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出生前ストレス軽減と早産の予防のためのパーソナライズされたケア(PTB)格差 (PTBCARE+)

2026年6月25日 更新者:University of North Carolina, Chapel Hill

パーソナライズされたツールキットの構築妊娠およびそれ以降のリソースの最適化とエンパワーメントへの包括的なアプローチ(PTBCARE+)出生前ストレス軽減と早産出産格差予防のためのパーソナライズされたケアのランダム化比較試験(RCT)

この臨床試験の目標は、パーソナライズされた出生前サポートプログラム[(PTBCARE+)のリソースの最適化とエンパワーメントに対する包括的なアプローチを構築するパーソナライズされたツールキット)が、早産を提供するために高リスクの妊娠中の個人の早期配達のリスクを低下させるために動作するかどうかを学ぶことです。 それが答えることを目指している主な質問は次のとおりです。

  • PTBCARE+患者サポートプログラムは、妊娠中の患者報告ストレスレベルを低くしますか?
  • PTBCARE+患者サポートプログラムは、妊娠中のストレスの生物学的測定を改善しますか?
  • PTBCARE+患者サポートプログラムは、健康な赤ちゃんを満期近くに配達する可能性が高くなりますか?

研究者は、PTBCARE+患者サポートプログラムに参加している人を比較して、PTBCARE+患者サポートプログラムが患者報告ストレスを下げ、ストレスの生物学的測定を改善し、健康な赤ちゃんを満期に近づける可能性を高めるかどうかを確認するために通常のケアを受けます。

参加者は、PTBCARE+患者サポートプログラムまたは通常の出生前ケアを受け取るためにランダムに割り当てられます。

すべての参加者は次のように求められます。

  • 妊娠中の完全な2回の研究訪問 - 電子調査の完了、血液と尿のサンプルの提供、クリップまたは耳または指での心拍数の変動の測定、および単純なスケールのようなデバイスを使用した体組成の評価を含む。
  • 完全な1つの研究を完了すると、電子調査の完了や心拍数の変動の測定を含む産後を訪問します。 産後の訪問では、血液および尿のサンプルの収集と体組成の評価がオプションです。

PTBCARE+サポートプログラムを受け取るためにランダムに割り当てられた人は、妊娠中に彼らを支援するためにいくつかのリソースを受け取ります。 これらのものには、次のようなアイテムが含まれます。

  • ストレス軽減ツールキット。
  • スマートフォンアプリとしてダウンロードできるオンラインWebサイトへのアクセス。
  • 診療所にいる間に電子マッサージを受け取るオプションなど。
  • 定期的な臨床予定で提供される追加のサポートギフト

通常の出生前ケアを受けるためにランダムに割り当てられている人は、妊娠中の研究から追加のサポートリソースを受け取りません。

調査の概要

詳細な説明

このプロジェクトは、新規でパーソナライズされた包括的な3層PTB予防プログラム[ノースカロライナ大学(UNC)PTBCARE+]を展開することにより、37週間未満の配達の主要な公衆衛生問題に対処します。 PTBは、米国(米国)で生まれた10人に1人に1人に影響を与え、新生児の罹患率と死亡率の主な原因です。生存者は、生涯にわたる健康の後遺症のリスクが高い。 ストレスは、自発PTB(SPTB)と医学的に示されたPTB MIPTBの両方の確立された危険因子です。 重大な公衆衛生上の懸念事項では、黒人患者はPTBの割合が49%高く、他の人種の患者と比較して、妊娠中の早期PTBが増加する可能性が高く、ストレスが増加する可能性が高くなります。 ストレスは、母体の血液におけるストレス関連の遺伝子発現やアロスタティック負荷指数を含む生物学を変化させる可能性があります。 医学の他の分野からの証拠は、健康転帰を改善するための効果的なアプローチとしてストレス軽減プログラムと「患者ナビゲーター」の両方の組み込みをサポートし、産科のデータはPTB専門クリニックでの結果の改善をサポートします。 ただし、そのようなプログラムは産科で日常的に採用されていません。 PTBおよびPTBの格差を軽減する戦略としてのストレス軽減を対象とした特殊出生前ケアプログラムの効果は、重要な知識のギャップを表して、不明のままです。

このプロジェクトの中心的な仮説は、パーソナライズされた包括的なPTBサポートプログラム(UNC PTBCARE+)への登録は、ストレスの知覚、ストレス関連の遺伝子発現、アロスタティック負荷、およびPTB <35週の低いレートに関連しているということです。 この仮説は、次のように公開された予備データと予備データによってサポートされています。まず、PTBのリスクが高いUNC妊娠患者は、ストレスと生命のストレッサーが高い(たとえば、金銭的不安、人種差別など)。 第二に、遺伝子転写産物レベルを含む生物学的ストレスマーカーは、妊娠中期の血液のPTB状態によって異なります。 第三に、特殊なPTBケアは、NCコホートのストレスを軽減します。 以前の作業や他の作業の構築に基づいて、このエキサイティングな提案は、小説UNC PTBCARE+プログラムの有効性を評価します。

調査は、妊娠34週目にPTBを含めるために、その相対的な頻度、新生児の罹患率と死亡率とのより高い関連性との関連性が高いため、PTB <35週に焦点を当てています(安定だが重度の重度の前eclamp延および透過性膜破裂を持つ個人の「標準的なケア」と見なされる妊娠年齢とは) この研究では、医学的に指定された早産または自然産児のいずれかの先験的リスクが上昇すると、8+0から19+6週間の妊娠1,350人の妊娠患者を募集します。 被験者は、UNC PTBCARE+対通常のケアを受けるために2:1ランダム化されます。 ランダム化は、母体の人種と民族性に基づいて層別化されます(1つ以上の他の人種および/またはヒスパニック系民族に属していると識別する白人および非ヒスパニック系と(b)知覚されたストレススコア≥20と認知されたストレススコアを持つストレススコアを持つ人)。

すべての参加者は、ランダム化の割り当てに関係なく、妊娠中に2回の研究訪問を行います。

  • 訪問1(V1)は、ランダム化、8+0-19+6週間の妊娠で発生します。
  • 22+0から29+6週間の妊娠の間、妊娠中に2(V2)を訪問します。

両方の訪問で、患者は、幅広いストレッサー、差別、不利な子供時代の経験、社会的支援、復元力、投薬障壁、介護と満足度、ケアのアクセスと満足度、介入の忠実度と持続可能性、ストレス緩和モダリティの使用、生物学的ストレスマーカーを測定するために血液を収集するために介入していることを評価する検証済みの調査を完了します。

