단계별 : 단계적 치료 모델의 평가

어릴 때부터 심각한 공격적이고 도전적인 행동을 보이는 어린이는 청소년기와 청년기에 지속적인 행동 문제의 위험이 높아집니다. 또한, 그들은 사회적 맥락에서 어려움을 경험하고, 친 사회적 우정이 부족하고, 학교에서 학문적으로 뒤쳐지며, 정신적 복지가 나빠질 가능성이 더 높습니다.

육아 지원 프로그램은 반대 도전 장애 또는 행동 장애가있는 12 세 미만의 어린이의 부모뿐만 아니라 심각한 행동 문제가 덜한 청소년의 부모에게 권장됩니다. 따라서 이러한 프로그램은 행동 문제가있는 어린이의 부모에게 제공되는 개입의 토대 역할을 할 수 있습니다. 그러나 많은 육아 지원 프로그램은 그룹 형식으로 전달되며, 모든 부모에게는 참석할 수 없으며 부모의 참여 및 중퇴와 관련된 도전이 있으며 청소년의 부모에 대해 더 적은 프로그램이 평가되었습니다.

분노 관리 훈련, 사회 기술 훈련 및 문제 해결 훈련을 포함한 행동 문제가있는 어린이를위한인지 행동 치료 (CBT)는 분노와 공격적인 행동을 줄이는 것으로 나타 났으며 행동 문제가있는 어린이/청소년을위한 부모 지원 프로그램을 보완 할 수 있습니다.

그러나 행동 문제가있는 부모와 어린이/청소년을위한 효과적인 계단식 치료 개입이 여전히 필요합니다.

목적 및 연구 질문 :

주요 목표는 (1 단계) 간단한 인터넷 기반 육아 지원 프로그램으로 구성된 8-16 세의 어린이/청소년이있는 가족을위한 개입의 계단식 관리 모델의 효과를 조사하는 것입니다. 그 후 다음 중재 중 하나에 대한 접근 : A)인지 행동 요법 (CBT)-양성 지원 프로그램, B) A CBT-vr. 가족 단위/클리닉의 중재/지원 및 연구의 인터넷 기반 육아 지원 프로그램에 계속 접근 할 수 있습니다 (2 단계). 특정 연구 질문은 다음과 같습니다.

1. 인터넷 기반 육아 지원 프로그램 (1 단계), CBT-VR 육아 지원 프로그램 및 시간에 따른 CBT-VR 아동 개입 및 표준 개입/지원 (2 단계), 어린이의 행동 문제, 감정 및 전반적인 복지, 부모의 감정 규제, 웰빙, 육아 전략 및 가족 갈등 이후, 2 단계에 대한 표준 개입/지원 (2 단계)의 효과는 무엇입니까? 부모와 자녀가 개입은 어떻게 인식됩니까?
2. (a) 감정 조절 개선, (b) 가족의 따뜻함이 증가했으며 (c) 부정적인 육아 스타일의 감소는 어린이의 행동 문제의 감소, 즉 이러한 변수가 결과를 중재합니까?
3. (a) 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 반대 도전적 장애 및 행동 장애와 같은 진단을 포함하여 아동의 행동 문제의 심각성, (b) 제한된 사회적 감정 (소위 냉담한 언론적 특성), (c) 아동의 연령, 성별 및 (d) 부모의 초기 수준의 초기 수준에 대한 이익을 얻는 데 기여하는 데 기여하는 것 변수는 결과를 보충하거나 예측합니까?
4. 계단식 관리 모델은 어느 정도까지 비용 효율적입니까?

행동 양식:

이것은 2 단계 중재 치료 모델을 평가하는 프로젝트입니다. 각 개입의 평가는 그룹 내 디자인 (각 개입 전, 중 및 각 개입 후 반복 측정)을 사용하여 수행되며, 2 단계에서는 그룹 간 비교도 포함됩니다. 참가자는 중재가 수행되는 클리닉/유닛을 통해 모집됩니다.

이 연구에 대한 간단한 서면 정보는 참여 단위의 웹 사이트 및 정보 채널에서 제공됩니다. 적절한 나이, 8-16 세 및 행동 문제가있는 가족은이 연구에 대한 정보를받습니다. 가족/간병인이 자세한 서면 정보를 검토하고 연구에 동의 한 후 (서면 사전 동의), 가족은 임상의/연구 조교가 포함 및 배제 기준에 대한 선별 인터뷰를 위해 연락을받습니다. 포함 된 부모는 인터넷 기반 부모 지원 인 1 단계를받습니다. 1 단계 이후, 계속하고 싶은 가족은 부모의 CBT-VR, 어린이를위한 CBT-VR 또는 가족 단위/클리닉의 표준 개입/지원 및 인터넷 기반 육아 지원 프로그램에 계속 접근 할 수 있도록 무작위 배정됩니다.

치료는 각 치료 전, 도중 및 후에 검증 된 평가 척도를 사용하여 부모와 자녀에 의해 정량적으로 평가됩니다. 또한, 참여에 동의 한 많은 부모와 자녀와의 인터뷰가 진행됩니다.

전력 계산 :

표준 중재/지지와 비교하여 아동 또는 부모 CBT-VR 중재의 2 단계에서 적당한 치료 효과를 확인하기 위해 (P <.05, Power = .80), CBT-VR 부모, CBT-VR 아동 및 표준 중재 그룹, 즉 210 가족에게는 20%의 탈락률을 설명합니다. 부모의 33-50%가 두 번째 단계가 필요하다고 가정하면, 총 500-750 명의 부모가 첫 단계에 20%의 드롭 아웃 비율이 포함되어야합니다. 210 가족이 2 단계에 포함되면 데이터 수집이 완료됩니다.

복수:

정량적 데이터는 그래프, 데이터의 평균값, 경사 및 시간에 따른 변동을 통해 시각적으로 검사됩니다. 시간이 지남에 따라 및 그룹 간의 차이는 비모수 적 테스트, 일반 선형 혼합 모델링 (GLMM), 쌍 t- 테스트, 분산 분석 (ANOVA), 혼합 모델, 선형 회귀 모델과 같은 방법을 사용하여 1 단계 및 2 단계에 대해 통계적으로 분석됩니다. 코헨의 D와 신뢰할 수있는 임상 변화는 결과의 임상 적 영향을 이해하기 위해 모든 중재에 대해 계산 될 것입니다. 주요 결과 측정은 다른 육아 지원 연구, 즉 벤치마킹의 결과와 비교됩니다.

중재자 분석은 ANOVA, 선형 회귀 모델을 통해 수행됩니다. 중재 분석은 SPSS (사회 과학을위한 통계 패키지) 애드온 프로세스 매크로 및 부트 스트랩 및 선형 혼합 모델을 사용하여 수행됩니다.

질적 인터뷰 데이터는 주제별 분석으로 분석됩니다.

건강 경제 평가에는 1) 비용 효율성 분석과 2) 결과 측정 품질 조정 수명 연도 (QALYS)를 사용한 비용 유틸리티 분석의 두 가지 분석이 포함됩니다.