Doula Model of Care RCT

Integrerte toveis partnerskap mellom fødselsfasiliteter, helsepersonell og ledere i samfunnet og fødselstøttepersoner, for eksempel doulas, er avgjørende for å forbedre egenkapitalen og mors utfall. Denne studien samarbeider med en fødselsarbeider/samfunnsstøtteorganisasjon, med et oppdrag å feire svart morsrollen og påvirke gunstige utfall i svart mors helse ved å fremme en samfunnsstyrt modell av omsorg.

USA har en av de største rasemessige og etniske forskjeller i graviditetsrelatert sykelighet og dødelighet av industrialiserte nasjoner. Svarte, urfolk og andre mennesker av farger (BIPOC) pasienter har en 2-3 ganger høyere risiko for graviditetsrelatert dødelighet sammenlignet med hvite pasienter. For hver mors død opplever over 100 pasienter en alvorlig morbiditet, som er en livstruende komplikasjon under deres leveringssykehusinnleggelse, noe som resulterer i at over 50 000 kvinner og fødende mennesker som opplever en av disse hendelsene hvert år i USA (med flertallet som oppstår i BIPOC-pasienter). Disse forskjellene er enda mer uttalt i byen Philadelphia, de fattigste av landets topp ti største byer. En fersk rapport fra Philadelphia Maternal Mortality Review Committee identifiserte 80% av dødeligheten var blant BIPOC -pasienter, og 80% av disse dødelighetene hadde identifisert sosiale og strukturelle barrierer, inkludert, men ikke begrenset til, psykiske helseproblemer, stoffbruksforstyrrelser og mangel på fødselsomsorg. Integrerte toveis partnerskap mellom fødselsfasiliteter, helsepersonell og ledere i samfunnet og fødselstøttepersoner, for eksempel doulas, er avgjørende for å forbedre egenkapitalen og mors utfall. Mens Doulas og andre samfunnsorganisasjoner samarbeider med noen fødselsleverandører, er måten dette skjer varierende og den mest effektive modellen for integrering gjennom graviditetskontinuumet ikke er bestemt. Resultater fra tidligere studier viser viktigheten av å implementere samfunnsmodeller for omsorg gjennom hele graviditetskontinuumet som vil dempe skjevhet, mistillit og mishandling og dermed forbedre både opplevelsen og resultatene spesifikt og spesielt for svart fødselspersoner.

Studien vil teste hypotesen om at et integrert partnerskap mellom en fødselsarbeider/samfunnsstøtteorganisasjon og sykehuset ved University of Pennsylvania (HUP) vil dempe skjevhet og mistillit og dermed forbedre både opplevelsen og resultatene for svarte fødselspersoner ved HUP. Innenfor denne studien vil etterforskerne bestemme effektiviteten av dette integrerte partnerskapet for å redusere mors depresjonspoeng ved 6 uker etter fødselen. Egeneffektivitet, opplevd tillit fra omsorgsleverandører, stress, fødselstilfredshet og fødselsresultater vil også bli vurdert. Pasientene vil bli randomisert (n = 230) til doula -omsorg (motta 2 fødselsbesøk, kontinuerlig intrapartum -støtte og 2 postpartum besøk med en sertifisert doula) eller standard for omsorg (motta fødselsomsorg, arbeidskraft og levering og postpartum omsorg som de normalt ville gjort hvis ikke i studien) og fulgt gjennom 6 uker etter fødsel.