zlepšená regulace emocí, (b) zvýšila teplo v rodině a (c) snížení negativních rodičovských stylů přispívá ke snížení problémů s chováním dětí, tj. Zvyšují tyto proměnné výsledky?
3. Do jaké míry to dělá (a) závažnost problémů s chováním dětí, včetně diagnóz, jako je porucha hyperaktivity pozornosti, porucha opozičního vzdoru a porucha chování, (b) omezené prosociální emoce (tzv. Calling-neupemoční rysy, které rodiny přispívají více nebo méně, které jsou k dispozici, i i. Mírný nebo předvídat výsledky?
4. Do jaké míry je nákladově efektivní model péče?

METODY:

Jedná se o projekt hodnotící model péče o dva kroky. Vyhodnocení každé intervence se provádí pomocí návrhu uvnitř skupiny (opakovaná měření před, během a po každém zásahu) a v kroku 2 také zahrnuje srovnání mezi skupinami. Účastníci jsou přijímáni prostřednictvím klinik/jednotek, kde jsou zásahy prováděny.

Stručné písemné informace o studii jsou k dispozici na webových stránkách a informačních kanálech zúčastněných jednotek. O studii jsou informovány rodiny s dětmi ve vhodném věku, 8-16 let a problémy s chováním. Poté, co rodina/pečovatelé zkontrolovali podrobné písemné informace a souhlasili se studií (písemný informovaný souhlas), je rodina kontaktována lékařem/výzkumným asistentem pro screeningový rozhovor o kritériích inkluze a vyloučení. Všichni zahrnuli rodiče dostávají krok 1, internetovou podporu rodičů. Po kroku 1 jsou rodiny, které si přejí pokračovat, randomizovány, aby přijímaly buď CBT-VR pro rodiče, CBT-VR pro děti, nebo standardní zásahy/podporu na rodinné jednotce/klinice a pokračující přístup k programu podpory rodičovství založeného na internetu, kde mají přístup k CBT-VR pro děti nebo rodiče, pokud chtějí.

Léčba je kvantitativně hodnocena rodiči a dětmi pomocí validovaných stupnic hodnocení před, během a po každé léčbě. Kromě toho se rozhovory provádějí s řadou rodičů a dětí, které se dohodly na účasti.

Výpočet energie:

Identifikovat mírný účinek léčby v kroku 2 zásahu CBT-VR dítěte nebo rodičů ve srovnání se standardními zásahy/podporou (p <0,05, Power = 0,80), V rodičovství CBT-VR, CBT-VR, a standardních intervenčních skupin, tj. 210 rodin, je zapotřebí 7% míry předčasného ukončení studia, je zapotřebí 70 rodin. Za předpokladu, že 33–50% rodičů bude potřebovat druhý krok, by do prvního kroku mělo být zahrnuto celkem 500–750 rodičů, až do počtu předčasného ukončení studia 20%. Sběr dat bude dokončen, jakmile bude do kroku 2 zahrnuto 210 rodin.

Analýzy:

Kvantitativní data budou vizuálně kontrolována prostřednictvím grafů, průměrných hodnot dat, svahů a variace v průběhu času. Rozdíly v průběhu času a mezi skupinami budou statisticky analyzovány pro průběhy kroku 1 a 2 pomocí metod, jako jsou neparametrické testy, obecné lineární smíšené modelování (GLMM), spárované t-testy, analýza rozptylu (ANOVA), smíšené modely, lineární regresní modely. Cohenovy D a spolehlivá klinická změna budou vypočteny pro všechny intervence, aby se pochopily klinické důsledky výsledků. Primární měřítko výsledku bude porovnáno s výsledky z jiných studií podpory rodičovství, tj. Benchmarking.

Analýzy moderátorů budou prováděny prostřednictvím ANOVA, lineárních regresních modelů. Mediační analýzy budou prováděny pomocí makro a bootstrapování a lineární smíšené modely SPSS (statistický balíček pro sociální vědy).

Kvalitativní data rozhovoru budou analyzovány tematickou analýzou.

Zdravotní ekonomické hodnocení bude zahrnovat dvě analýzy: 1) Analýza efektivity nákladů a 2) analýza nákladů a užití s ​​životností upravenou na výsledky (QALY).