併用BNAB療法後の分析治療の中断
抑制アート中の併用BNAB療法後の分析治療中断中に免疫学的およびウイルス学的パラメーターを評価するための研究
この研究の目的は、参加者がHIV薬を停止した後、血液中のHIVレベル(ウイルス量)が上昇するかどうか、いつ上昇するかを確認することです。 また、各参加者が再びHIV薬を開始する前に、ウイルスの最高の数(ピーク)を測定します。 標準的なHIV薬で治療されたほとんどの人にとって、HIVウイルスの量は、HIV薬を停止してから2〜4週間以内に増加します。 この研究は、以前の研究(MCA-1034またはNIH#001037)に参加した参加者にのみ開かれています。 以前の研究では、参加者は3BN117-LSと10-1074-LS(2つの抗HIVモノクローナル抗体)の組み合わせを受けたか、プラセボを受けました。 この新しい研究では、抗体を受けた参加者とそうでない人と比較します。
私たちは、HIV薬を止めるときに人々が持つかもしれない副作用を見ていきます。 不活性HIV(HIV貯留層サイズ)を運ぶ血液細胞の数の変化を調べます。 一時的に停止した後、HIV薬を再起動した後、前にHIVを除去できる血液細胞を研究します。 参加者がHIV薬を停止した後、HIVがどれほどうまく制御されるかがわかります。
参加者は次のとおりです。
- HIV薬を一定期間停止します。
- 最大18か月間にわたって頻繁にフォローアップ訪問のために調査サイトに戻ります。
- 各フォローアップ訪問中に血液サンプルを収集します
- 最大3つの白血病手順を実行します。 白血球は、腕の片側の静脈から血液が収集され、付着したマシンを介して加工され、反対側の腕の静脈を介して戻ってくる数時間の手順です。
調査の概要
詳細な説明
これは、プロトコルMCA-1034(NIH#001037)に参加したHIV(PWH)の人々の分析治療中断(ATI)中のウイルス学的および免疫学的パラメーターを評価するための探索的研究であり、BNAB療法プラスアートまたはアートだけで末梢血のHIV-1リザーバーダイナミクスを評価しました。
MCA-1034の参加者は、すべてのMCA-1034フォローアップ訪問を完了した後、この研究に参加するよう招待されます。 MCA-1034の治療の割り当ては、MCA-1034の覆いが発生するまで、この研究への登録時にはわかりません。 MCA-1034では、参加者は3BNC117-LS(30 mg/kgで投与)と10-1074-LS(10 mg/kgで投与)または20週目と20週間でプラセボの2つの静脈内注入を受け、最初の抗体注入後に80週間のフォローアップを完了します。 参加者は、前回のMCA-1034の研究訪問から12週間から24週間後にこの研究に参加する資格があります。
この研究に登録している参加者は、学習入力時(0週目/0日目)にARTを中止し、事前に定義されたART再起動基準を満たすまで隔週に続きます。 ATI期間は最大24週間続きます(ステップ1週0〜24)。 ARTの再起動基準を満たさない参加者は、HIV-1 RNAが2週間ごとに監視が行われている場合(ステップ2週25〜48〜48〜48週間の最大ATI期間)場合、4週間ごとに最大24週間、さらに24週間監視を行うために最大24週間、アートの再起動基準を満たすまで、アートを維持するために提供されます。
ATI期間の終わりに、すべての参加者は、ウイルス血症の帰還を経験していない場合でも、アートを再開するように勧められます。 ウイルス血症の復帰を経験したり、アート再開基準を満たしている参加者は、アートを再開してから24週間続きます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- Rockefeller Institute
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
調査対象母集団
説明
包含基準:
この研究に参加する資格を得るには、個人は次のすべての基準を満たす必要があります。
- インフォームドコンセントを提供する能力。
- すべての研究手順を遵守する意欲と、研究期間中に述べられた意欲。
- 18歳から70歳までの性別の大人。
- プロトコルMCA-1034(NIH#001037)に参加し、研究入力(0日目)の12〜24週間前にフォローアップを完了しました。
血漿HIV-1 RNAレベルが50コピー/mL以下の抗レトロウイルス療法では、7日間以上の間、少なくとも48週間、ARTの中断が報告されていません。
注:50コピー/mlを超えるが200コピー/ml未満の単一の血漿HIV-1 RNAに続いて、HIV-1 RNAが50コピー/ml以下であることが許可されています。
- 電流CD4+ T細胞は、400細胞/MCL、CD4+ T細胞%以上が15%以上です。
- NNRTIベースのレジメンで、ARTを中止する前に少なくとも4週間前にインテグレーゼまたはプロテアーゼ阻害剤ベースのレジメンに切り替えることをいとわない。
妊娠することができる参加者(すなわち、少なくとも24か月連続して閉経後24か月も閉鎖されていない参加者、前の24か月以内に月経をとった、または外科的滅菌、特にヒステリ摘出および/または両側性卵摘出術を受けていない人)、妊娠検査での妊娠検査。
注:参加者から報告された病歴は、子宮摘出術および両側卵巣摘出術、卵管結紮、卵管微小挿入、および血管切除の文書として受け入れられます。
妊娠することができる参加者は、以下にリストされている避妊のための非常に効果的な方法から、1つの避妊方法を使用することに同意する必要があります。 避妊の障壁方法は、避妊法として許可されています。 避妊は研究侵入から、また芸術が再現され、ウイルス抑制が達成されるまで使用する必要があります。 避妊の許容可能な方法は次のとおりです。
- 精子を伴うコンドーム
- 精子を伴うダイアフラム
- 避妊薬サブダーマルインプラント
- 子宮内デバイスまたは子宮内系
- エストロゲンとプロゲストゲン経口避妊薬の組み合わせ
- 注射可能なプロゲストゲン
- 避妊膣リング
- 経皮的避妊パッチは、参加者が研究に参入する前にアゾス植物の文書化を伴うパートナーの滅菌であり、このパートナーはその参加者の唯一のパートナーであり、許可されます。 パートナーの不妊の文書化は、サイト担当者の医療記録、健康診断および/または精液分析のレビュー、または参加者またはパートナーが提供する病歴のインタビューから生じる可能性があります。 リプロダクティブポテンシャルの自己報告文書は、ソースドキュメントに入力する必要があります。
