Schritt für Schritt: Bewertung eines Stufenpflegemodells

Kinder, die schon in jungen Jahren ein schweres aggressives und trotziges Verhalten aufweisen, haben ein erhöhtes Risiko für anhaltende Verhaltensprobleme während der Jugend und in jungen Erwachsenenalter. Darüber hinaus haben sie häufiger Schwierigkeiten in sozialen Kontexten, fehlen prosoziale Freundschaften, sind in der Schule akademisch zurück und haben ein schlechteres geistiges Wohlbefinden.

Für Eltern von Kindern unter 12 Jahren werden Elternunterstützungsprogramme mit oppositionellen trotzigen Störungen oder Verhaltensstörungen sowie für Eltern von Jugendlichen mit weniger schwerwiegenden Verhaltensproblemen empfohlen. Daher können solche Programme als Grundlage für Interventionen dienen, die Eltern von Kindern mit Verhaltensproblemen angeboten werden. Es werden jedoch viele Programme zur Unterstützung von Erziehung in einem Gruppenformat übermittelt, für alle Eltern nicht teilnehmen, Herausforderungen im Zusammenhang mit dem Engagement der Eltern und dem Ausfall der Eltern haben, und weniger Programme wurden für Eltern von Jugendlichen bewertet.

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für Kinder mit Verhaltensproblemen, einschließlich Ausbildung des Wutmanagements, Training für soziale Fähigkeiten und Problemlösungsausbildung, hat gezeigt, dass sie Ärger und aggressives Verhalten verringern und die Unterstützung von Eltern für Kinder/Jugendliche mit Verhaltensproblemen ergänzen können.

Es bleibt jedoch weiterhin ein Bedürfnis nach effektiven Interventionen für Stufenpflege für Eltern und Kinder/Jugendliche mit Verhaltensproblemen.

Zweck- und Forschungsfragen:

The main aim is to examine the effectiveness of a stepped care model of interventions for families with children/youth aged 8-16 years with behavioral problems, consisting of (Step 1) a brief internet-based parenting support program, and thereafter access to one of following interventions: a) a Cognitive Behavior Therapy (CBT)-Virtual Reality (VR)-assisted parenting support program, b) a CBT-VR-assisted child intervention, or c) standard Interventionen/Unterstützung in der Einheit/Klinik der Familie und fortgesetzter Zugang zum internetbasierten Programm zur Unterstützung des Elternteils der Studie (Schritt 2). Die spezifischen Forschungsfragen sind wie folgt:

1. Wie wirkt sich das internetbasierte Programm zur Unterstützung des Elternteils (Schritt 1), des CBT-VR-Eltern-Unterstützungsprogramms und des CBT-VR-Kinderintervention im Laufe der Zeit und im Vergleich zu Standardinterventionen/-unterstützung (Schritt 2) auf Verhaltensprobleme von Kindern, emotionale und allgemeine Wohlbefinden, das Wohlbefinden der Eltern, sechs Monate nach Schritt 2 und sechs Monaten und sechs Monaten für Schritt 2 ein. Wie werden die Interventionen von Eltern und Kindern wahrgenommen?
2. Inwieweit verbesserte (a) eine verbesserte Regulierung der Emotionen, (b) eine erhöhte Wärme in der Familie und (c) eine Verringerung der negativen Elternstile beiträgt zu einer Abnahme der Verhaltensprobleme der Kinder, d. H. Vermitteln diese Variablen die Ergebnisse?
3. Inwieweit (a) die Schwere der Verhaltensprobleme von Kindern, einschließlich Diagnosen wie Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung, oppositioneller trotziger Störung und Verhaltensstörung, (b) begrenzte prosoziale Emotionen (sogenannte schwieligen Unemotions-Merkmale), (c) das Alter des Kindes, das Geschlecht des Kindes, das (D) -Anfest-Ein-das-Vermögen des Kindes, das das Einstieg der Eltern und das Eintäuschungsstil, das zu einem positiven Eltern-Style-zu-Fitness-Stilen-Stilen-Stilen-Stilen-Stilen-Stilen-Niveau, zu dem Verständnis von den Familien. Variablen moderat oder die Ergebnisse vorhersagen?
4. Inwieweit ist das Stufenpflegemodell kostengünstig?