UNC PTBCARE+プログラムはパーソナライズされています。 UNC PTBCARE+にランダム化されたすべての患者は、ストレス軽減ツールキットを受け取り、サポートを提供し、臨床医が処方した医療を促進し、患者プロバイダーのリエゾンとして機能するPTBケアコーディネーターと協力します。 追加の特典 /サポート項目およびサポート要素は、研究プロトコルごとに「必要に応じて」ベースで一部の参加者に提供され、科学的完全性を維持し、研究参加者の権利を保護するための最初の登録には含まれていません。 この調査登録は、研究が完全に登録され、すべての参加者が配信された後、完全な介入の詳細で更新されます。

V1の心理社会的および財務ストレッサースクリーニングの結果は、UNC PTBCARE+層の割り当てを決定します。 したがって、参加者は、1回の調査が完了した後にのみ無作為化されます。

UNC PTBCARE+対通常のケアのこのソリューション指向のRCTは、主要な仮説をテストし、次の目的を通じてストレス関連のPTB病態生理学を研究する理想的なフォーラムを提供します。

  • AIM1。PTBのリスクが高い妊娠患者の知覚されたストレスと回復力に対するUNC PTBCARE+プログラムの影響を評価します。 仮説:UNC PTBCARE+に無作為化された患者は、V2対V1でのストレスのレベルが低く、回復力のレベルが高いでしょう。通常のケアにランダム化されたものは変更されません。
  • AIM 2。妊娠中の生物学的ストレス測定の改善にunc ptbcare+プログラムがどの程度関連しているかを定量化します。 仮説:UNC PTBCARE+に無作為化された患者は、変化がない通常のケアと比較して、V2対VSの母体血液のストレス関連遺伝子発現と異種負荷スコアを減少させ、PTB病態生理への洞察を高めます。
  • AIM3。PTB<35週におけるUNC PTBCARE+プログラムの効果を決定します。 仮説:UNC PTBCARE+に無作為化された患者は、通常のケアに比べて初期PTBの割合が低くなります。

この研究は、PTBの主要な公衆衛生問題に対する具体的でパーソナライズされたソリューションを提供し、PTBと関連する格差を軽減するための一般化可能な低リスク戦略を提供する大きな可能性をもたらします。

研究の種類

介入

入学 (推定)

1228

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • University of North Carolina School of Medicine - Chapel Hill

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 実行可能、シングルトン妊娠、8+0〜19+6週間、アメリカの産科医および婦人科医のアメリカ大学ごとの標準的な産科基準を使用して、最後の月経期間±超音波で日付が付けられました。

    最初の月経期間(LMP) /超音波法 /測定契約による最初の超音波の妊娠年齢が必要です。•最大8週間6日 /クラウンランプ長 /±5日

    • 9週間0日から13週6日 /クラウンランプの長さ /±7日
    • 14週間0日から15週6日 /標準胎児生体 /±7日
    • 16週間0日から19週6日 /標準胎児生体測定 /±10日
    • 妊娠デート /胎児の生存率は、登録 /ランダム化の前に超音波によって確認する必要があります。
    • 超音波報告には、1分あたり120拍以上の正常な胎児心拍数の文書、またはその後の胎児心拍数の聴診≥1分間の医療記録文書が1分あたり120拍を含める必要があります。
    • 実行可能性は、ランダム化から7日以内に確認 /再確認する必要があります。

    妊娠初期の初期同意が発生し、V1/ランダム化が後で発生する場合、V1活動(調査を含む)を開始し、ランダム化を進める前に継続的な適格性を確保するために、実行可能性を再確認する必要があります。

  2. 進化する流産、活動的な早産、登録時の膜の早産前筋破裂の兆候や症状、または臨床診断はありません。

    • 登録時の頸部拡張は除外基準です。 ただし、登録前に頸部評価とデジタル頸部試験は必要ありません。

      (3a)医学的に示された早産の先験的リスク - 次の3つの基準の少なくとも1つ(母体の病歴、以前の妊娠歴、または中程度の危険因子の歴史)を満たさなければなりません

    • MIPTB基準#1:母体の病歴 - 次のいずれか:

      o受胎前の3か月前または妊娠前に薬を必要とする既知の慢性高血圧。

      o 6時間離れた少なくとも2つの血圧測定値、妊娠20週未満、収縮期≥130mmHgまたは拡張期≥80mmHg *チャートの高血圧の必要性または正式な診断に関係なく *

      o前糖尿病糖尿病。

      • 糖尿病は20週未満の妊娠と診断されました。
      • 慢性腎不全、慢性腎不全、糸球体腎炎、ループス腎炎を含む母体慢性または急性腎疾患、次のように定義されています。

        *生検で証明された慢性腎疾患の病歴。および/または

        *登録前の妊娠中のいつでも血清クレアチニン≥1.1mg/dL、臨床医の評価ごとに他の識別可能な一時的な因子がない場合(例:極度の脱水、膀胱炎、腎lo腎炎)。および/または

        *ベースライン尿タンパク質として定義された慢性タンパク尿:クレアチニン比≥0.30mg/dLまたは24時間総尿タンパク質≥300mg臨床医の評価あたりの他の識別可能な一過性因子(例:極端な脱水、膀胱炎、ピエロネフリティス)があります)

        *全身性エリテマトーデス

        • 抗リン脂質抗体症候群
    • MIPTB基準#2:以前の妊娠歴 -以下のいずれか:o妊娠前の妊娠前の妊娠障害によって複雑になった以前の妊娠は、シングルトンの妊娠で。胎児には、大きな構造異常や異数性があったに違いありません。

      oシングルトンの妊娠での死産≥16+0週間の以前の歴史。胎児には、大きな構造異常や異数性があったに違いありません。 死産病因は、物理的な外傷(家庭内暴力、自動車事故など)または違法な薬物使用(たとえば、コカインの使用を破壊と死産につながるコカインの使用)に起因していてはなりませんでした。

    • MIPTB基準#3:次の中程度のリスク要因のうちの2つ以上:O NULLIPALITY、少なくとも20週間の妊娠に到達するための以前の妊娠はないと定義されている妊娠は、これが「非微妙」の伝統的 /古典的な定義であり、この方法として定義された非微量性と、16-1-19週の範囲での銀行の存在にあると考えられている銀行の存在にあると考えられている「早産」との間に重複することに注意してください。誕生

      o肥満:現在または妊娠前のボディマス指数30 kg/m^2

      o家族の歴史:子lamp前症の歴史を持つ第一級相対

      o進行性母性年齢:閉じ込めの推定日に35歳以上の母親年齢

      o以前の不利な産科の歴史 - 次の1つ以上:

      - シングルトンの妊娠中の妊娠年齢の赤ちゃんの低出生体重または小さい歴史。妊娠年齢と胎児の性別では体重が10%未満として定義されています。胎児には、大きな構造異常や異数性があったに違いありません。

