全身性硬化症における嚥下障害に対するピリドスチグミンの食道運動性に対する臨床的有用性と影響

全身性硬化症は、異なる臓器系の進行性線維症を特徴としています。 期間が長くなると、胃腸の関与のリスクが増加します。 低い食道括約筋（LES）の重度の不足に続発する胃食道逆流症（GERD）の高い有病率があり、治療せずに残ると重度の還流食道炎を引き起こします。 長期的には、これは食道出血、消化性狭窄、バレット食道、および食道癌の関連するリスクのリスクの上昇に関連しています。 LESの不十分さとは別に、食道赤血球は頻繁に観察されます。 これにより、適切なphati骨が存在しないことによるクリアランスが不十分なため、逆流物と長期にわたる食道接触が生じます。 per動の障害の結果として、全身性硬化症に食道が関与している患者は、しばしば固形物の嚥下障害を経験し、体重減少と乳腺任務を引き起こし、生活の質を低下させます。

逆流症を制御するために、高用量プロトンポンプ阻害剤療法は、全身性硬化症における食道関与のための提唱された治療法の一部です。 この療法は、酸性還流を減らすのに非常に効果的ですが、食道運動性障害には影響しないため、嚥下障害は治療されません。 嚥下障害を標的とする特定の治療が不足しているため、ほとんどの患者は最終的に、まっすぐに座って、よく噛んで、すべての食物ボーラスを液体で洗い流すなどの保守的な措置を講じることをお勧めします。

現在の治療は酸性逆流を標的としますが、食道運動性を改善するための受け入れられた治療法はありません。 嚥下障害の存在下で、患者は、ボーラスの通過を助けるために、食べたり水を飲んだりするときに直立しているなどの保守的な措置に従うことを提唱されています。

コリンエステラーゼ阻害剤であるピリドスチグミンは、神経筋接合部でのアセチルコリンの分解を防ぎ、その興奮性作用を延長します。 全身性硬化症に苦しむ患者を対象とした最近の制御されていない研究は、胃腸症状、特に便秘に有益な効果を特定しました。 健康なボランティアにおいて、ピリドスチグミンの摂取量は、遠位食道競合の振幅の増加によって明らかにされたように、食道収縮性を向上させました。 食道運動性に対するこの有益な影響にもかかわらず、全身性硬化症と食道病変患者の治療効果の可能性に関するデータはありません。

この研究は、嚥下障害の症状に対するピリドスチグミンの影響を評価することを目的としています。 さらに、GERDの症状と生活の質の改善が記録されます。 食道収縮中の食道運動性のパラメーターとベースライン食道インピーダンスの改善も評価されます。