Doula model af pleje RCT

Integrerede tovejs-partnerskaber mellem fødselsfaciliteter, udbydere af sundhedsydelser og samfundsledere og samfundsfødselsstøttepersoner, såsom doulas, er kritisk for at forbedre sundhedsmæssige rettigheder og moderlige resultater. Denne undersøgelse samarbejder med en fødselsarbejder/samfundsstøtteorganisation med en mission for at fejre sort moderskab og påvirke gunstige resultater inden for sort mødres sundhed ved at fremme en samfundsmæssig plejemodel.

De Forenede Stater har en af ​​de største racemæssige og etniske forskelle i graviditetsrelateret sygelighed og dødelighed af industrialiserede nationer. Sort, oprindelige og andre mennesker af farve (BIPOC) patienter har en 2-3 gange højere risiko for graviditetsrelateret dødelighed sammenlignet med hvide patienter. For hver mødredød oplever over 100 patienter en alvorlig moderlig sygelighed, som er en livstruende komplikation under deres levering hospitalisering, hvilket resulterer i, at over 50.000 kvinder og fødsel mennesker oplever en af ​​disse begivenheder hvert år i USA (med flertallet, der forekommer hos BIPOC-patienter). Disse forskelle er endnu mere udtalt i byen Philadelphia, den fattigste af landets top ti største byer. En nylig rapport fra Philadelphia Maternal Dødelighedsgennemgangsudvalget, der identificerede, at 80% af dødelighederne var blandt BIPOC -patienter, og 80% af disse dødeligheder havde identificeret sociale og strukturelle barrierer, herunder, men ikke begrænset til, psykiske problemer, stofbrugsforstyrrelser og mangel på prenatal pleje. Integrerede tovejs-partnerskaber mellem fødselsfaciliteter, udbydere af sundhedsydelser og samfundsledere og samfundsfødselsstøttepersoner, såsom doulas, er kritisk for at forbedre sundhedsmæssige rettigheder og moderlige resultater. Mens Doulas og andre samfundsorganisationer samarbejder med nogle fødselsudbydere, er den måde, hvorpå dette forekommer, variabel og den mest effektive model til integration gennem graviditetskontinuumet er ikke blevet bestemt. Resultater fra tidligere undersøgelser viser vigtigheden af ​​at implementere samfundsmodeller af pleje i hele graviditetskontinuummet, der vil afbøde bias, mistillid og mishandling og derved forbedre både oplevelsen og resultaterne specifikt og især for sorte fødselsfolk.

Undersøgelsen vil teste hypotesen om, at et integreret partnerskab mellem en fødselsarbejder/samfundsstøtteorganisation og hospitalet på University of Pennsylvania (HUP) vil afbøde bias og mistillid og derved forbedre både oplevelsen og resultaterne for sorte fødder på HUP. Inden for denne undersøgelse vil efterforskerne bestemme effektiviteten af ​​dette integrerede partnerskab til reduktion af moderens depression score 6 uger efter fødslen. Selveffektivitet, opfattet tillid til plejeudbydere, stress, fødselstilfredshed og obstetriske resultater vil også blive vurderet. Patienter vil blive randomiseret (n = 230) til Doula Care (modtage 2 fødselbesøg, kontinuerlig intrapartumstøtte og 2 postpartum -besøg med en certificeret doula) eller plejestandard (modtage prenatal pleje, arbejdskraft og levering og postpartum pleje, som de normalt ikke ville i undersøgelsen) og fulgte gennem 6 uger postpartum.