Účinnost ultrazvukově vedené genikulární nervové radiofrekvenční ablační terapie

Naším cílem v této studii je; Pro zkoumání nadřazenosti a dlouhodobé účinnosti radiofrekvenční ablační terapie aplikované s 5 nervy, 3 nervy a 2 nervy na riziko pádu, rovnováhu, propriocepci, chronickou bolest a symptomy u osteoartrózy kolena.

Radiofrekvenční ablační terapie; Je účinná při chronické bolesti způsobení poškození nervů. V literatuře byla hlášena aplikace radiofrekvenční ablační terapie na chronické bolesti kolen s různými protokoly s různými výsledky.

V literatuře se ukázalo, že protokol 5-Enve versus protokol 3 Enve s metodou radiofrekvenční ablační metody snižuje bolest a poskytuje funkční zlepšení u pacientů s chronickou osteoartritidou kolen. V jiné studii v literatuře byl funkční a fyzický výkon zkoumán pomocí protokolu 3-ENV ve stejné skupině pacientů bez kontrolní skupiny a byl shledán účinným.

Pokud je nám známo, neexistuje žádná studie v literatuře hodnotící účinnost radiofrekvenční ablační terapie na riziko pádu, rovnováhy a propriocepce po použití různých protokolů u osteoartrózy kolena.

V literatuře existuje jen málo studií týkajících se postupů léčby radiofrekvenční ablační léčby pro osteoartrózu kolena. V souladu s těmito informacemi je zřejmé, že je zapotřebí více studií o metodě radiofrekvenční ablace. Ačkoli se ukázalo, že tato metoda je v posledních letech účinná a populární, protože se jedná o invazivní postup, dalším našim cílem je odhalit, jaký je nejmenší zásah, který poskytne pro pacienty nejúčinnější výsledky.

Diagnostický blok genikulárního nervu: Bude proveden vstřikováním lidokainu (%2, 2 cc) do superıorského laterálního (SL), superıor mediálního (SM) a dolního mediálního (IM) větví genikulárního nervu procházejícím periálními oblastmi procházejícími periálními oblastmi, které procházejí periorálními oblastmi, které procházejí perialským epicondyles.

Všichni pacienti, kteří splňují kritéria způsobilosti studie, podstoupí diagnostický blok genikulárního nervu před postupem a pro postup RFA budou považováni pacienti se snížením VAS (vizuální analogové stupnice) o více než 50 procent po dobu delší než 24 hodin. Injekce bude prováděna pod ultrazvukovým vedením pomocí sondy převodníku lineárního pole 12 MHz (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA).

Pacienti jsou náhodně rozděleni do 3 skupin pomocí počítačového randomizačního programu. Jedna skupina bude ošetřena metodou RFA pro 2 nervy (SM, IM), druhá skupina bude ošetřena 3 nervy (SM, SL, IM) a druhá skupina bude léčena jedinou léčebnou relací pro 5 nervů (SM, SL, IM, rekurrent fibulární nervové nervové rfn, infrapatelární větev safenus-ipbsn).

Před postupem RFA budou všichni účastníci anestetizováni 1 cc %1 lidokainem za sterilních podmínek v poloze na zádech, s polštářem umístěným pod popliteální fosílií a kůží a subkutánní tkáně na povrchu cílových nervů.

Aplikační místa RFA budou stanovena nalezením tepen mezi šachtou a epicondyly femur a holenní kosti pomocí barevného Dopplerova ultrazvuku. Infrapatelární větev saphenového nervu (IPBSN) bude potvrzena Dopplerovým ultrazvukem tepny nervové 4 cm mediální na vrchol patelly a tibiální tubercle. Opakující se fibulární nerv (RFN) bude potvrzen Dopplerovým ultrazvukem nervové tepny podél kaudátové linie Gerdyho tuberkulku, 1 cm pod tuberosity holenní kosti. Pro postup RFA bude použita 10 cm dlouhá, 22 měřicí kanyla s 10 mm aktivní špičkou (model SC-K, horní neuropol, MPS Medical Product Service GmbH, Německo).

Aby se zvýšila přesnost umístění určeného ultrazvukem, bude smyslová stimulace aplikována na frekvenci 50 Hz a s prahovou hodnotou nižší než 0,6 voltů. Aby se zabránilo ovlivnění motorických nervů, bude nepřítomnost fascikulací svalu dolních končetin v příslušné oblasti potvrzena stimulací 2 V při 2 Hz frekvenci. Proces RFA bude aplikován na existující nervy prostřednictvím generátoru (generátor horní léze TLG-20, MPS Medical Product Service GmbH, Německo) ve 42 ° C, jako Pulse RFA po dobu 120 sekund.

Pro řešení jakéhokoli nepohodlí, ke kterému může dojít po postupu, bude do bodů, kdy se aplikuje RFA, po aspiraci, celkem 2 cc betamethasonu (5 mg+2 mg/1 cc) a %2 lidokain (1 cc).

U účastníků, kteří nebudou injikováni na více než 2 body, bude stejný postup použit bez aktivace generátoru, aby se zajistilo, že účastníci zůstanou slepí vůči alokaci skupiny a pouze 2 cc % 0,9 NaCl bude vstříknut do bodů léčby. Po postupu bude pacientům doporučeno pokračovat ve svém současném léku a cvičení. Pacienti nebudou dostávat další léčbu bolesti, jako je fyzikální terapie, re-RFA ošetření kolena, intraartikulární kyselina hyaluronová, steroidní nebo podobná injekční léčba po dobu 3 měsíců.