      - シングルトンの妊娠における有害な妊娠結果の歴史。胎児には、大きな構造異常や異数性があったに違いありません。

      o長い妊娠間隔:10年以上(3650日)妊娠間隔。最後の妊娠の出産日までの時間(日数)は、妊娠20週以上と現在の妊娠の最後の月経期間の初日に定義されています。

      o黒人またはアフリカ系アメリカ人の人種(基礎となる人種差別の代理として) - 自己報告。 人種グループの1つが黒人またはアフリカ系アメリカ人である場合、この基準の目的のために、複数の人種グループであると自己識別する参加者は、この基準の目的のために黒人人種であると見なされます。

      • 低い社会経済的地位、次の1つ以上として定義されています:昨年のチャートに記載されている住宅または食料不安、高校教育よりも少ない自己支払いまたはメディケイド保険

および/または

(3b)自発的早産の先験的リスクが高い - 次の2つの基準の少なくとも1つ(以前の妊娠歴または現在の妊娠経過)を満たす必要があります

  • SPTB基準#1:以前の妊娠歴

    • シングルトンの出産の歴史、16+0+0から34+6週間の妊娠または双子の出産、双子の出産、160 /77および276 /7週間の妊娠、自発的な早産、膜の早産の断片、膜の出産、または前の脱出の前の出産の出産の老年期の出産による妊娠後期の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の妊娠中の出産のいずれかの妊娠中の出産のいずれか(「適格配達」と呼ばれる)は、決定する必要があります。 分娩時の妊娠年齢が医療記録から直接得られ、複数の妊娠年齢が現れる場合、どちらも「ソースドキュメント」(つまり、期日を伴う超音波レポート、Cセクションレポート、配信ノートなど)であると仮定して、2つのうち大きく使用されます。

以前の配信の検証として、次の表を使用してください。 たとえば、乳児が男性で、体重が2763グラム(6ポンド、1.5オンス)を量る場合、患者は早産基準の既往歴に基づいて不適格になります。 この表は、妊娠年齢を医療記録のレビューによって検証/計算できない場合、または医療記録では利用できない場合、妊娠35週未満の妊娠未満である可能性が最も高いかどうかを判断するためにのみ使用する必要があります。

妊娠90パーセンタイル - 男の子90thパーセンタイル - 女の子33週> 2488g 5 lbs 7.8オンス7.8オンス> 2116g 4 lbs 10.6オンス34週間> 2763g 6 lbs 1.5オンス> 2379g 5 lbs 3.9 oz 35週> 3084g 6 lbs 12.8 oz> 2661g 5 lbs 13.9 oz

  • 16+0から23+6週間の妊娠または頸部拡張≥25cmの間の25mm <25mm <25mm <25mm <25mm <25mm <25mm <25mmで、24+0週間の妊娠前に頸部セルクラージの配置を必要とする、最終的に35週以上の妊娠または任期での子宮頸部セルクラージの配置を必要とすることにより複雑になった、以前の妊娠の記録された歴史。

    •SPTB基準#2:現在の妊娠経過

  • 現在の妊娠では25mm未満の無症候性子宮頸部短縮。14+0週間以上の妊娠、登録診断医療ソノグラフィア(RDMS)認定超音波検査人または医師が経由の超音波トレーニングプログラム(または同様の)資格を持つ医師ごとに診断された診断
  • 主要な産科プロバイダーの裁量で、早産のリスクの懸念による現在の妊娠における頸部セルクラージ

    (4)英語またはスペイン語で書面によるインフォームドコンセントを提供する能力

    (5)ノースカロライナ大学チャペルヒル産科診療所での出生前ケアを計画し、ノースカロライナ大学女性病院(ノースカロライナ州チャペルヒル)での配達を計画しました。

除外基準:

  1. 妊娠中の別の介入ベースの臨床試験への参加は、現在の研究または他の同時研究のために調査チームの裁量で、この研究と対立し、および/または研究結果を混乱させるとみなされます。

    o介入をテストするために設計された研究でさえ、いくつかの同時研究がありますが、それは現在の研究と互換性があります。これは、ケースバイケースで調査リーダーシップチームによってレビューされます。

  2. PTBCARE+(アクティブ介入)グループにランダム化された別の妊娠におけるPTBCARE+プログラムへの以前の参加。
  3. 現在の、進行中の違法薬物使用≥12週間妊娠。

    • タバコおよび/またはマリファナ製品の使用は排除ではありません。
    • 承認された治療プログラムでメタドン、サブオキソン、または同様のオピオイド使用障害の治療を受けることは除外ではありません。
  4. 根治的な気管切除の病歴
  5. 妊娠の自発的な終了。
  6. 重い膣出血または大きなサブカリオン性出血 - 次のように定義されています。

    • 予定外の診療所評価または救急室訪問の主な理由としての出血潜在的な登録から14日以内
    • 潜在的な登録から14日以内にヘマトクリットの4点以上の低下を伴う主観的出血
    • 潜在的な登録から14日以内に、64立方cm以上の体積≥64立方cm(4cm x 4cm x 4cm)の正式な超音波でのサブカリオン性出血または突然
  7. 心臓、肺、脳、またはその他の主要な臓器系の主要な構造赤字などの主要な先天異常

    1. 胎児の軽度の腎異常、クラブフット、隔離の唇/口蓋裂などは、排除の理由ではありません。
    2. 異数性の孤立した「ソフトマーカー」(脈絡叢嚢胞、エコー源性腸など)は、排除の理由ではありません。
    3. 登録後 * *患者が研究に参加し続けると、主要な先天性異常が診断された場合、患者はこれらの個人を含む有無にかかわらず研究結果を分析する予定です。
  8. 陽性劣性スクリーニング検査(従来の生化学的アッセイ、例えば、クアッドスクリーン - 1:25以上の異数性または細胞を含まないデオキシヌクレイン酸(DNA)テスト結果は、トリソミー13、トリソミー18、トリソミー21、または性的染色体症状の症状の結果であるため、スクリーニング陽性です。

    • 決定的な胎児の核型評価は、妊娠中の絨毛膜絨毛サンプリングまたは羊水穿刺により、concentusからの組織の直接的なテストによってのみ得られます。
    • 「劣性疑わしい」という用語は、医療記録で一般的に使用されていますが、これは診断ではなく、有益ではなく、除外基準でもありません。
  9. その後の診断検査の結果に関係なく、嚢胞性湿気または異常に濃厚なヌカル半透明性≥3mm以上3 mm以上。

