- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06908083
Аналитическое прерывание лечения после комбинированной терапии BNAB
Исследование для оценки иммунологических и вирусологических параметров во время аналитического прерывания лечения после комбинированной терапии BNAB во время подавляющего искусства
Цель этого исследования состоит в том, чтобы увидеть, увеличиваются ли и когда уровни ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) после того, как участник остановит лекарство от ВИЧ. Мы также будем измерить самое высокое число (пик) вируса, прежде чем каждый участник снова начнет лекарства от ВИЧ. Для большинства людей, получавших стандартные лекарства от ВИЧ, количество ВИЧ -вируса увеличится в течение 2-4 недель после остановки лекарств от ВИЧ. Это исследование открыто только для участников, которые приняли участие в более раннем исследовании (MCA-1034 или NIH #001037). В предыдущем исследовании участники либо получили комбинацию от 3BN117-LS и 10-1074-LS (два анти-ВИЧ-моноклональные антитела) или получали плацебо. В этом новом исследовании мы сравним участников, которые получили антитела с теми, кто этого не сделал.
Мы рассмотрим побочные эффекты, которые люди могут иметь, когда они прекратят свои лекарства от ВИЧ. Мы рассмотрим изменения в количестве клеток крови, несущих неактивный ВИЧ (размер резервуара ВИЧ). Мы будем изучать клетки крови, которые могут очистить ВИЧ раньше, после временной остановки и после повторного запуска лекарств от ВИЧ. Мы увидим, насколько хорошо ВИЧ можно контролировать после того, как участник остановит лекарство от ВИЧ.
Участники будут:
- Остановите свои лекарства от ВИЧ на некоторое время.
- Вернитесь на сайт исследования для частых последующих посещений в течение до 18 месяцев.
- Получить образцы крови, собранные во время каждого последующего посещения
- Сделайте до трех процедур лейкафереза. Лейкафрез - это несколько часов, в которой кровь собирается из вены в одной из ваших рук, обрабатывается через прикрепленную машину, а затем возвращается к вам через вену в противоположной руке.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это предварительное исследование для оценки вирусологических и иммунологических параметров во время аналитического прерывания лечения (ATI) у людей с ВИЧ (PWH), которые участвовали в протоколе MCA-1034 (NIH # 001037), который оценивал динамику резервуаров ВИЧ-1 в периферической крови во время комбинации терапии BNAB Plus или только искусство.
Участники MCA-1034 будут приглашены для участия в этом исследовании после завершения всех последующих посещений MCA-1034. Назначение MCA-1034 не будет известно при регистрации в этом исследовании до тех пор, пока не произойдет незаконное количество MCA-1034. В соответствии с MCA-1034 участники получат два внутривенных вливания 3BNC117-LS (дозирование в размере 30 мг/кг) и 10-1074-LS (дозировано в 10 мг/кг) или плацебо в недели 0 и 20, находясь на стандартном арт и завершит 80 недель последующего наблюдения после первых инфузионных антител. Участники будут иметь право вступить в это исследование с 12 до 24 недель после последнего учебного визита MCA-1034.
Участники, которые зарегистрируются в этом исследовании, прекратят искусство при входе в учебу (неделя 0/день 0) и будут соблюдать каждую неделю до тех пор, пока не будут отвечать на предварительно определенные критерии перезапуска искусства. Период ATI будет длиться до 24 недель (шаг 1 недели 0-24). Участникам, которые не соответствуют критериям перезапуска искусства, будет предложено оставаться вне искусства до тех пор, пока не соответствует критериям перезапуска искусства в течение до 24 дополнительных недель с мониторингом каждые 4 недели, если только РНК ВИЧ-1 не будет ≥ 200 экземпляров/мл, когда мониторинг будет происходить каждые 2 недели (шаг 2 недели 25-48; т.е. максимальный период ATI 48 недель).
В конце периода ATI всем участникам будет рекомендовано возобновить искусство, даже если они не испытывали возвращения виремии. Участники, которые испытывают возвращение виремии и/или соответствуют критериям возобновления искусства, будут соблюдаться в течение 24 недель после возобновления искусства.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10065
- Rockefeller Institute
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
Чтобы иметь право участвовать в этом исследовании, человек должен соответствовать всем следующим критериям:
- Способность предоставить информированное согласие;
- Заявленная готовность соблюдать все процедуры изучения и доступность в течение всего исследования;
- Взрослые люди любого пола, в возрасте от 18 до 70 лет;
- Участвовал в протоколе MCA-1034 (NIH # 001037) и завершил последующее наблюдение за 12-24 недель до начала исследования (день 0);
При антиретровирусной терапии с уровнями РНК ВИЧ-1 в плазме меньше или равным 50 копиям/мл и не сообщалось о прерывании АРТ в течение 7 дней или дольше в течение не менее 48 недель.
