Dula Model opieki RCT

Zintegrowane dwukierunkowe partnerstwa między obiektami porodowymi, pracownikami służby zdrowia i przywódcami społeczności oraz osobami wsparcia porodu, takich jak Doulas, ma kluczowe znaczenie dla poprawy kapitału zdrowotnego i wyników matek. To badanie współpracuje z organizacją wsparcia pracownika/społeczności, z misją świętowania czarnego macierzyństwa i wpływającym na korzystne wyniki w czarnym zdrowiu matki poprzez promowanie modelu opieki emoważowanej przez społeczność.

Stany Zjednoczone mają jedną z największych różnic rasowych i etnicznych w zachorowalności związanej z ciążą i śmiertelności narodów uprzemysłowionych. Pacjenci z czarnymi, rdzennymi i innymi kolorowymi (BIPOC) mają 2-3 razy wyższe ryzyko śmiertelności związanej z ciążą w porównaniu z białymi pacjentami. Za każdą śmierć matki ponad 100 pacjentów doświadcza ciężkiej zachorowalności matki, która jest zagrażającym życiu powikłania podczas ich hospitalizacji, co skutkuje ponad 50 000 kobiet i narodzin osób, które codziennie doświadcza jednego z tych wydarzeń w USA (z większością pacjentów z BIPOC). Te różnice są jeszcze bardziej wyraźne w mieście Filadelfii, najbiedniejszych z dziesięciu największych miast w kraju. Niedawny raport komitetu ds. Przeglądu śmiertelności matek w Philadelphia zidentyfikowano 80% śmiertelności wśród pacjentów z BIPOC, a 80% tych śmiertelności zidentyfikowało bariery społeczne i strukturalne, w tym między innymi kwestie zdrowia psychicznego, zaburzenia związane z używaniem substancji i brak opieki prenatalnej. Zintegrowane dwukierunkowe partnerstwa między obiektami porodowymi, pracownikami służby zdrowia i przywódcami społeczności oraz osobami wsparcia porodu, takich jak Doulas, ma kluczowe znaczenie dla poprawy kapitału zdrowotnego i wyników matek. Podczas gdy Doulas i inne organizacje społeczne współpracują z niektórymi dostawcami porodu, sposób, w jaki to występuje, jest zmienny, a najskuteczniejszy model integracji poprzez kontinuum ciążowe nie został określony. Wyniki poprzednich badań pokazują znaczenie wdrażania społecznych modeli opieki w kontinuum ciąży, które złagodzą uprzedzenie, nieufność i złe traktowanie, poprawiając w ten sposób zarówno doświadczenie, jak i wyniki specjalnie, a zwłaszcza dla ludzi zrodzonych w czarnej.

Badanie przetestuje hipotezę, że zintegrowane partnerstwo między pracownikiem porodowym/organizacją wsparcia społeczności a szpitalem Uniwersytetu Pensylwanii (HUP) złagodzi uprzedzenie i nieufność, poprawiając w ten sposób zarówno doświadczenie, jak i wyniki dla ludzi z zaburzenia czarnych osób w HUP. W ramach tego badania badacze określi skuteczność tego zintegrowanego partnerstwa w obniżeniu oceny depresji matek po 6 tygodniach po porodzie. Oceniane zostaną również własna skuteczność, postrzegane zaufanie świadczeniodawców, stres, satysfakcja z porodu i wyniki położnicze. Pacjenci zostaną zrandomizowani (n = 230) do opieki naduulowej (otrzymują 2 wizyty prenatalne, ciągłe wsparcie intrapartu i 2 wizyty poporodowe z certyfikowaną doula) lub standard opieki (otrzymują opiekę prenatalną, pracę i dostawę oraz opiekę po porodzie, jak zwykle, jeśli nie w badaniu) i przestrzegane przez 6 tygodni po porodzie.