    • この歴史を持つ胎児が主要な先天性心疾患のリスクの上昇をもたらすため、嚢胞性湿気はその後の診断検査の結果に関係なく除外基準のままであることに注意してください。
    • 胎児心エコー図は、妊娠22〜24週間で最も正確に実行されます。これは、登録妊娠年齢の窓よりも遅いです。
  10. 登録前または登録前またはポリヒドラムニオ。

    O polyhydramniosは、22週間未満のポリヒドラムニオスが膜の前期のプレラボの破裂による先天性の異数性および/または早産に関連する可能性が高いことを考えると、最大垂直ポケット≥8.0cmとして定義されます。

  11. 以前の自発的または医学的に示された早産による資格基準を満たしている潜在的な参加者の場合:以前の早産が双子によって複雑になった妊娠中の場合、胎児の異数性、または別の妊娠会議包含基準がない場合の主要な先天性胎児の異常が適格であることが確認されました。
  12. ウイルス量が1,000コピー/mlを超えるウイルス量または分化のクラスター4(CD4)が350/mm未満である既知のHIV陽性^3
  13. ランダム化を受けることは不本意です。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:パーソナライズされたツールキットの構築リソースへの包括的なアプローチ(PTBCARE+)サポートプログラム
UNCパーソナライズされたツールキット構築妊娠およびBeyond(PTBCARE+)プログラムにおけるリソースの最適化とエンパワーメントへの包括的なアプローチを構築することは、早産のリスクが高い妊娠中の人々を支援するために設計された多面的でパーソナライズされたサポートプログラムです。 広範なサポートリソースを追加することにより、出生前ケアエクスペリエンスを向上させます。

研究チームのメンバーは研究助手として機能し、周産期ケアコーディネーターとしても機能します。

ケア調整の役割では、チームメンバーは感情的なサポートを提供し、臨床スタッフと連絡を取り、各研究参加者と定期的にスケジュールされたチェックインを実行します。 また、チームメンバーは、ロジスティクスの参加者を支援し、処方薬やその他の同様の関連活動を採用することを覚えていることを支援します。 参加者は、テキスト、電子メール、電話、または電子医療記録参加者ポータルを通じて、研究助手 /ケアコーディネーターに連絡するためのアクセスを受け取ります。

- プロトコルごとに、研究スタッフは、妊娠中および産後(出産後0〜10週間、ほとんどの参加者の場合、少なくとも2回(1、訪問2を訪問))参加者と直接会合します。

研究スタッフは、採用/登録の目的で1を訪問する前に参加者と直接会うこともできます。

他の名前:
  • Ptbcare+

参加者には、(a)特殊なマッサージチェアを介して、クリニックで15分間の電子マッサージ /リラクゼーションセッションを受け取るオプションが与えられます。

  • 電子マッサージは穏やかなマッサージを提供し、ほとんどの人が妊娠中に使用するのに安全です。
  • 参加者は常にマッサージエクスペリエンスをコントロールしており、いつでもマッサージを停止する方法について指示が与えられます。
  • 参加者は、特定の懸念や質問に関してマッサージチェアを使用する前に、一次産科プロバイダーに相談することをお勧めします
  • セッション中、参加者はリラックスビデオを見ることができます(無料で公開されているサイトからオンラインで)。

    • 参加者は、訪問1から配達の間の診療所でのあらゆる産科訪問でマッサージにサインアップすることを選択できます。
他の名前:
  • マッサージチェア
  • リラクゼーションセッション
  • 励ましのアイテムを備えた小さなギフトパケット(アイテムの例=着色キット、ティーライト、ステッカー、ブックマーク、キーチェーンフィジェットおもちゃ、印刷されたサポートインデックスカード、その他の同様のアイテム)。
  • 日常的な出生前の予約時に妊娠14+0から23+6週間の間に与えられます
他の名前:
  • 冷静で収集されたサポートギフト
  • 励ましのアイテムを備えた小さなギフトパケット(アイテムの例=着色キット、ティーライト、ステッカー、ブックマーク、キーチェーンフィジェットおもちゃ、印刷されたサポートインデックスカード、その他の同様のアイテム)。
  • 日常的な出生前の予約時に18+0から27+6週間の妊娠が与えられます
他の名前:
  • 前進するサポートギフトを動かし続けます
  • 励ましのアイテムを備えた小さなギフトパケット(アイテムの例=着色キット、ティーライト、ステッカー、ブックマーク、キーチェーンフィジェットおもちゃ、印刷されたサポートインデックスカード、その他の同様のアイテム)。
  • 日常的な出生前の予約時に妊娠22+0から29+6週間の間に与えられます
他の名前:
  • 小さな行為、大きな影響:それを渡します
  • 励ましのアイテムを備えた小さなギフトパケット(アイテムの例=着色キット、ティーライト、ステッカー、ブックマーク、キーチェーンフィジェットおもちゃ、印刷されたサポートインデックスカード、その他の同様のアイテム)。
  • 日常的な出生前の任命時に妊娠26+0から33+6週間の間に与えられます

研究プロトコルごとに、追加の特典 /サポート項目およびサポートアイテムとサポート要素が「必要に応じて」ベースで一部の参加者に提供されます。

  • 情報 /詳細は、研究の科学的妥当性を維持し、研究参加者の権利を保護するために、意図的に源泉徴収され、公開されていません
  • PTBCARE+プログラムの一部としての追加リソースの参加者の適格性は、調査の最初のセットが完了した後、訪問の日に研究スタッフによって決定され、プロトコルごとに

研究チームのメンバーとの直接チェックインRE:参加者のニーズ。研究チームのメンバーはサポートを提供します。

この訪問の一環として含まれる物理的なアイテムには、以下が含まれます。

次のストレス軽減アイテムなどのトートバッグ:

  • アイマスク
  • 妊娠の健康に影響を与えるさまざまなトピックに、肉体から感情的/精神に至るまで、ポケットインデックスカードのセットは、妊娠の健康に影響を与えるさまざまなトピックに印刷されています
  • 水筒
  • 小さなノートブック
  • ピルマインドケース
  • 健康資源とサービス管理のためのマグネットと名刺(HRSA)国立母性メンタルヘルスホットライン
  • 電子リソースのコードをログインします
  • セルフケアプランを備えた初期配布資料、ストレス軽減ツールキットの紹介など。
他の名前:
  • V1ストレスツールキット

ウェブサイトまたはダウンロード可能なアプリケーションとして利用できる、包括的で研究固有のアプリ。パーソナライズされたインタラクティブなモジュールやリソースを含みます。

