Werkzaamheid van ultrageluid geleide genetische zenuw radiofrequente ablatietherapie

Ons doel in deze studie is; Het onderzoeken van de superioriteit en de effectiviteit op lange termijn van radiofrequente ablatietherapie die wordt toegepast met 5 zenuwen, 3 zenuwen en 2 zenuwen op het herfstrisico, evenwicht, proprioceptie, chronische pijn en symptomen bij knieartritis.

Radiofrequente ablatietherapie; Het is effectief bij chronische pijn door zenuwschade te veroorzaken. Toepassing van radiofrequente ablatietherapie op chronische kniepijn met verschillende protocollen is in de literatuur gemeld met verschillende resultaten.

In de literatuur is aangetoond dat het 5-nerve-protocol versus het 3-nerve-protocol met de radiofrequente ablatiemethode pijn vermindert en functionele verbetering biedt bij patiënten met chronische knieartritis. In een andere studie in de literatuur werden functionele en fysieke prestaties onderzocht met een 3-nerve protocol in dezelfde patiëntengroep zonder controlegroep en werd effectief gevonden.

Voor zover wij weten, is er geen onderzoek in de literatuur die de effectiviteit van radiofrequente ablatietherapie op valrisico, evenwicht en propriolie evalueert na het toepassen van verschillende protocollen bij knieartrose.

Er zijn weinig studies in de literatuur met betrekking tot radiofrequente ablatiebehandelingsprocedures voor knieartrose. In overeenstemming met deze informatie is het duidelijk dat er meer studies nodig zijn naar de radiofrequente ablatiemethode. Hoewel is aangetoond dat deze methode de afgelopen jaren effectief en populair is, omdat het een invasieve procedure is, is een ander doel van ons te onthullen wat de minste interventie is die de meest effectieve resultaten voor patiënten zal opleveren.

Diagnostisch genulaire zenuwblok: het zal worden uitgevoerd door lidocaïne (%2, 2 cc) te injecteren in de Superıor laterale (SL), Superıor mediale (SM) en inferieure mediale (IM) takken van de geniculaire zenuw die door de periostale gebieden verbindt met de femorale schacht met de bilaterale epicondyles en de tibia -shaft naar de mediale epicondyle.

Alle patiënten die voldoen aan de criteria voor het in aanmerking komen van de studie zullen vóór de procedure een diagnostisch geniculaire zenuwblok ondergaan, en patiënten met een afname van VAS (visuele analoge schaal) van meer dan 50 procent gedurende meer dan 24 uur worden in aanmerking genomen voor de RFA -procedure. Injectie zal worden uitgevoerd onder echografie -richtlijnen met behulp van een 12 MHz lineaire array -transducersonde (GE Logiq P9, GE Healthcare, Boston, MA).

De patiënten zijn willekeurig verdeeld in 3 groepen met behulp van een computergebaseerd randomisatieprogramma. De ene groep zal worden behandeld met de RFA-methode voor 2 zenuwen (SM, IM), de andere groep zal worden behandeld met 3 zenuwen (SM, SL, IM) en de andere groep zal worden behandeld met een enkele behandelingssessie voor 5 zenuwen (SM, SL, IM, Rekurrent fibulaire zenuw-rfn, infrapatellaire tak van saphene zenuwachtige zenuwachtige zenuw-buik).

Vóór de RFA -procedure zullen alle deelnemers worden verdoofd met 1 cc %1 lidocaïne onder steriele omstandigheden, in rugligging, met een kussen geplaatst onder de popliteale fossa en de huid en onderhuidse weefsels op het oppervlak van de gerichte zenuwen.

RFA -applicatie -sites worden bepaald door de slagaders tussen de schacht en epicondyles van het dijbeen en scheenbeen te vinden met behulp van kleur Doppler -echografie. De infrapatellaire tak van de saphenische zenuw (IPBSN) zal worden bevestigd door Doppler -echografie van de slagader van de zenuw 4 cm mediaal aan de top van de patella en de tubelknolling. Terugkerende fibulaire zenuw (RFN) zal worden bevestigd door Doppler -echografie van de zenuwslagader langs de caudate lijn van Gerdy's knobbeltje, 1 cm onder de tuberositeit tibia. Voor de RFA-procedure zal een 10 cm lang, 22 gauge RF-canule met een actieve punt van 10 mm (Model SC-K, Top Neuropole, MPS Medical Product Service GMBH, Duitsland) worden gebruikt.

Om de nauwkeurigheid van de locatie te vergroten die wordt bepaald door echografie, zal sensorische stimulatie worden toegepast met een frequentie van 50 Hz en met een drempelwaarde lager dan 0,6 volt. Om te voorkomen dat de motorische zenuwen worden aangetast, zal de afwezigheid van de fasciculaties van de onderste extremiteit in het relevante gebied worden bevestigd met 2 volt stimulatie bij 2 Hz frequentie. Het RFA-proces zal worden toegepast op de bestaande zenuwen via een generator (toplaesiemerator TLG-20, MPS Medical Product Service GmbH, Duitsland) op 42 ° C, als puls RFA gedurende 120 seconden.

Om elk ongemak aan te pakken dat kan optreden na de procedure, wordt een totaal van 2 cc betamethason (5 mg+2 mg/1 cc) en %2 lidocaïne (1 cc) geïnjecteerd in de punten waar RFA wordt toegepast, na aspiratie.

Voor deelnemers die niet op meer dan 2 punten worden geïnjecteerd, zal dezelfde procedure worden toegepast zonder de generator te activeren om ervoor te zorgen dat de deelnemers blind blijven voor groepstoewijzing en slechts 2 cc % 0,9 NaCl zal in de behandelingspunten worden geïnjecteerd. Na de procedure worden patiënten geadviseerd om hun huidige medicatie en inspanningstherapie voort te zetten. Patiënten krijgen geen andere pijnbehandelingen zoals fysiotherapie, refa-behandeling met knie, intra-articulaire hyaluronzuur, steroïde of vergelijkbare injectiebehandelingen gedurende 3 maanden.