- ATI中および芸術を再起動する人々のためのウイルス再抑制まで、性的活動中に障壁保護(男性または女性)を使用する意欲。
除外基準:
次の基準のいずれかを満たしている個人は、この研究への参加から除外されます。
- エイズを定義する病気および/または既知のCD4 NADIRの歴史は、過去3年間で100細胞/MCL未満です。
- 全身性コルチコステロイドの既往歴(例:14日間で毎日20 mgを超えるプレドニゾンの同等の用量)、免疫抑制抗がん、インターロイキン、全身性インターフェロン、全身化学療法、または過去3か月以内に有意と見なされるその他の薬剤。
- 臨床的に重要な急性または慢性の病状(例: HIV感染以外に、研究者の意見が参加を妨げる、自己免疫疾患、肝硬変、全身化学療法または放射線療法を必要とする可能性のある活性悪性腫瘍など)。
2018年のACC/AHAガイドラインで定義されているように、以下の以前の診断を含む、ACC/AHAガイドラインで定義されている現在の臨床アテローム性動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)の履歴:
- 急性心筋梗塞
- 急性冠症候群
- 安定または不安定な狭心症
- 冠動脈またはその他の動脈血行再建術
- 脳卒中
- 一時的な虚血攻撃
- 末梢動脈疾患は、アテローム性動脈硬化産の起源であると推定されています。
- Kaposiの肉腫、またはあらゆる種類のリンパ腫またはウイルス関連の癌を含むHIV関連の悪性腫瘍の既往。
- 進行性多焦点白血球症(PML)の歴史;
- 過去36か月で全身化学療法または手術を必要とする、またはその後の12か月でそのような治療が予想される能動的または最近の非HIV関連悪性腫瘍。注:局所的な皮膚癌(扁平上皮癌、基底細胞癌)の軽度の外科的除去は排他的ではありません。
- 血液中のB型肝炎表面抗原(HBSAG)または分離陽性HBVコア抗体またはC型肝炎ウイルスRNA(HCV-RNA)の存在によって示されるように、B型肝炎またはC感染。注:HCV抗体の陽性検査とHCV RNAの陰性検査を受けた参加者は対象となります。 Tenofovir(TAFまたはTDF)を含まないARTレジメンを受けている孤立したHBCABの参加者も同様です。
- 妊娠または授乳;
- 研究入力の24か月以内に、Cabotegravir-la imまたはrilpivirine-la imの受領。
- 研究者の判断において、研究中に追加の突然変異が発生した場合、ウイルス学的故障のリスクをもたらすマルチクラス抗レトロウイルス薬耐性を記録した。
以下にリストされているパラメーターの実験室の異常:
- 絶対好中球数は1,000細胞/MCl未満です。
- ヘモグロビンは10 gm/dl未満。
- 血小板数は100,000細胞/MCL未満です。
- 1.5 x ULNを超えるALT;
- 1.5 x ULNを超えるAST;
- 1.5 x ULNを超える総ビリルビン。
- EGFRは60 ml/min/min/1.73m2未満です。
- この研究中に、研究侵入またはそのような研究への予想される参加の12週間以内に調査製品を受領します。
- この研究への参加中に頻繁に血液サンプルの収集を必要とする他の研究への参加。
- 能動的な薬物またはアルコールの使用、または研究者の意見では、研究を研究するための順守を妨げる行動のパターン。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:HIVと一緒に住んでいる大人
3BNC117-LS(30 mg /kgで投与)と10-1074-LS(10 mg /kgで投与)の2つの静脈内注入を受けた参加者またはRockefeller University Trial(MCA-1034)またはRestidentior Distern DistureでのNIHの試験(MCA-1034)の一部として、0週目に2つの生理食塩水浸潤(プラセボ)、20件の生理食塩水(プラセボ)、20人
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参加者は、0週目に自分の芸術(抗レトロウイルス療法)を停止し、最大48週間または再起動基準を満たすまで芸術から離れています。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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アートを再起動する時間
時間枠:48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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アートを停止することから、参加者がMCA-1034/001037(NIH)BNABとプラセボレシピエントの間の再起動基準を満たすまでの日数の違い
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48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ピーク血漿ウイルス血症の違い
時間枠:48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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分析治療中に発生するグレード3以下の有害事象の数0週目から48週目までのピーク血漿ウイルス血症の差、または参加者がMCA-1034/001037(NIH)BNABとプラセボレシピエントの間の再起動基準を満たしている場合
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48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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グレード3以上の有害事象の頻度
