Doula Modèle de soins RCT

Les partenariats bidirectionnels intégrés entre les établissements de naissance, les prestataires de soins de santé et les chefs de file de la communauté et les personnes de soutien aux naissances communautaires, tels que Doulas, sont essentiels à l'amélioration de l'équité en santé et des résultats maternels. Cette étude s'associe à un travailleur de la naissance / à une organisation de soutien communautaire, avec une mission de célébrer la maternité noire et d'influencer les résultats favorables en santé maternelle noire en promouvant un modèle de soins adapté à la communauté.

Les États-Unis possèdent l'une des plus grandes disparités raciales et ethniques dans la morbidité et la mortalité liées à la grossesse des nations industrialisées. Les patients noirs, indigènes et autres personnes de couleur (BIPOC) présentent un risque 2 à 3 fois plus élevé de mortalité liée à la grossesse par rapport aux patients blancs. Pour chaque décès maternel, plus de 100 patients connaissent une morbidité maternelle sévère, qui est une complication mortelle lors de l'hospitalisation de leur accouchement, ce qui a entraîné plus de 50 000 femmes et la naissance des personnes qui connaissent l'un de ces événements chaque année aux États-Unis (avec la majorité chez les patients BIPOC). Ces disparités sont encore plus prononcées dans la ville de Philadelphie, la plus pauvre des dix plus grandes villes du pays. Un récent rapport du comité d'examen de la mortalité maternelle de Philadelphie a identifié 80% des mortalités figurant parmi les patients BIPOC et 80% de ces mortalités avaient identifié des obstacles sociaux et structurels, y compris, mais sans s'y limiter, les problèmes de santé mentale, les troubles de la consommation de substances et le manque de soins prénatals. Les partenariats bidirectionnels intégrés entre les établissements de naissance, les prestataires de soins de santé et les chefs de file de la communauté et les personnes de soutien aux naissances communautaires, tels que Doulas, sont essentiels à l'amélioration de l'équité en santé et des résultats maternels. Alors que Doulas et d'autres organisations communautaires s'associent à certains fournisseurs de naissance, la façon dont cela se produit est variable et le modèle d'intégration le plus efficace dans le continuum de la grossesse n'a pas été déterminé. Les résultats des études antérieures montrent l'importance de mettre en œuvre des modèles communautaires de soins tout au long du continuum de grossesse qui atténueront les biais, la méfiance et les mauvais traitements, améliorant ainsi à la fois l'expérience et les résultats spécifiquement et en particulier pour les gens de l'accouchement.

L'étude testera l'hypothèse selon laquelle un partenariat intégré entre un travailleur de la naissance / une organisation de soutien communautaire et l'hôpital de l'Université de Pennsylvanie (HUP) atténuera les biais et la méfiance améliorant ainsi à la fois l'expérience et les résultats pour les gens de la naissance noire chez Hup. Dans cette étude, les enquêteurs détermineront l'efficacité de ce partenariat intégré dans la réduction du score de dépression maternelle à 6 semaines post-partum. L'auto-efficacité, la confiance perçue des prestataires de soins, le stress, la satisfaction des naissances et les résultats obstétricaux seront également évalués. Les patients seront randomisés (n = 230) aux soins de la doula (recevront 2 visites prénatales, un soutien intrapartum continu et 2 visites post-partum avec une doula certifiée) ou une norme de soins (recevoir des soins prénataux, un travail et une prestation et des soins post-partum, comme ils le feraient normalement, sinon dans l'étude) et suivi pendant 6 semaines post-partum.