Doula Model of Care RCT

Integrerade dubbelriktade partnerskap mellan födelsefaciliteter, vårdgivare och samhällsledare och födelsestöd för födelsestöd, som doulas, är avgörande för att förbättra hälsoeffektivet och mödrarnas resultat. Denna studie samarbetar med en födelsearbetare/samhällsstödorganisation, med ett uppdrag att fira svart moderskap och påverka gynnsamma resultat i svart mödrarnas hälsa genom att främja en samhällsutvecklad vårdmodell.

USA har en av de största ras- och etniska skillnaderna i graviditetsrelaterad sjuklighet och dödlighet hos industrialiserade nationer. Svarta, inhemska och andra människor i färg (BIPOC) patienter har 2-3 gånger högre risk för graviditetsrelaterad dödlighet jämfört med vita patienter. För varje dödsfall upplever över 100 patienter en allvarlig morbiditet i mödrar, vilket är en livshotande komplikation under deras leveranssjukhus, vilket resulterar i att över 50 000 kvinnor och födelsefolk upplever en av dessa händelser varje år i USA (med majoriteten som inträffar hos BIPOC-patienter). Dessa skillnader är ännu mer uttalade i staden Philadelphia, de fattigaste av landets tio största städer. En ny rapport från Philadelphia mödrarnas dödlighetskommitté identifierade 80% av dödligheten var bland BIPOC -patienter och 80% av dessa dödlighet hade identifierat sociala och strukturella hinder, inklusive, men inte begränsat till, psykiska hälsoproblem, drogbruksstörningar och brist på prenatal vård. Integrerade dubbelriktade partnerskap mellan födelsefaciliteter, vårdgivare och samhällsledare och födelsestöd för födelsestöd, som doulas, är avgörande för att förbättra hälsoeffektivet och mödrarnas resultat. Medan doulas och andra samhällsorganisationer samarbetar med vissa födelseleverantörer, har det sätt på vilket detta inträffar varierande och den mest effektiva modellen för integration genom graviditetskontinuumet har inte fastställts. Resultaten från tidigare studier visar vikten av att implementera samhällsmodeller för vård under hela graviditetskontinuumet som kommer att mildra förspänning, misstro och misshandel därmed förbättra både upplevelsen och resultaten specifikt och särskilt för svarta födelsefolk.

Studien kommer att testa hypotesen att ett integrerat partnerskap mellan en födelsearbetare/samhällsstödorganisation och sjukhuset vid University of Pennsylvania (HUP) kommer att mildra förspänning och misstro därigenom förbättra både upplevelsen och resultaten för svarta födelse människor vid HUP. Inom denna studie kommer utredarna att bestämma effektiviteten i detta integrerade partnerskap för att minska mödrarnas depressionspoäng vid 6 veckor efter födseln. Själveffektivitet, upplevd förtroende för vårdgivare, stress, födelsetillfredsställelse och obstetriska resultat kommer också att bedömas. Patienterna kommer att randomiseras (n = 230) till doula -vård (få 2 prenatala besök, kontinuerligt intrapartumstöd och 2 postpartumbesök med en certifierad doula) eller vårdstandard (få prenatal vård, arbetskraft och leverans och postpartumvård som de normalt skulle göra om inte i studien) och följde under 6 veckor postpartum.