時間枠:48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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おそらく、おそらく、または間違いなく関連する分析治療中断中に発生するグレード3以下の有害事象の数。
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48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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深刻な有害事象の頻度
時間枠:48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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関連性に関係なく分析的治療中断中に発生する深刻な有害事象の数
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48週目までの週または参加者が再起動基準を満たしている場合
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無傷のプロビラル貯水池サイズの変化
時間枠:全体を通して
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液滴デジタルPCR(DDPCR)または無傷のプロビラルデオキシリボ核酸アッセイ(IPDA)で測定された、ATIの後、およびARTの再刺激後に測定される無傷のプロビラル貯水池サイズの変化。
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全体を通して
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HIV-1特異的T細胞免疫応答の変化末梢血中
時間枠:全体を通して
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酵素結合免疫スポット(ELISPOT)またはATI後、ATI後、およびARTの再開向後に測定された末梢血におけるHIV-1特異的T細胞免疫応答の変化。
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全体を通して
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免疫疲労と免疫活性化細胞または可溶性マーカーの変化
時間枠:全体を通して
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フローサイトメトリーまたはATI後、ATI後、およびARTの再開始後のELISA法による免疫疲労および免疫活性化細胞または可溶性マーカーの変化。
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全体を通して
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Michael C Sneller, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sneller MC, Huiting ED, Clarridge KE, Seamon C, Blazkova J, Justement JS, Shi V, Whitehead EJ, Schneck RF, Proschan M, Moir S, Fauci AS, Chun TW. Kinetics of Plasma HIV Rebound in the Era of Modern Antiretroviral Therapy. J Infect Dis. 2020 Oct 13;222(10):1655-1659. doi: 10.1093/infdis/jiaa270.
- Clarridge KE, Blazkova J, Einkauf K, Petrone M, Refsland EW, Justement JS, Shi V, Huiting ED, Seamon CA, Lee GQ, Yu XG, Moir S, Sneller MC, Lichterfeld M, Chun TW. Effect of analytical treatment interruption and reinitiation of antiretroviral therapy on HIV reservoirs and immunologic parameters in infected individuals. PLoS Pathog. 2018 Jan 11;14(1):e1006792. doi: 10.1371/journal.ppat.1006792. eCollection 2018 Jan.
- Sneller MC, Blazkova J, Justement JS, Shi V, Kennedy BD, Gittens K, Tolstenko J, McCormack G, Whitehead EJ, Schneck RF, Proschan MA, Benko E, Kovacs C, Oguz C, Seaman MS, Caskey M, Nussenzweig MC, Fauci AS, Moir S, Chun TW. Combination anti-HIV antibodies provide sustained virological suppression. Nature. 2022 Jun;606(7913):375-381. doi: 10.1038/s41586-022-04797-9. Epub 2022 Jun 1.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 10002295
- 002295-I
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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