Effektivitet av ultralydstyrt genikulær nerveadiofrekvensablasjonsterapi

Vårt mål i denne studien er; For å undersøke overlegenheten og langsiktig effektivitet av radiofrekvensablasjonsterapi anvendt med 5 nerver, 3 nerver og 2 nerver på høstrisiko, balanse, propriosepsjon, kroniske smerter og symptomer i slitasjeknitt.

Radiofrekvensablasjonsterapi; Det er effektivt ved kroniske smerter ved å forårsake nerveskader. Anvendelse av radiofrekvensablasjonsterapi på kroniske knesmerter med forskjellige protokoller er rapportert i litteraturen med forskjellige resultater.

I litteraturen har det blitt vist at den 5-nerve-protokollen kontra 3-nerve-protokollen med den radiofrekvensiske ablasjonsmetoden reduserer smerter og gir funksjonell forbedring hos pasienter med kronisk knestrosteoartitis. I en annen studie i litteraturen ble funksjonell og fysisk ytelse undersøkt med en 3-nerve-protokoll i samme pasientgruppe uten en kontrollgruppe og ble funnet effektiv.

Så vidt vi vet, er det ingen studier i litteraturen som evaluerer effektiviteten av radiofrekvensablasjonsterapi på høstrisiko, balanse og propriosepsjon etter anvendelse av forskjellige protokoller i kne -artrose.

Det er få studier i litteraturen om radiofrekvensbehandlingsprosedyrer for artrose i kneet. I tråd med denne informasjonen er det åpenbart at det er behov for flere studier på radiofrekvensablasjonsmetoden. Selv om denne metoden har vist seg å være effektiv og populær de siste årene, siden det er en invasiv prosedyre, er et annet mål for oss å avsløre hva som er minst inngrep som vil gi de mest effektive resultatene for pasienter.

Diagnostisk genetisk nerveblokk: Den vil bli utført ved å injisere lidokain (%2, 2 cc) i Superıor lateral (SL), Superıor medial (SM) og underordnet mediale (IM) grener av den genulære nerven som passerer gjennom periostealområdene som kobler den medisinske opiken -akselen.

Alle pasienter som oppfyller kriteriene for kvalifisering av studier, vil gjennomgå en diagnostisk genetisk nerveblokk før inngrepet, og pasienter med en reduksjon i VAS (visuell analog skala) på mer enn 50 prosent i mer enn 24 timer vil bli vurdert for RFA -prosedyren. Injeksjon vil bli utført under ultralydveiledning ved bruk av en 12 MHz lineær array transduser -sonde (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA).

Pasientene er tilfeldig delt inn i 3 grupper ved hjelp av et datamaskinbasert randomiseringsprogram. Den ene gruppen vil bli behandlet med RFA-metoden for 2 nerver (SM, IM), den andre gruppen vil bli behandlet med 3 nerver (SM, SL, IM), og den andre gruppen vil bli behandlet med en enkelt behandlingsøkt for 5 nerver (SM, SL, IM, Rekurrent Fibular nerve-RFN, Infrapatellar gren av saphenover-nerven-nerven-nerven-nerven-nerv-nerven-nerve-RFN).

Før RFA -prosedyren vil alle deltakerne bli bedøvd med 1 cc %1 lidokain under sterile forhold, i en liggende stilling, med en pute plassert under popliteal fossa, og huden og subkutan vev på overflaten av de målrettede nervene.

RFA -applikasjonssteder vil bli bestemt ved å finne arteriene mellom skaftet og epikondylene til lårbenet og tibia ved hjelp av fargedoppler ultralyd. Den infrapatellare grenen av den saphenøse nerven (IPBSN) vil bli bekreftet av Doppler -ultralyd av arterien til nerven 4 cm medial til toppen av patella og tibial tuberkel. Gjentagende fibulær nerve (RFN) vil bli bekreftet ved Doppler -ultralyd av nervearterien langs kaudatlinjen til Gerdys tuberkel, 1 cm under tuberositeten tibia. For RFA-prosedyren vil en 10 cm lang, 22 gauge RF-kanyle med en 10 mm aktiv spiss (Model SC-K, Top Neuropole, MPS Medical Product Service GmbH, Tyskland) bli brukt.

For å øke nøyaktigheten av stedet som er bestemt av ultralyd, vil sensorisk stimulering bli brukt med en frekvens på 50 Hz og med en terskelverdi lavere enn 0,6 volt. For å forhindre at motoriske nervene blir påvirket, vil fraværet av muskelfascikulasjoner i nedre ekstremitet i det aktuelle området bli bekreftet med 2 volt stimulering ved 2 Hz frekvens. RFA-prosessen vil bli brukt på de eksisterende nervene via en generator (Top Lesion Generator TLG-20, MPS Medical Product Service GmbH, Tyskland) ved 42 C, som Pulse RFA i 120 sekunder.

For å adressere eventuelt ubehag som kan oppstå etter inngrepet, vil totalt 2 cm3 betametason (5 mg+2 mg/1 cm3) og %2 lidokain (1 cc) bli injisert i punktene der RFA brukes, etter aspirasjon.

For deltakere som ikke vil bli injisert på mer enn 2 punkter, vil den samme prosedyren bli brukt uten å aktivere generatoren for å sikre at deltakerne forblir blinde for gruppetildeling og bare 2 cc % 0,9 NaCl vil bli injisert i behandlingspunktene. Etter prosedyren vil pasienter bli bedt om å fortsette sin nåværende medisiner og treningsbehandling. Pasienter vil ikke få andre smertebehandlinger som fysioterapi, RE-RFA-behandling, intra-artikulær hyaluronsyre, steroid eller lignende injeksjonsbehandlinger i 3 måneder.