Doula Model of Care RCT

Geïntegreerde bidirectionele partnerschappen tussen geboortefaciliteiten, zorgverleners en gemeenschapsleiders en gemeenschapsgeboortesteun personen, zoals doulas, is van cruciaal belang voor het verbeteren van gezondheidsuitrusting en moederresultaten. Deze studie werkt samen met een geboortemedewerker/gemeenschapsondersteuningsorganisatie, met een missie om zwart moederschap te vieren en gunstige resultaten in de gezondheid van de zwarte moeder te beïnvloeden door een gemeenschapsmodel van zorg te bevorderen.

De Verenigde Staten hebben een van de grootste raciale en etnische verschillen in zwangerschapsgerelateerde morbiditeit en mortaliteit van geïndustrialiseerde landen. Zwarte, inheemse en andere mensen van kleur (BIPOC) patiënten hebben een 2-3 keer hoger risico op zwangerschapsgerelateerde mortaliteit in vergelijking met blanke patiënten. Voor elke moederdood ervaren meer dan 100 patiënten een ernstige morbiditeit van de moeder, wat een levensbedreigende complicatie is tijdens hun ziekenhuisopname, wat resulteert in meer dan 50.000 vrouwen en geboorte-mensen die elk jaar een van deze evenementen ervaren in de VS (met de meerderheid bij BIPOC-patiënten). Deze verschillen zijn nog meer uitgesproken in de stad Philadelphia, de armste van de tien grootste steden van de natie. Een recent rapport van de Philadelphia Maternal Mortality Review Committee identificeerde 80% van de sterfelijkheid bij BIPOC -patiënten en 80% van die sterfelijkheid had sociale en structurele barrières geïdentificeerd, waaronder, maar niet beperkt tot, geestelijke gezondheidsproblemen, stoornissen voor drugsgebruik en gebrek aan prenatale zorg. Geïntegreerde bidirectionele partnerschappen tussen geboortefaciliteiten, zorgverleners en gemeenschapsleiders en gemeenschapsgeboortesteun personen, zoals doulas, is van cruciaal belang voor het verbeteren van gezondheidsuitrusting en moederresultaten. Terwijl doula's en andere gemeenschapsorganisaties samenwerken met sommige geboorteproviders, is de manier waarop dit gebeurt variabel en het meest effectieve model voor integratie door het zwangerschapscontinuüm is niet bepaald. Resultaten van eerdere studies tonen het belang aan van het implementeren van gemeenschapsmodellen van zorg tijdens het zwangerschapscontinuüm dat vooringenomenheid, wantrouwen en mishandeling zal verminderen, waardoor zowel de ervaring als de resultaten specifiek en vooral voor zwarte geboorte mensen worden verbeterd.

De studie zal de hypothese testen dat een geïntegreerd partnerschap tussen een geboortemedewerker/gemeenschapsondersteuningsorganisatie en het ziekenhuis van de Universiteit van Pennsylvania (HUP) vooringenomenheid en wantrouwen zal verminderen, waardoor zowel de ervaring als de resultaten voor zwarte birthingmensen bij HUP worden verbeterd. Binnen deze studie zullen de onderzoekers de effectiviteit bepalen van dit geïntegreerde partnerschap bij het verminderen van de maternale depressiescore na 6 weken na de bevalling. Zelfeffectiviteit, waargenomen vertrouwen van zorgverleners, stress, geboortevredenheid en verloskundige resultaten zullen ook worden beoordeeld. Patiënten worden gerandomiseerd (n = 230) naar doulazorg (ontvangen 2 prenatale bezoeken, continue intrapartum -ondersteuning en 2 postpartum bezoeken met een gecertificeerde doula) of zorgstandaard (ontvang prenatale zorg, arbeid en levering en postpartumzorg zoals ze normaal zouden doen als ze niet in de studie zouden worden gevolgd) en gevolgd door 6 weken postpartum.