DOULA MODELLO DI CARE RCT

Partenariati bidirezionali integrati tra strutture di parto, operatori sanitari e leader della comunità e persone di supporto alla nascita della comunità, come le doulas, sono fondamentali per migliorare l'equità sanitaria e i risultati materni. Questo studio sta collaborando con un'organizzazione di sostegno alla nascita/comunità, con una missione per celebrare la maternità nera e influenzare i risultati favorevoli nella salute materna nera promuovendo un modello di assistenza potenziato dalla comunità.

Gli Stati Uniti hanno una delle più grandi disparità razziali ed etniche in morbilità e mortalità legate alla gravidanza delle nazioni industrializzate. I pazienti neri, indigeni e altre persone di colore (BIPOC) hanno un rischio 2-3 volte più alto di mortalità correlata alla gravidanza rispetto ai pazienti bianchi. Per ogni morte materna, oltre 100 pazienti sperimentano una grave morbilità materna, che è una complicazione potenzialmente letale durante il loro ricovero in ospedale per le consegne, con conseguente oltre 50.000 donne e persone che parlano che vivono uno di questi eventi ogni anno negli Stati Uniti (con la maggioranza che si verifica nei pazienti BIPOC). Queste disparità sono ancora più pronunciate nella città di Filadelfia, la più povera delle prime dieci città più grandi della nazione. Un recente rapporto del Comitato di revisione della mortalità materna di Filadelfia ha identificato l'80% delle mortalità erano tra i pazienti con BIPOC e l'80% di queste mortalità aveva identificato barriere sociali e strutturali, tra cui, ma non limitato a problemi di salute mentale, disturbi da uso di sostanze e mancanza di cure prenatali. Partenariati bidirezionali integrati tra strutture di parto, operatori sanitari e leader della comunità e persone di supporto alla nascita della comunità, come le doulas, sono fondamentali per migliorare l'equità sanitaria e i risultati materni. Mentre le doulas e altre organizzazioni della comunità collaborano con alcuni fornitori di parto, il modo in cui ciò si verifica è variabile e il modello più efficace per l'integrazione attraverso il continuum della gravidanza non è stato determinato. I risultati di studi precedenti mostrano l'importanza di implementare modelli di cura della comunità durante il continuum della gravidanza che mitigheranno la distorsione, la sfiducia e il maltrattamento migliorando così sia l'esperienza che i risultati in modo specifico e soprattutto per le persone nere.

Lo studio metterà alla prova l'ipotesi che una partnership integrata tra un'organizzazione di assistenza alla nascita/comunità e l'ospedale dell'Università della Pennsylvania (HUP) mitigherà il pregiudizio e la diffidenza migliorando così sia l'esperienza che i risultati per le persone di parto nero a HUP. All'interno di questo studio, gli investigatori determineranno l'efficacia di questa partnership integrata nel ridurre il punteggio della depressione materna a 6 settimane dopo il parto. Saranno anche valutati l'autoefficacia, la fiducia percepita dei fornitori di cure, lo stress, la soddisfazione della nascita e i risultati ostetrici. I pazienti saranno randomizzati (n = 230) alle cure Doula (riceveranno 2 visite prenatali, supporto intrapartum continuo e 2 visite postpartum con una doula certificata) o standard di cura (ricevere cure prenatali, manodopera e consegna e cure postpartum come normalmente non lo farebbero se non lo studio) e seguite per 6 settimane dopo il partum.