ПРИМЕЧАНИЕ. Один плазменная РНК ВИЧ-1 более 50 копий/мл, но менее 200 экземпляров/мл, за которым следует РНК ВИЧ-1 меньше или равна 50 экземпляров/мл;
- Современные CD4+ T -клетки больше или равны 400 клеткам/MCL, CD4+ T -клеткам % или равным 15 %;
- Если в режиме на основе NNRTI, желание перейти на режим на основе ингибиторов интеграции или протеазы в течение как минимум за 4 недели до прекращения искусства;
Для участников, которые могут забеременеть (то есть участники, которые не были постменопаузаль в течение как минимум 24 месяцев подряд, у которых были менструации в течение предыдущих 24 месяцев, или которые не подвергались хирургическому стерилизации, в частности, гистерэктомия и/или двусторонняя оооооооооооооооооооооооооооооооне правдоподобия, негативная беременность в скрининге в течение 48 часов до входа.
Примечание. История, сообщаемая участниками, приемлема как документация гистерэктомии и двусторонней оофорэктомии, лигирования труб, микроинсерватов труб и вазэктомии;
Участники, которые могут забеременеть, должны согласиться использовать один метод контрацепции, из высокоэффективных методов контрацепции, перечисленных ниже. Барьерные методы контрацепции разрешены в качестве метода контрацепции. Контрацепция должна использоваться при въезде в исследование, и до тех пор, пока искусство не будет повторно повторно и достигнуто вирусное подавление. Приемлемые методы контрацепции включают:
- Презерватив со спермицидом
- Диафрагма со спермицидом
- Контрацептивный поддермальный имплантат
- Внутриматочное устройство или внутриматочная система
- Комбинированные эстроген и прогестогеновый оральный контрацептив
- Инъекционный прогестоген
- Контрацептивное вагинальное кольцо
- Чрескожные противозачаточные патчи Партнер стерилизации с документацией азооспермии до вступления участника в исследование, и этот партнер является единственным партнером для этого участника, будет разрешено. Документация по стерильности партнера может быть получена из обзора медицинских карт персонала сайта, медицинского осмотра и/или анализа спермы или интервью по истории болезни, предоставленного участником или партнером. Самооценка документации репродуктивного потенциала должна быть введена в исходные документы;
- Готовность использовать барьерную защиту (мужчина или женщина) во время сексуальной активности во время ATI и до повторной подачи вируса для тех, кто переигрывает искусство.
Критерии исключения:
Любое лицо, которое соответствует любому из следующих критериев, будет исключено из участия в этом исследовании:
- История болезни, определяющих СПИД, и/или известный CD4 NADIR Менее 100 клеток/MCL за последние 3 года;
- История системных кортикостероидов (например, эквивалентная доза преднизона более 20 мг в день в течение более 14 дней), иммуносупрессивный противоракатор, интерлякины, системные интерфероны, системная химиотерапия или другие препараты, считающиеся значимыми врачом испытания в течение последних 3 месяцев;
- Любое клинически значимое острое или хроническое заболевание (например, такие как аутоиммунные заболевания, цирроз, активная злокачественная опухоль, которые могут потребовать системной химиотерапии или лучевой терапии), кроме ВИЧ -инфекции, что, по мнению исследователя, исключит участие;
История или современные клинические атеросклеротические сердечно -сосудистые заболевания (ASCVD), как определено руководящими принципами ACC/AHA 2018 года, включая предыдущий диагноз любого из следующих:
- Острый инфаркт миокарда
- Острые коронарные синдромы
- Стабильная или нестабильная стенокардия
- Коронарная или другие процедуры артериальной реваскуляризации
- Гладить
- Переходная ишемическая атака
- Периферическое артериальное заболевание считается атеросклеротическим происхождением;
- Любая история злокачественной опухоли, связанной с ВИЧ, включая саркому Капоси, или любой тип лимфомы или вирусных раков;
- Любая история прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии (PML);
- Активные или недавние не связанные с ВИЧ злокачественные новообразования, требующие системной химиотерапии или хирургии в предыдущие 36 месяцев или для которых такая терапия ожидается в течение последующих 12 месяцев; ПРИМЕЧАНИЕ. Незначительное хирургическое удаление локализованного рака кожи (плоскоклеточный рак, базальный рак) не является исключительным.
- Инфекция гепатита В или С, как указано в наличии поверхностного антигена гепатита В (HBSAG) или изолированного положительного антитела к основному HBV или РНК вируса гепатита С (HCV-РНК) в крови; Примечание. Участники с положительным тестом на антитело к ВГС и отрицательный тест на РНК HCV имеют право; Как и участники с изолированным HBCAB, которые получают арт -режим, который не включает в себя тенофовир (TAF или TDF).
- Беременность или лакция;
- Получение Cabotegravir-la im или rilpivirine-la im в течение 24 месяцев до начала исследования.
- Задокументированная мультиклассная антиретровирусная лекарственная устойчивость, которая, по суждению исследователя, будет представлять собой риск вирусологической недостаточности, если в ходе исследования развивается дополнительные мутации;
Лабораторные аномалии в параметрах, перечисленных ниже:
- Абсолютное количество нейтрофилов менее 1000 клеток/MCL;
- Гемоглобин менее 10 г/дл;
- Количество тромбоцитов менее 100 000 клеток/MCL;
- ALT больше 1,5 х ULN;
- AST больше 1,5 х Uln;
- Общий билирубин более 1,5 х Uln;
- EGFR менее 60 мл/мин/1,73 м2;
- Получение исследуемого продукта в течение 12 недель до начала исследования или ожидаемого участия в таком исследовании во время этого исследования.