  • パスワードなしでは研究関連資料は利用できません
  • オンラインでの調査を容易にするために信頼できる情報源をまとめることを目的としています
  • 参加者向けのオプションの教育モジュールを含みます
  • ストレス、ウェルビーイング、血糖値、血圧などの値を入力するオプションも含まれ、記録された値を患者の臨床チーム向けに簡単にダウンロードできます
  • オンライン(コンピューター/ラップトップ)、タブレット、スマートフォンで利用可能。プログレッシブウェブアプリケーション(PWA)としてローカルデバイスにダウンロードし、インターネット接続なしで使用できます
  • PTBCARE+ウェブサイトへの電子アクセスは、参加者が妊娠16週0日未満で出産した場合を除き、産後10週間まで継続します。その場合は産後4週間までアクセスが継続します
他の名前:
  • Ptbcare+ウェブサイト
  • Ptbcare+アプリ
  • Auraへの無料の1年間のサブスクリプション - 瞑想、物語、呼吸、仕事の仕事、音楽、音などの巨大なライブラリーを含む「オールインワン」の福祉アプリ!
  • 参加者は、妊娠中および登録日から最大1年間、必要に応じてこのアプリにアクセスできます

ポーチには:

  • 低血糖の兆候と症状に関する情報を含む印刷されたインデックスカード
  • 血糖値が低い場合の情報を含む印刷されたインデックスカード
  • 2-3生鮮不可能で、カウンターキャンディー /グルコースレーミングオプションに個別に包まれています。低血糖治療の使用はカードに記載されています

糖尿病またはグルコース不耐症の診断を受け、血糖コントロールのために経口薬を処方されているか、インスリンを処方されている参加者のみが、これを受け取る資格があります。

各参加者は、妊娠中に最大2つのキットを受け取ることができます。最初は登録で、もう1つは訪問2または配達まで

  • 90〜100錠のボトル(メーカーによって異なります)
  • 訪問1(ランダム化後)に提供される
  • 訪問1に低用量アスピリンのボトルを受け取った患者は、訪問2に2枚目のボトルを提供されます。

プロバイダーが妊娠中に81mgまたは162mgのLDAを推奨または処方するすべての患者は、本明細書に記載されているようにLDAを提供されます。 LDAは患者のMEDリストに載っている必要があります。または、患者の出生前プロバイダーからの特定のメモは、患者が妊娠中にLDAを服用して提供することを推奨することを明示的に指摘する必要があります。 別の研究への参加によりLDAを受けている個人は、PTBCARE+からLDAを受け取る資格がありません

これは「薬物」介入ではなく「行動」介入としてリストされていることに注意してください。これは、これをカウンターの薬を提供する合理的なものは、参加者の生活をより楽にするためであり、LDAの有効性に焦点が当てられていることに注意してください。 そのため、行動介入として提供されています。

研究チームのメンバーとの直接チェックインRE:参加者のニーズ。研究チームのメンバーはサポートを提供します。

この訪問の一環として含まれる物理的なアイテムには、以下のストレス軽減項目が含まれます。

  1. フレーム +超音波写真 +達成証明書!

    • 解剖学的超音波(または他の後続の超音波)の画像は、フレームにダウンロード、印刷、および配置されます。
    • 達成証明書が印刷され、超音波写真でフレームの反対側に配置されます
  2. ステッカー、サポートするメッセージを備えた印刷されたインデックスカードなど、その他の小さなアイテム。
他の名前:
  • 今日祝い、明日を信じてください
介入なし:通常の出生前ケア
通常のケアを受けるためにランダム化された参加者は、PTBCARE+プログラムを受け取りません。 研究チームのメンバーは、研究活動を思い出させるために参加者にのみ連絡し、研究プロトコルごとに標準的な対面のフォローアップ訪問を実施しますが、追加情報やサポートは提供しません。 通常のケア参加者は、臨床プロバイダーの裁量ごとに臨床臨床のすべての出生前患者に提供される標準化されたリソースを受け取ります。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自己報告されたストレススコア
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

知覚されたストレススケール参加者調査

  • スコアの範囲0〜40
  • より高いスコア=より高い応力
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己報告された回復力スコア
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

短いレジリエンススケールの検証済み参加者調査

  • スコア範囲= 1-5
  • より高いスコア=より高い回復力
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
母体の血液ベースのストレス関連遺伝子転写産物レベル
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
妊娠中の各参加者の血液ベースのストレス関連遺伝子転写産物レベルの倍数変化は、比率として計算されました。
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
早産または胎児死亡の参加者の数は0日以上で35週間未満で妊娠しています
時間枠:14週間から0日から35週間の妊娠(妊娠34週間での配達は、妊娠34週間での主要な結果を満たします。妊娠35週間の妊娠35週間では、妊娠は最大27週間の期間です。
14週間の0日から0日0日の妊娠35週間の妊娠年齢で胎児の死亡を出産または経験した参加者の数。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。
14週間から0日から35週間の妊娠(妊娠34週間での配達は、妊娠34週間での主要な結果を満たします。妊娠35週間の妊娠35週間では、妊娠は最大27週間の期間です。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
自己申告(主観的)異球性負荷
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

アロスタティック負荷=ストレスとストレス防止因子のバランス。 これは、参加者調査からの加重正規化(0-1スケール)データからの包括的な研究固有の計算によって決定される単一の結果です。

主観的なアロスタティック負荷= [(正規化された応力 - 正規化された応力保護因子)/2]

  • スコア範囲-1〜 +1
  • より高いスコア=より高いアロスタティック負荷(保護因子よりもストレスが多い)
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己報告された複合「負」ストレス
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
主観的に報告された複合「負」ストレス。これは、3つの調査で参加者の回答を考慮することによって計算される単一の結果測定です。 各調査スコアの合計は、その調査の最大スコアに関連して、各個人のスコアに基づいて0-1スケールで正規化されます。 次に、3つの正規化されたスコアを平均化して、単一の複合負の応力スコア(範囲は0-1)を取得し、より高いスコア=より高い負の応力を取得します。
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
複合的な母体の罹患率を持つ参加者の数
時間枠:出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)

妊娠中の重度の母親の罹患率または初期の産後期間の診断。疾病管理と予防の中心(CDC)による指標を使用して定義されています。 臨床医によって以下の1つまたは複数の診断と診断をサポートするための適切な放射線 /臨床検査所見を診断された個人は、この結果を持っていると考えられています。

急性心筋梗塞、動脈瘤、急性腎不全、成人呼吸困難症候群、羊水塞栓症、心停止 /心室細動、心臓のリズムの変換、播種性血管凝固、エクランプシア、心不全 /手術中の心不全、逮捕、術後障害、障害物障害、術後障害麻酔合併症、敗血症、ショック、危機、空気と血栓症の塞栓症、子宮摘出術、一時的な気管切除、または換気を伴う鎌状赤血球疾患。 輸血の必要性は、以前の作業に従って、個別に考慮されます。

