Doula Model of Care Rct

出産施設、医療提供者、コミュニティのリーダー、Doulasなどのコミュニティ出生サポートの間の統合された双方向パートナーシップは、健康の公平性と母親の結果を改善するために重要です。 この研究は、コミュニティの容認されたケアモデルを促進することにより、黒人の母性を祝い、黒人母体の健康における有利な結果に影響を与えるという使命とともに、出生労働者/コミュニティサポート組織と提携しています。

米国には、先進国の妊娠関連の罹患率と死亡率において、最大の人種的および民族的格差の1つがあります。 黒人、先住民族、および他の色の（BIPOC）患者は、白人患者と比較して妊娠関連の死亡率のリスクが2〜3倍高い。 母親の死亡ごとに、100人以上の患者が重度の母親の罹患率を経験します。これは、出産入院中に生命を脅かす合併症であり、毎年50,000人以上の女性と出産の人々が米国でこれらのイベントの1つを経験しています（BIPOC患者で大半​​が発生しています）。 これらの格差は、フィラデルフィア市でさらに顕著であり、国内トップ10の最大の都市で最も貧しい都市です。 フィラデルフィアの母体死亡審査委員会の最近の報告は、死亡者の80％がBIPOC患者の中であることを特定し、それらの死亡者の80％は、精神衛生の問題、物質使用障害、出生前ケアの欠如を含むがこれらに限定されない社会的および構造的障壁を特定しました。 出産施設、医療提供者、コミュニティのリーダー、Doulasなどのコミュニティ出生サポートの間の統合された双方向パートナーシップは、健康の公平性と母親の結果を改善するために重要です。 Doulasや他のコミュニティ組織はいくつかの出産プロバイダーと提携していますが、これが発生する方法はさまざまであり、妊娠連続体を介した統合の最も効果的なモデルは決定されていません。 以前の研究の結果は、妊娠の連続体全体でケアのコミュニティモデルを実施することの重要性を示しており、バイアス、不信、虐待を緩和し、それにより、具体的に、特に黒人の出産者にとって経験と結果の両方を改善します。

この研究では、出生労働者/コミュニティサポート組織とペンシルベニア大学病院（HUP）との統合パートナーシップがバイアスを軽減し、HUPの黒人の出産者の経験と結果の両方を改善するという仮説をテストします。 この研究では、研究者は、産後6週間で母体のうつ病スコアを削減する際のこの統合パートナーシップの有効性を決定します。 自己効力感、認識されているケア提供者の信頼、ストレス、出生満足度、および産科の結果も評価されます。 患者はドゥーラケア（n = 230）にランダム化され（n = 230）、2回の出生前の訪問、継続的な分娩時のサポート、および認定Doulaを使用した2回の産後訪問）