超声引导的基因神经射频消融疗法的功效

我们在这项研究中的目标是；为了研究射频消融疗法的优越性和长期有效性，该治疗疗法具有5个神经，3神经和2个神经，以跌落风险，平衡，全体感受，慢性疼痛和膝关节骨关节炎的症状。

射频消融疗法；通过造成神经损伤，它可以有效地慢性疼痛。 在文献中报道了射频消融疗法在慢性膝盖疼痛上的应用，但结果有所不同。

在文献中，已经表明，具有射频消融方法的5次方案与3-nerve方案可减轻疼痛，并为患有慢性膝关节骨关节炎患者的功能改善提供了改善。 在文献中的另一项研究中，在没有对照组的同一患者组中使用3 nebles方案检查了功能和身体性能，并被发现有效。

据我们所知，在文献中尚无研究来评估射频消融疗法对跌落风险，平衡和本体感受的有效性，在膝盖骨关节炎中应用了不同的方案后。

文献中很少有关于膝关节骨关节炎的射频消融治疗程序的研究。 与这些信息一致，很明显，需要对射频消融方法进行更多的研究。 尽管近年来已证明这种方法是有效且受欢迎的，但由于它是一种侵入性程序，但我们的另一个目的是揭示什么是最少的干预措施，这将为患者带来最有效的结果。

诊断遗传神经阻滞：将通过将Lidocaine（％2，2 cc）注入超级侧面（SL），超级内侧（SM）和下层（IM）分支的遗传神经的内侧（IM）分支，穿过骨膜的骨膜区域，与股骨轴连接到双侧外侧epiaft shaft shaft shaft shaft shaft shaft骨膜轴和米形成型。

所有符合研究资格标准的患者将在手术前接受诊断性的遗传神经阻滞，而VAS（视觉模拟量表）降低的患者超过50％超过24小时，将考虑使用RFA手术。 注射将在超声指导下使用12 MHz线性阵列传感器探针（GE Logiq P9，GE Healthcare，波士顿，马萨诸塞州）进行。

在基于计算机的随机计划的帮助下，将患者随机分为3组。 一组将使用RFA方法治疗2种神经（SM，IM），另一组将用3个神经（SM，SL，IM）治疗，另一组将通过单个治疗课程进行5个神经（SM，SL，IM，Rekurrent fibular NerveNerve Nerve-Rfn，Infrapatellar infrapatellar infrapatellar n Nervere nervenos Nerve-ipbsn）的治疗。

在RFA程序之前，所有参与者将在无菌条件下用1 cc％1 cc％1 cc％麻醉，在仰卧位置，枕头放置在popliteal窝下，以及靶向神经表面的皮肤和皮下组织。

RFA应用位点将通过在Color Doppler Ultrasound的帮助下找到股骨和胫骨的轴和胫骨之间的动脉来确定。 隐性神经（IPBSN）的伸肌分支将通过神经4 cm内侧的动脉的多普勒超声确认，向the和胫骨结节的顶点。 复发性腓骨神经（RFN）将通过神经动脉的多普勒超声沿Gerdy的结节的尾状线，在结节胫骨下方1厘米处证实。 对于RFA程序，将使用一个10厘米长的22量规rf套管，具有10毫米活性尖端（型号SC-K，顶部神经洛波尔，MPS Medical Products Service GmbH，德国）。

为了提高通过超声确定的位置的准确性，将以50 Hz的频率和阈值低于0.6伏的频率应用感觉刺激。 为了防止运动神经受到影响，将在2 Hz频率下以2伏刺激确认相关区域中的下肢肌肉束缚。 RFA过程将通过发电机（最高病变发电机TLG-20，MPS Medical Products Service GmbH，德国）应用于脉冲RFA 120秒。

为了解决该手术后可能发生的任何不适，总共2 cc的替米斯松（5 mg+2 mg/1 cc）和％2 lidocaine（1 cc）将被注入涂抹后施用RFA的点。

对于不会在2点以上注射的参与者，将在不激活发电机的情况下采用相同的程序，以确保参与者对组分配视而不见，并且只有2 cc％0,9 NaCl将注入治疗点。 手术后，将建议患者继续其当前的药物和运动治疗。 患者将不会接受其他疼痛治疗，例如物理治疗，膝盖RE-RFA治疗，关节内透明质酸，类固醇或类似注射治疗3个月。