出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)
認知されたソーシャルサポートスコア
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

ソーシャルサポートは、医療成果研究(MOS)ソーシャルサポート調査によって定量化されています

  • スコア範囲:0〜100
  • ハイスコ​​ア:ソーシャルサポートの強力な認識を示し、援助と感情的なサポートを提供するためにすぐに利用できる人々がいます。
  • 低スコア:社会的サポートの欠如が認識されていることを示唆しており、追加の社会的つながりやサポートシステムの必要性を示唆しています。
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
医療に対する満足
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

自己管理された患者満足度アンケートによって決定される - 18の質問(PSQ-18)調査。これは、7つの異なるドメインにわたる医療に対する満足度を測定します。(1)一般的な満足度(2)技術的な質。 (3)対人的な方法。 (4)コミュニケーション。 (5)財務面。 (6)医師と過ごす時間。 (7)アクセシビリティと利便性

  • スコア範囲= 18〜90
  • スコア解釈:スコアが高いと、医療提供者に対する患者の満足度が向上します
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己報告された不安症状
時間枠:妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

各参加者が主観的に報告した不安は、自己管理された一般化不安障害-7(GAD-7)調査によって評価されました

スコア範囲:0〜21スコア解釈:スコアが高い=不安が高い

妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己報告された周産期うつ病症状
時間枠:初期妊娠摂取量(妊娠中、妊娠4週間から19+6週間までの定期的な臨床ケア中に投与)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間を訪問)、登録から最大26週間の期間の期間

うつ病の症状は、エジンバラ後出生後うつ病スケール(EPDS)によって評価されます。

スコアリング:範囲0〜30

解釈:スコアが高いほど、うつ病の可能性が高いことに関連付けられています

初期妊娠摂取量(妊娠中、妊娠4週間から19+6週間までの定期的な臨床ケア中に投与)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間を訪問)、登録から最大26週間の期間の期間
自己報告された妊娠経験
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

自己投与された妊娠体験スケールと:

  • 0から30の範囲の合計面倒なスコアを備えた「手間」に関する10の質問。 より高いスコア:手間の寸法のスコアが高いほど、妊娠中のストレスと否定的な経験が大きいことを示しています。
  • 「隆起」に関する10の質問があり、合計上昇スコアは0から30の範囲です。 隆起の次元のスコアが高いほど、より肯定的な経験と感情的な向上を示します。

コンポジットメジャースコア=合計アップリフトスコアスコタルハスルスコア。スコア範囲= -30〜 +30。 解釈:肯定的な複合スコアは、ポジティブな経験(隆起)がネガティブな経験(手間)を上回ることを示しており、より肯定的な妊娠経験を示唆しています。 逆に、負の複合スコアは、手間が隆起を上回ることを示しています。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己評価された一般化された自己効力感
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

一般化された自己効力感スケール(GSE)は、さまざまな挑戦的な状況を処理する能力に対する個人の信念を評価するための10項目の広く使用されているツールです。 各アイテムは、4ポイントスケールで評価されています。

合計スコア:各アイテムのスコアは合計され、合計スコアが提供されます。これは10〜40の範囲です。

解釈:より高いスコア:困難な状況に対処し、目標を達成する能力に対するより強い信念を示します。

スコアの低下:課題を管理する能力に対する信頼度の低下を示唆しており、自己効力感を高めるための介入の必要性を示している可能性があります。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己評価全体の健康
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

患者が報告した10の質問測定情報システム(PROMIS)Global Health Surveyで評価されているように、各参加者の全体的な身体的健康に対する認識における変化

評価:各アイテムは5ポイントのリッカートスケールで評価されます。 応答は、身体的および精神的健康のための生のスコアを作成するために合計されています。 生のスコアは、標準化されたテーブルを使用してTスコアに変換されます。 Tスコアの平均は50、標準偏差(SD)は一般集団に基づいています。

解釈:

50のTスコアは、一般集団の平均スコアを代表しています。

50を超える:平均的な健康よりも優れていることを示します。 50未満:平均的な健康よりも悪いことを示します。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
自己申告による対処戦略
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

対処戦略は、参加者に報告された調査、対処戦略在庫 - 短い形式(CSI -SF)によって評価されます。 CSI-SFには16のアイテムがあり、4つのサブスケールのそれぞれに4つのアイテムがあります。

  1. 問題に焦点を当てたエンゲージメント
  2. 問題に焦点を当てた解放
  3. 感情に焦点を当てたエンゲージメント
  4. 感情に焦点を当てた解放

各サブスケールの合計= 4-20。

  • ポジティブな対処の範囲(2つの「エンゲージメント」サブスケールを追加)は8-40です
  • 負の対処の範囲(2つの「解放」サブスケールの追加)は8-40です。 次に、正の対処スコアを負の対処スコアで除算して、0.2から5の範囲の陽性対負の対処率を提供します。

解釈:各サブスケールのスコアが高いことは、その対処戦略のより頻繁な使用を示しています。 したがって、より高い肯定的な:ネガティブな対処戦略比は、より適応的/ポジティブな対処スタイルを示唆していますが、低い比率は適応性が低いことを示唆しています。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
全体的な幸福を自己評価しました
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

全体的な健康は、これらの5つの重要な幸福ドメインを測定する、ポジティブな感情、関与、関係、意味、および達成(Perma)プロファイラーによって自己評価されています。 5つのパーマドメインは、全体的な健康の評価を提供するために平均化されています。 この機器には、否定的な感情と健康のための手段も含まれています。

スコアリング範囲:各パーマドメインは、0(決して)から10(常に)までのスケールで評価された3つの項目を使用して評価されます。 各ドメインのスコアは平均化されており、ドメインスコアを提供します。 全体のパーマスコアは、すべてのスコアの平均であり、0〜10の範囲です。 ネガティブな感情と健康は、同じ0〜10スケールで評価され、平均化された3つのアイテムを使用して評価されます。

スコアリングの解釈:スコアが高いほど、それぞれのドメインでより高いレベルの幸福を示します。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
身体活動の主観的な報告
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

身体活動は、妊娠身体活動アンケートの短い形式(PPAQ-SF)によって定量化されます。

スコアリング:10の質問PPAQ-SFは、いくつかのドメインで身体活動を測定します。(1)世帯/介護。 (2)職業; (3)スポーツ/エクササイズ。 (4)輸送。 (5)移動。 各アクティビティは強度によって分類されます。

