超音波誘導性genclular神経放射性剥離療法の有効性

この研究での私たちの目的は次のとおりです。膝の変形性関節症における5つの神経、3つの神経、2つの神経が秋のリスク、バランス、固有受容、慢性疼痛、症状で適用された無線周波数アブレーション療法の優位性と長期的有効性を調査するため。

無線周波数アブレーション療法;神経損傷を引き起こすことにより、慢性疼痛に効果的です。 異なるプロトコルでの慢性膝の痛みに対する放射性蛍光アブレーション療法の適用は、異なる結果を持つ文献で報告されています。

文献では、5人の生成プロトコルと3位のプロトコルが放射性濃度アブレーション法を備えた3つのプロトコルが痛みを軽減し、慢性膝骨球関節症の患者の機能的改善を提供することが示されています。 文献の別の研究では、機能的および身体的パフォーマンスを、対照群のない同じ患者グループの3つの生産プロトコルで調べ、効果的であると判断されました。

私たちの知る限り、膝の変形性関節症に異なるプロトコルを適用した後の転倒リスク、バランス、および固有受容に対する放射性波線アブレーション療法の有効性を評価する文献には研究がありません。

文献には、膝変形性関節症の無線周波数アブレーション治療手順に関する研究はほとんどありません。 この情報に沿って、無線周波数アブレーション法についてより多くの研究が必要であることは明らかです。 この方法は近年効果的で人気があることが示されていますが、侵襲的な手順であるため、私たちのもう1つの目的は、患者に最も効果的な結果をもたらす最も効果的な介入が何であるかを明らかにすることです。

診断剤神経ブロック：リドカイン（％2、2 cc）を超横方向（sl）、超内側（sm）および下内側（im）枝にリドカイン（％2、2 cc）を注入することで実行されます。

研究適格基準を満たすすべての患者は、処置の前に診断的な膝神経ブロックを受け、24時間以上50％以上のVAS（視覚アナログスケール）が減少した患者は、RFA処置のために考慮されます。 12 MHzリニアアレイトランスデューサープローブ（GE Logiq P9、GE Healthcare、ボストン、マサチューセッツ州）を使用して、超音波ガイダンスの下で注射が行われます。

患者は、コンピューターベースのランダム化プログラムの助けを借りて、3つのグループにランダムに分割されます。 1つのグループは2つの神経（SM、IM）のRFAメソッドで治療され、もう1つのグループは3つの神経（SM、SL、IM）で治療され、他のグループは5つの神経（SM、SL、IM、復vurent線維神経-RFN、サペナスネルメルス-IPBSNのインフラパテラーブランチ）の単一の治療セッションで治療されます。

RFA手順の前に、すべての参加者は、膝蓋骨の下に枕が置かれ、標的神経の表面に皮膚と皮下組織を置いて、仰pine症の位置で1 cc％1リドカインで麻酔されます。

RFAアプリケーションサイトは、色ドップラー超音波の助けを借りて、大腿骨と脛骨のシャフトとエピコンディルの間の動脈を見つけることにより決定されます。 ra骨神経（IPBSN）のインフラパテラ枝は、膝蓋骨と脛骨結節の頂点に対して内側4 cmの神経4 cmの動脈のドップラー超音波によって確認されます。 再発性fi骨神経（RFN）は、結節脛骨の1 cm下にあるGerdy's Tubercleの尾状線に沿った神経動脈のドップラー超音波によって確認されます。 RFA手順では、10 mmのアクティブチップ（モデルSC-K、トップニューロポール、MPSメディカルプロダクトサービスGMBH、ドイツ）を備えた長さ10 cmの22ゲージRFカニューレが使用されます。

超音波によって決定される位置の精度を高めるために、感覚刺激は50 Hzの周波数と0.6ボルト未満のしきい値で適用されます。 運動神経が影響を受けるのを防ぐために、関連する領域に下肢の筋肉の束縛がないことは、2 Hz周波数で2ボルトの刺激で確認されます。 RFAプロセスは、42 Cで発電機（上部病変発電機TLG-20、MPSメディカルプロダクトサービスGMBH、ドイツ）を介して既存の神経に120秒間パルスRFAとして適用されます。

処置後に発生する可能性のある不快感に対処するために、合計2 ccのベタメタゾン（5 mg+2 mg/1 cc）と％2のリドカイン（1 cc）が、吸引後、RFAが適用されるポイントに注入されます。

2ポイント以上で注入されない参加者の場合、参加者がグループ割り当てを盲目にしたままであり、2 cc％0,9 NaClのみが治療ポイントに注入されるように、ジェネレーターをアクティブにすることなく同じ手順を適用します。 処置後、患者は現在の薬物療法と運動療法を継続することを勧められます。 患者は、理学療法、膝RE-RFA治療、関節内ヒアルロン酸、ステロイド、または3か月間同様の注射治療など、他の疼痛治療を受けません。