Methoden:

Dies ist ein Projekt, das ein zweistufiges Interventionsmodell bewertet. Die Bewertung jeder Intervention wird unter Verwendung eines Gruppendesigns innerhalb der Gruppe (wiederholte Messungen vor, während und nach jeder Intervention) durchgeführt und umfasst in Schritt 2 auch Vergleiche zwischen den Gruppen. Die Teilnehmer werden in Kliniken/Einheiten rekrutiert, in denen die Interventionen durchgeführt werden.

Kurze schriftliche Informationen über die Studie finden Sie auf Websites und Informationskanälen der teilnehmenden Einheiten. Familien mit Kindern im angemessenen Alter, 8-16 Jahre und Verhaltensprobleme werden über die Studie informiert. Nachdem die Familie/die Pflegekräfte ausführliche schriftliche Informationen überprüft und der Studie (schriftliche Einverständniserklärung) zugestimmt haben, wird die Familie von einem Kliniker/Forschungsassistenten für ein Screening -Interview über Inklusions- und Ausschlusskriterien kontaktiert. Alle eingeschlossenen Eltern erhalten Schritt 1, die internetbasierte Elternunterstützung. Nach Schritt 1 werden Familien, die fortfahren möchten, randomisiert, entweder CBT-VR für Eltern, CBT-VR für Kinder oder Standardinterventionen/Unterstützung in der Einheit/Klinik der Familie und weiteren Zugang zum internetbasierten Eltern-Support-Programm zu erhalten.

Die Behandlung wird von Eltern und Kindern quantitativ unter Verwendung validierter Bewertungsskalen vor, während und nach jeder Behandlung untersucht. Darüber hinaus werden Interviews mit einer Reihe von Eltern und Kindern durchgeführt, die sich zur Teilnahme zugestimmt haben.

Leistungsberechnung:

Um einen moderaten Behandlungseffekt in Schritt 2 der Kinder- oder Eltern-CBT-VR-Intervention im Vergleich zu Standardinterventionen/-unterstützung zu identifizieren (p <0,05, Power = .80), In Bezug auf eine 20% ige Abbrecherquote sind 70 Familien in den CBT-VR-Eltern-, CBT-VR-Kind- und Standardinterventionsgruppen, d. H. 210 Familien, benötigt. Unter der Annahme, dass 33-50% der Eltern den zweiten Schritt benötigen, sollten insgesamt 500-750 Eltern in den ersten Schritt aufgenommen werden, bis eine Abbrecherquote von 20% ist. Die Datenerfassung wird abgeschlossen sein, sobald 210 Familien in Schritt 2 aufgenommen wurden.

Analysen:

Quantitative Daten werden durch Diagramme, Mittelwerte von Daten, Steigungen und Variationen im Laufe der Zeit visuell geprüft. Unterschiede im Laufe der Zeit und zwischen Gruppen werden statistisch sowohl für Schritt 1 als auch 2 Interventionen analysiert, wobei Methoden wie nichtparametrische Tests, allgemeine lineare gemischte Modellierung (GLMM), gepaarte T-Tests, Varianzanalyse (ANOVA), gemischte Modelle, lineare Regressionsmodelle verwendet werden. Cohens D und zuverlässige klinische Veränderung werden für alle Interventionen berechnet, um die klinischen Auswirkungen der Ergebnisse zu verstehen. Das primäre Ergebnismaß wird mit den Ergebnissen anderer Studien zur Unterstützung von Elterngeschäften, d. H. Benchmarking, verglichen.

Moderatoranalysen werden über ANOVAs und lineare Regressionsmodelle durchgeführt. Mediationsanalysen werden mit dem SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Add-On-Prozess-Makro- und Bootstrapping sowie linearen gemischten Modellen durchgeführt.

Die qualitative Interviewdaten wird mit thematischer Analyse analysiert.

Die Gesundheitswirtschaftsbewertung wird zwei Analysen umfassen: 1) Analyse der Kosteneffizienz und 2) Kostennutzungsanalyse mit den qualitativ hochwertigen Lebensjahren (QALYS).