Эффективность ультразвуковой радиочастотной абляционной абляционной терапии

Наша цель в этом исследовании - это; Чтобы исследовать превосходство и долгосрочную эффективность радиочастотной абляционной терапии, применяемой с 5 нервами, 3 нервами и 2 нервами при риске падения, баланса, проприоцепции, хронической боли и симптомах при остеоартрите коленного сустава.

Радиочастотная абляционная терапия; Он эффективен в хронической боли, вызывая повреждение нерва. Применение радиочастотной абляционной терапии при хронической боли в колене с различными протоколами было зарегистрировано в литературе с различными результатами.

В литературе было показано, что протокол из 5-х сердечков в сравнении с 3-сердечным протоколом с методом радиочастотной абляции уменьшает боль и обеспечивает функциональное улучшение у пациентов с хроническим остеоартритом колена. В другом исследовании в литературе функциональная и физическая работоспособность была исследована с помощью протокола из 3-х сердечков в той же группе пациентов без контрольной группы и была обнаружена эффективной.

Насколько нам известно, в литературе нет исследований, оценивающих эффективность радиочастотной абляционной терапии при риске падения, балансе и проприоцепции после применения различных протоколов при остеоартрите коленного сустава.

В литературе есть несколько исследований, касающихся процедур лечения радиочастотной абляции для остеоартрита коленного сустава. В соответствии с этой информацией очевидно, что в методе радиочастотной абляции необходимы дополнительные исследования. Хотя этот метод был показан эффективным и популярным в последние годы, поскольку он является инвазивной процедурой, другая наша цель - выявить то, что является наименее вмешательством, которое даст наиболее эффективные результаты для пациентов.

Диагностический геновой нервный блок: он будет выполняться путем инъекции лидокаина (%2, 2 cc) в боковые ветви супериора (SL), супериальные (SM) и нижние медиальные (IM) ветви генкулярного нерва, проходящих через периостаальные области, соединяющие эмиальную эмиальную валу с эмиальным эмиальным эмиальным эмиальным эмиальным эмиальным эмиальным.

Все пациенты, которые соответствуют критериям приемлемости исследования, будут подвергаться диагностическому генукулярному нервному блоку перед процедурой, и пациенты с уменьшением VAS (визуальная аналоговая шкала) более 50 процентов в течение более 24 часов будут рассмотрены для процедуры RFA. Инъекция будет выполняться под ультразвуковым руководством с использованием зонда преобразователя линейного массива 12 МГц (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA).

Пациенты случайно разделены на 3 группы с помощью компьютерной программы рандомизации. Одна группа будет лечить методом RFA для 2 нервов (SM, IM), другая группа будет лечить 3 нервами (SM, SL, IM), а другая группа будет лечить одним сеансом лечения для 5 нервов (SM, SL, IM, рекуррент-нервного нерва, инфрапателлярной ветви сапенусового NERVE-IPBSN).

Перед процедурой RFA все участники будут анестезированы с 1 куб. %1 лидокаина в стерильных условиях, в положении лежа на спине, с подушкой, расположенной под ямкой, а также кожи и подкожные ткани на поверхности целевых нервов.

Сайты применения RFA будут определяться путем поиска артерий между валом и эпикондилами бедренной кости и голени с помощью цветового ультразвука допплера. Инфрапателлярная ветвь подграмминного нерва (IPBSN) будет подтверждена допплеровским ультразвуком артерии нерва, медиального, медиального к вершине надколенника и бугорки большеберцовой кости. Рецидивирующий фибулярный нерв (RFN) будет подтвержден доплеровским ультразвуком нервной артерии вдоль хвостатной линии бугорки Герди, на 1 см ниже голени бугристости. Для процедуры RFA длиной 10 см, 22-м кальцевой канюли с активным наконечником 10 мм (модель SC-K, Top NeuRopole, MPS-служба медицинских продуктов GmbH, Германия).

Чтобы повысить точность местоположения, определяемого ультразвуком, сенсорная стимуляция будет применена на частоте 50 Гц и с пороговым значением ниже 0,6 вольт. Чтобы предотвратить воздействие моторных нервов, отсутствие фастериляций мышц нижних конечностей в соответствующей области будет подтверждено с помощью 2 вольт стимуляции на частоте 2 Гц. Процесс RFA будет применен к существующим нервам через генератор (TLG-20 TLG-20 TLG-20, GMBH, Германия), в 42 ° С, в качестве пульса RFA в течение 120 секунд.

Чтобы решить любой дискомфорт, который может возникнуть после процедуры, в общей сложности 2 куб. См бетаметазона (5 мг+2 мг/1 куб.

Для участников, которые не будут вводить более 2 баллов, будет применяться та же процедура без активации генератора, чтобы убедиться, что участники остаются слепыми для распределения группы, и только 2 CC % 0,9 NaCl будут введены в точки лечения. После процедуры пациентам будет рекомендовано продолжить свое текущее лекарство и физиотерапию. Пациенты не будут получать другие обезболивающие лечение, такие как физиотерапия, лечение повторной RFA колена, внутрисуставная гиалуроновая кислота, стероидная или аналогичная инъекционная процедура в течение 3 месяцев.