光アクティビティ= 1.5-2.9 代謝同等物(METS);中程度のアクティビティ= 3.0-5.9 メッツ;活発な活動=≥6.0メット。

スコアの計算 /範囲 /解釈:met時間 /週=そのアクティビティ /週に費やされたアクティビティx時間のMET値。 より高いスコア=よりアクティブ。 理論的には、最小スコアは週に0時間/週になり、身体活動がないことを示しています。厳密な上限はありませんが、非常に高いスコア(> 10,000)=珍しいことは、過剰報告を示している可能性があります。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
配達妊娠年齢
時間枠:登録時(IF> 14週間0日)または配達までの14週間0日(43+0週間後に発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間

参加者の出産妊娠年齢または妊娠年齢は、胎児内胎児の死亡と診断されました。

出産妊娠年齢は、妊娠の数週間と数日で継続的に見なされます。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。 したがって、妊娠年齢のエントリの可能性のある範囲は、14週間の0日(初期)から43週0日(一般的に可能な妊娠期間)です。

登録時(IF> 14週間0日)または配達までの14週間0日(43+0週間後に発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
客観的な同種負荷指数
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

各参加者の目的異積層負荷指数は、出版された文献に基づいて、血圧、脈圧、ボディマス指数などを含む臨床パラメーターを使用して計算されます。

スコア範囲=正規化、0〜100スケール。 スコア解釈=より高いアロスタティック負荷スコア=より高いアロスタティック負荷

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
早産または胎児死亡の参加者の数は37週間未満の妊娠
時間枠:14週間から0日から37週間の妊娠(36週間の妊娠36週間での配達は、この結果を満たします。妊娠37週間での配達は妊娠37週間ではありません)、登録から最大29週間の期間。
14週間の0日から37週0日の妊娠で妊娠年齢で胎児の死亡を出すか経験した参加者の数。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。
14週間から0日から37週間の妊娠(36週間の妊娠36週間での配達は、この結果を満たします。妊娠37週間での配達は妊娠37週間ではありません)、登録から最大29週間の期間。
早産または胎児死亡の参加者の数は妊娠32週未満
時間枠:14週間から0日から37週間の妊娠(妊娠31週間での妊娠31週間での配達は、この結果を満たします。妊娠32週間での配達は、妊娠0日ではありません)、登録から最大24週間の期間。
14週間の0日から32週間の妊娠32週間の妊娠年齢で胎児の死亡を出産または経験した参加者の数。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。
14週間から0日から37週間の妊娠(妊娠31週間での妊娠31週間での配達は、この結果を満たします。妊娠32週間での配達は、妊娠0日ではありません)、登録から最大24週間の期間。
早産または胎児死亡の参加者の数は28週間未満の妊娠
時間枠:14週間から0日から28週間の妊娠(27週間の6週間の妊娠はこの結果を満たします。妊娠28週間の妊娠28週間での配達は、妊娠から最大20週間の期間です。
14週間の0日から28週間の妊娠28週間の妊娠年齢で胎児の死亡を出産または経験した参加者の数。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。
14週間から0日から28週間の妊娠(27週間の6週間の妊娠はこの結果を満たします。妊娠28週間の妊娠28週間での配達は、妊娠から最大20週間の期間です。
早産または胎児死亡の参加者の数妊娠24週未満
時間枠:14週間から0日から24週間の妊娠(23週間の6日間の妊娠はこの結果を満たします。妊娠24週間での配達は、妊娠0日ではありません)、登録から最大16週間の期間。
14週間の0日から0日0日の妊娠24週間の妊娠年齢で胎児の死亡を出産または経験した参加者の数。 妊娠初期(妊娠の14週間前)で失われた妊娠は分析から除外されます。
14週間から0日から24週間の妊娠(23週間の6日間の妊娠はこの結果を満たします。妊娠24週間での配達は、妊娠0日ではありません)、登録から最大16週間の期間。
複合胎盤合併症のある参加者の数
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間

妊娠中の胎盤合併症の発生、次の1つ以上として定義されています。

  1. 胎盤の突然(臨床的に診断)±出生体重<3%胎児の妊娠年齢±±
  2. 妊娠の高血圧障害の診断(妊娠性高血圧、重症症前の慢性高血圧、子lamp前症、子lamp症を含む)±±
  3. 子宮内胎児の死
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
副交感神経系指数
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

副交感神経系(PNS)機能は、公開されているKubios心拍数変動ソフトウェアを使用して、連続心拍数センサー(指または耳クリップ)を使用して収集された参加者心拍数の変動データを使用して評価されます。

PNSインデックス範囲:-5〜 +5。

解釈:ゼロのPNSインデックス値は、副交感神経活動を反映するパラメーターが平均して正常な母集団のパラメーターと同等であることを示しています。 正の指数値は、より高い副交感神経神経系の活動とストレスの低下を意味します。値が低いことは、副交感神経活動の低下とストレスの増加を示します。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
交感神経系指数
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

交感神経系機能は、公開されているKubios心拍数の変動ソフトウェアを使用して、連続心拍数センサー(指または耳クリップ)を使用して収集された参加者心拍数の変動データを使用した交感神経系(SNS)インデックスを介して評価されます。

SNSインデックス範囲:通常-5〜 +5は、範囲外に収まる可能性があります。

解釈:ゼロのSNSインデックスは、標準と比較して平均交感神経活動を示します。 正の値は、標準を超える交感神経活動レベルを反映し、負の値は平均活動よりも低いことを示します。 ストレスまたは激しい運動中、SNSインデックスの範囲は大幅に高く、5〜35の値に達する可能性があります。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
複合新生児の罹患率を持つ参加者の数
時間枠:新生児の結果は、初期の退院または月経後45週間、母体登録から最大37週間、新生児の年齢まで最大23週間まで評価されます(22週間の0日で生まれた場合)。

参加者から生まれた新生児は、生まれた新生児の罹患率が複合的であると考えられています。出産入院からの最初の入院退院の前に、次の診断の1つ以上の臨床医によって診断されている場合、

  1. 気管支肺異形成
  2. 脳室内出血グレードIIIまたはIV
  3. 脳室周囲白血球症
  4. 手術を必要とする壊死性腸炎
新生児の結果は、初期の退院または月経後45週間、母体登録から最大37週間、新生児の年齢まで最大23週間まで評価されます(22週間の0日で生まれた場合)。
心拍数の変動
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

心拍数変動(HRV)は、連続心拍数センサー(指または耳クリップ)によって参加者から収集されたデータを使用して評価され、公開されている心臓マス /エムウェーブプロの心拍数変動ソフトウェアを使用して計算されます。

