Doula Model of Care RCT

Las asociaciones bidireccionales integradas entre las instalaciones de parto, los proveedores de atención médica y los líderes de la comunidad y las personas de apoyo a la comunidad, como las doulas, son fundamentales para mejorar la equidad de la salud y los resultados maternos. Este estudio se está asociando con una organización de apoyo a la comunidad/trabajador biológico, con la misión de celebrar la maternidad negra e influir en los resultados favorables en la salud materna negra mediante la promoción de un modelo de atención con poder comunitario.

Estados Unidos tiene una de las mayores disparidades raciales y étnicas en la morbilidad y mortalidad de las naciones industrializadas relacionadas con el embarazo. Los pacientes negros, indígenas y otras personas de color (BIPOC) tienen un riesgo 2-3 veces mayor de mortalidad relacionada con el embarazo en comparación con los pacientes blancos. Por cada muerte materna, más de 100 pacientes experimentan una morbilidad materna severa, que es una complicación potencialmente mortal durante su hospitalización del parto, lo que resulta en más de 50,000 mujeres y personas que experimentan uno de estos eventos cada año en los Estados Unidos (con la mayoría en pacientes con BIPOC). Estas disparidades son aún más pronunciadas en la ciudad de Filadelfia, la más pobre de las diez ciudades más grandes de la nación. Un informe reciente del Comité de Revisión de Mortalidad Materna de Filadelfia identificó el 80% de las mortalidades entre los pacientes con BIPOC y el 80% de esas mortalidades habían identificado barreras sociales y estructurales, incluidos, entre otros, problemas de salud mental, trastornos de uso de sustancias y falta de atención prenatal. Las asociaciones bidireccionales integradas entre las instalaciones de parto, los proveedores de atención médica y los líderes de la comunidad y las personas de apoyo a la comunidad, como las doulas, son fundamentales para mejorar la equidad de la salud y los resultados maternos. Si bien las doulas y otras organizaciones comunitarias se asocian con algunos proveedores de parto, la forma en que esto ocurre es variable y el modelo más efectivo para la integración a través del continuo del embarazo no se ha determinado. Los resultados de estudios anteriores muestran la importancia de implementar modelos de atención comunitarios durante todo el continuo del embarazo que mitigará el sesgo, la desconfianza y el maltrato, mejorando así la experiencia y los resultados específicamente y especialmente para las personas de parto negro.

El estudio evaluará la hipótesis de que una asociación integrada entre una organización de trabajo biológico/de apoyo comunitario y el Hospital de la Universidad de Pensilvania (HUP) mitigará el sesgo y la desconfianza, mejorando así tanto la experiencia como los resultados para las personas de inicio negro en HUP. Dentro de este estudio, los investigadores determinarán la efectividad de esta asociación integrada para reducir el puntaje de depresión materna a las 6 semanas después del parto. También se evaluará la autoeficacia, la confianza percibida de los proveedores de atención, el estrés, la satisfacción del nacimiento y los resultados obstétricos. Los pacientes serán asignados al azar (n = 230) para la atención de la doula (recibir 2 visitas prenatales, apoyo intraparto continuo y 2 visitas posparto con una doula certificada) o estándar de atención prenatal, mano de obra y parto y atención posparto como lo harían normalmente, si no en el estudio) y seguidos hasta 6 semanas después del parto.