초음파 유도 유전자 신경 방사성 주파수 절제 요법의 효능

이 연구에서 우리의 목표는 다음과 같습니다. 낙하 위험, 균형, 균형, 만성 통증 및 무릎 골관절염의 증상에 5 개의 신경, 3 개의 신경 및 2 개의 신경이 적용된 방사선 주파수 절제 요법의 우월성 및 장기 효과를 조사합니다.

방사성 주파수 절제 요법; 신경 손상을 유발하여 만성 통증에 효과적입니다. 상이한 프로토콜을 갖는 만성 무릎 통증에 대한 방사선 주파수 절제 요법의 적용은 다른 결과를 가진 문헌에서보고되었다.

문헌에서, 방사성 주파수 절제 방법을 갖는 5- 네 베르브 프로토콜 대 3-renve 프로토콜은 통증을 감소시키고 만성 무릎 골관절염 환자의 기능적 개선을 제공하는 것으로 나타났다. 문헌의 또 다른 연구에서, 기능적 및 물리적 성능은 대조군이없는 동일한 환자 그룹에서 3 자 프로토콜로 검사되었고 효과적인 것으로 밝혀졌다.

우리가 아는 한, 무릎 골관절염에 다른 프로토콜을 적용한 후 낙하 위험, 균형 및 고유 인식에 대한 방사성 주파수 절제 요법의 효과를 평가하는 문헌에는 아무런 연구가 없습니다.

무릎 골관절염에 대한 방사선 주파수 절제 치료 절차에 관한 문헌에는 거의 연구가 거의 없습니다. 이 정보에 따라, 방사선 주파수 절제 방법에 대한 더 많은 연구가 필요하다는 것이 명백하다. 이 방법은 최근 몇 년 동안 효과적이고 인기있는 것으로 나타 났지만, 침습적 절차이기 때문에 우리의 또 다른 목표는 환자에게 가장 효과적인 결과를 줄 수있는 가장 적은 개입이 무엇인지 드러내는 것입니다.

진단 유전자 신경 차단 : 리도카인 (%2, 2 cc)을 슈퍼 러어 측면 (SL), 슈퍼 러어 중간 (SM) 및 열등한 중간 (IM)을 양측 샤프트를 양측 영역을 통과하는 혈관 정체 영역과 틸리 몬드 샤프트와 티비 비아 샤프트를 중간 부사일에 연결하는 유골 신경의 분열 (IM)에 주입함으로써 수행 될 것이다.

연구 적격성 기준을 충족하는 모든 환자는 절차 전에 진단 유전자 신경 블록을 겪게되며, 24 시간 이상 VAS (시각적 아날로그 척도)가 50 % 이상 감소한 환자는 RFA 절차에 대해 고려됩니다. 주입은 12MHz 선형 어레이 트랜스 듀서 프로브 (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA)를 사용하여 초음파 지침에 따라 수행됩니다.

환자는 컴퓨터 기반 무작위 배정 프로그램의 도움으로 3 개의 그룹으로 무작위로 나뉩니다. 한 그룹은 2 개의 신경 (SM, IM)에 대한 RFA 방법으로 치료할 것이고, 다른 그룹은 3 개의 신경 (SM, SL, IM)으로 치료받을 것이며, 다른 그룹은 5 개의 신경 (SM, SL, IM, rekurrent fibular nerve-RFN, saphenous Nerve-IPBSN의 errapatellar 분지에 대한 단일 치료 세션으로 치료됩니다.

RFA 절차 전에, 모든 참가자는 멸균 조건 하에서 1 cc %1 리도카인으로 마취 될 수 있으며, 밀리백 포사 아래에 베개가 배치되고 표적 신경 표면의 피부 및 피하 조직.

RFA 적용 부위는 컬러 도플러 초음파의 도움으로 대퇴골과 경골의 샤프트 사이의 동맥을 찾아 결정됩니다. saphenous 신경 (IPBSN)의 Infrapatellar 지점은 슬개골 및 경골 결절의 정점에 대한 신경 4cm 중간의 동맥의 도플러 초음파에 의해 확인됩니다. 반복 섬유 신경 (RFN)은 결절 경골 아래 1cm 아래로 Gerdy의 결절의 꼬리 라인을 따라 신경 동맥의 도플러 초음파에 의해 확인됩니다. RFA 절차의 경우 10mm 활성 팁 (모델 SC-K, 상단 신경 폴, MPS 의료 제품 서비스 Gmbh, Germany)을 갖는 10cm 길이, 22 게이지 RF 캐뉼라가 사용됩니다.

초음파에 의해 결정된 위치의 정확도를 높이기 위해, 감각 자극은 50Hz의 주파수로, 임계 값은 0.6V보다 낮습니다. 운동 신경이 영향을받지 않도록하기 위해, 관련 영역에서의 하부 근육 근면의 부재는 2Hz 주파수에서 2 볼트 자극으로 확인 될 것이다. RFA 공정은 120 초 동안 펄스 RFA로 발전기 (최상의 병변 생성기 TLG-20, MPS Medical Product Service Gmbh)를 통해 기존 신경에 적용됩니다.

시술 후 발생할 수있는 모든 불편 함을 해결하기 위해, 총 2 CC의 베타 메타 손 (5 mg+2 mg/1 cc) 및 %2 리도카인 (1 cc)이 흡인 후 RFA가 적용되는 지점에 주입됩니다.

2 점을 넘지 않는 참가자의 경우, 참가자가 그룹 할당에 눈이 멀고 2 CC % 0,9 NACL만이 치료 지점에 주입되도록하기 위해 생성기를 활성화하지 않고 동일한 절차를 적용합니다. 시술 후, 환자는 현재 약물 치료 및 운동 요법을 계속하는 것이 좋습니다. 환자는 물리 치료, 무릎 RE-RFA 치료, 관절 내 히알루 론산, 스테로이드 또는 3 개월 동안 유사한 주사 치료와 같은 다른 통증 치료를받지 않습니다.