HRV値は連続整数として報告され、1〜120(典型的な予想上の上限がありますが、孤立した状況では高くなる可能性があります)。

解釈:より高いHRV:一般に、心血管の健康の改善とストレスに対する回復力の向上に関連しています。

低いHRV:ストレスレベルが高いこと、心血管の健康状態が悪い、またはその他の健康問題を示すことができます

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
妊娠の高血圧障害と診断された参加者の数
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
妊娠性胎盤合併症の要素の1つである妊娠の高血圧障害の発症(結果#24)は、妊娠高血圧の診断、子lamp前症前の慢性高血圧、子lamp前症、および/またはエクランプシアと定義されます。
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
PTBCARE+介入との関与のレベル
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
PTBCARE+介入に無作為化されたもののみを考慮すると、調査員は、連続変数と見なされる適格な活動の割合を評価します(範囲= 0-100、より高い参加と関与を示す数値が多い)。
ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
自律機能の評価
時間枠:ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間

自律神経機能は、交感神経系(SNS)関数指数(結果#26)を副交感神経神経系(PNS)関数指数(結果#27)によって分割することによって計算されます。 値は、公開されているKubios心拍数変動ソフトウェアを使用して、連続心拍数センサー(指または耳クリップ)を使用して収集された参加者心拍数の変動データを使用して取得されます。

この比率は、SNSインデックス値(予想-5〜 +5)およびPNSインデックス値(予想-5〜 +5)に基づいて変化する連続変数であるため、-25〜 +25の範囲になります。 より高い値=副交感神経活動(緩和)と比較して、より高い交感神経系活動(ストレス)。

ベースライン(1-8+0〜19+6週間を訪問)および妊娠中期のフォローアップ(2-22+0〜29+6週間)、登録から最大22週間の期間
研究の登録と配達または胎児胎児の死亡の間隔。
時間枠:登録時から配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間

子宮内胎児の終mise(「レイテンシ」の期間)の研究登録と分娩または診断の間隔は、次の式で決定される連続変数(数日/週)と見なされます。

参加者の出産妊娠年齢または妊娠年齢は、研究登録時の妊娠年齢を差し引いて、妊娠中の胎児死亡と診断されます。

値の可能性のある範囲は、参加者が可能な限り早い妊娠年齢0日に登録し、43週間0日(一般的に可能な妊娠期間)に配達する場合、0日間(留学と同じ日と同じ日、勉強と同じ日、245日)になります。

登録時から配達まで(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
妊娠体重増加の量
時間枠:登録時および配達時(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間

妊娠中にポンドで得られる体重の量。

検討によって計算:

妊娠中に最後に記録された体重は、前後期間(LMP)の3か月以内に医療施設 /診療所で測定された場合、または妊娠の最良の推定日(EDC)を使用して妊娠の開始を計算した場合、または妊娠中の医療施設 /臨床施設での初期の記録された体重を使用して妊娠開始を計算した場合です。

外れ値が発生する可能性がありますが、連続変数、典型的な予想範囲-20ポンド+100ポンドと見なされます。 数が多いことは、妊娠中の体重増加が高いことを示しています。 負の数は妊娠中の減量を反映しています。

登録時および配達時(43+0週間遅れて発生する可能性があります)、登録から最大35週間の期間
PTBCARE+介入に対する満足度
時間枠:出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)
PTBCARE+介入に無作為化されたもののみを考慮すると、研究者は、研究固有の調査を使用して、介入に対する全体的な参加者の満足度を評価します。 満足度スコアは合計され、0〜100のスケールで正規化され、より高いスコアはパッケージ化された介入に対する満足度が高いことを示します。
出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)
妊娠中または産後の期間中に輸血を必要とする参加者の数
時間枠:出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)
輸血の必要性は、疾病管理と予防の中心に従って、重度の母親の罹患率を特定するために使用される21の指標の1つです。 ただし、輸血を受けると、それ自体が真の重度の合併症を正確に反映しない場合があります。 大きな有害事象がなくても、小さな輸血は日常的に投与される可能性があり、それ以上の文脈なしに含まれる場合、重度の母体の罹患率を潜在的に膨らませることができます。 したがって、妊娠中または産後の期間(出産入院からの退院時まで)中の輸血の必要性は、個別に評価されます。
出産後10週間の産後フォローアップ期間の登録、登録から最大45週間の期間(最新の配達の可能性のある妊娠年齢が43週間であると仮定)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Tracy Manuck, MD、University of North Carolina, Chapel Hill

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年8月1日

一次修了 (推定)

2028年8月1日

研究の完了 (推定)

2029年1月1日

試験登録日

最初に提出

2025年2月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年4月3日

最初の投稿 (実際)

2025年4月8日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年6月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年6月25日

最終確認日

2026年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

結果をサポートする廃止された個々のデータは、データを使用することを提案する調査員に、初期結果の公開から9〜36か月後に共有されます。

  1. データの計画された使用に関する調査調査チームに提案を提出します。
  2. データ分析計画は、参加者の同意書に従って、書面によるインフォームドコンセントの範囲に該当します。
  3. 提案された分析は、UNCのプライマリ調査チームが計画した事前に指定された分析と直接対立していません。
  4. (該当する場合、リクエストに基づいて)提案された個々の患者データ(IPD)リクエストには、個々のサブグループ内の十分な数の個人が含まれているため、個々の参加者をIPDのレビューで容易に特定できません。
  5. 該当する場合は、施設内審査委員会(IRB)、独立倫理委員会(IEC)、または研究倫理委員会(REB)から承認を得ています。そして
  6. UNCとのデータ使用/共有契約を実行します。

IPD 共有時間枠

  1. 結果をサポートする廃止された個々のデータは、最初の結果の公開から9〜36か月後に共有されます。
  2. 研究プロトコル、統計分析計画、およびインフォームドコンセントフォームは、研究の整合性を維持し、研究対象を保護するために研究中にいくつかの研究の詳細が編集されるという重要性を考慮して、最終研究参加者の3か月後に共有されます。

IPD 共有アクセス基準

誰がアクセスできますか?

  • 研究者と調査員:正当な科学的要求を伴う資格のある研究者/研究者。
  • パブリック:データは、倫理的な考慮事項とデータ要求の目的に応じて、一般に公開される場合があります。
  • アクセスリクエストは調査チームによってレビューされ、参加者のプライバシーの保護が同意書とIRBに従って維持されるようにします。

彼らは何にアクセスできるでしょうか?

  • 要求者の提案で概説されている目的を満たすための「最小必要な」除去されたデータのサブセット
  • 調査プロトコル、統計分析計画、およびインフォームドコンセント文書へのアクセス。

彼らはどのようにそれにアクセスしますか?

- 研究者は、DBGAPやその他の同様のオンラインデータリポジトリを介してデータにアクセスするために必要なリクエストフォームと同様に、正式なデータアクセス要求を提出する必要があります。

承認された個人は、安全なオンラインポータルから、識別されないデータとサポートドキュメントをダウンロードできます。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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