- Участие в других исследованиях, которые требуют частого сбора образцов крови во время участия в этом исследовании.
- Активное употребление наркотиков или алкоголя или любая другая модель поведения, которая, по мнению исследователя, будет мешать приверженности к изучению требований.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Взрослые, живущие с ВИЧ
Участники, получившие либо две внутривенные инфузии 3BNC117-LS (дозирование в 30 мг /кг), так и 10-1074-LS (дозы в 10 мг /кг) или две инфузии физиологического раствора (плацебо) в недели 0 и 20 в рамках испытания в Университете Рокфеллера (MCA-1034) или в испытании NIH (001037), а затем и желают, а затем к дел-обработке, а затем в процессе niH-это непрерывное, а затем и желание.
|
Участники останут свое искусство (антиретровирусная терапия) на неделе 0 и останутся от их искусства на срок до 48 недель или до тех пор, пока они не будут соответствовать критериям перезапуска.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Время перезапустить искусство
Временное ограничение: Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
Разница в количестве дней от остановки искусства (день 0) до тех пор, пока участник не соответствует критериям перезапуска между MCA-1034/001037 (NIH) BNAB и получателями плацебо
|
Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Разница в пиковой плазме виремии
Временное ограничение: Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
Количество побочных эффектов 3 степени или выше, которые возникают во время аналитического лечения. Разница в пиковой плазме Vireemia с недели 0 до недели 48 или когда участник соответствует критериям перезапуска между MCA-1034/001037 (NIH) BNAB и получателями плацебо.
|
Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
|
Частота нежелательных явлений 3 степени или выше
Временное ограничение: Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
Количество побочных явлений 3 степени или выше, которые происходят во время аналитического прерывания лечения, которые, возможно, или определенно связаны.
|
Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
|
Частота серьезных нежелательных явлений
Временное ограничение: Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
Количество серьезных побочных эффектов, которые возникают во время аналитического прерывания лечения независимо от родства
|
Неделя 0 до 48 недели или когда участник соответствует критериям перезапуска
|
|
Изменение нетронутого размер провирального резервуара
Временное ограничение: Через
|
Изменение нетронутого размер провирального резервуара, измеренное с помощью цифровой ПЦР (DDPCR) или интактного анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты (IPDA) до, следуя ATI, и после повторного инициирования АРТ.
|
Через
|
|
Изменения в специфических для ВИЧ-1 иммунных реакциях в периферической крови
Временное ограничение: Через
|
Изменения в иммунных реакциях Т-клеток специфичных ВИЧ-1 в периферической крови, измеренные с помощью ферментативного иммуноспота (elispot) или внутриклеточного окрашивания цитокином (ICS) до, после ATI и после повторного инициации АРТ.
|
Через
|
|
Изменения в иммунном истощении и иммунной активации клеточных или растворимых маркеров
Временное ограничение: Через
|
Изменения в иммунном истощении и иммунной активации клеточных или растворимых маркеров с помощью проточной цитометрии или методами ELISA до, после ATI, и после повторного инициации АРТ.
|
Через
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Michael C Sneller, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Sneller MC, Huiting ED, Clarridge KE, Seamon C, Blazkova J, Justement JS, Shi V, Whitehead EJ, Schneck RF, Proschan M, Moir S, Fauci AS, Chun TW. Kinetics of Plasma HIV Rebound in the Era of Modern Antiretroviral Therapy. J Infect Dis. 2020 Oct 13;222(10):1655-1659. doi: 10.1093/infdis/jiaa270.
- Clarridge KE, Blazkova J, Einkauf K, Petrone M, Refsland EW, Justement JS, Shi V, Huiting ED, Seamon CA, Lee GQ, Yu XG, Moir S, Sneller MC, Lichterfeld M, Chun TW. Effect of analytical treatment interruption and reinitiation of antiretroviral therapy on HIV reservoirs and immunologic parameters in infected individuals. PLoS Pathog. 2018 Jan 11;14(1):e1006792. doi: 10.1371/journal.ppat.1006792. eCollection 2018 Jan.
- Sneller MC, Blazkova J, Justement JS, Shi V, Kennedy BD, Gittens K, Tolstenko J, McCormack G, Whitehead EJ, Schneck RF, Proschan MA, Benko E, Kovacs C, Oguz C, Seaman MS, Caskey M, Nussenzweig MC, Fauci AS, Moir S, Chun TW. Combination anti-HIV antibodies provide sustained virological suppression. Nature. 2022 Jun;606(7913):375-381. doi: 10.1038/s41586-022-04797-9. Epub 2022 Jun 1.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Урогенитальные заболевания
- Генитальные заболевания
- Заболевания иммунной системы
- Инфекции
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- ВИЧ-инфекции
Другие идентификационные номера исследования
- 10002295
- 002295-I
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- МКФ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .