パーキンソン病と運動スナック

運動は、パーキンソン病患者（PD）の個人の治療の認識された貴重な要素になりつつあります。 多くの研究は、運動が運動症状を改善し、機動性を高め、全体的な幸福に貢献できることを示しています。 しかし、十分に文書化された利点にもかかわらず、PDを持つ人々のかなりの割合は非アクティブのままです。 疾患関連の実用的な障壁の範囲により、彼らの身体活動レベルは時間の経過とともに低下することがよくあります。

疾患固有の課題には、運動障害、疲労、無関心が含まれる場合があります。 限られた時間、適切な施設やプログラムへのアクセスの欠如、不利な気象条件、財政的制約などの実際的な障害も参加を妨げます。 これらの障壁は、運動資源が不足している農村部や遠隔地のコミュニティで悪化しています。 その結果、PDのさまざまな段階に適応できる時間効率の良いアクセス可能な運動オプションが、さまざまなレベルの運動障害を持つ人にとっては実現可能な必要性があります。

私たちの提案では、「エクササイズスナック」と呼ばれる革新的な介入を紹介します。これは、特殊な機器や重要な時間のコミットメントなしでどこでも実行できる短い活発な活動バーストで構成されています。 このアプローチは、運動を毎日のルーチンに統合し、PDを持つ人々にとって実用的でアクセスしやすいオプションとなっています。 短い運動は維持される可能性が高く、従来の長時間のトレーニングよりも管理しやすいと認識されています。 さらに、この介入は、身体活動と座りがちな行動に関する世界保健機関のガイドラインと、成人のためのカナダの24時間運動ガイドラインと一致しており、短い活動休憩で座りがちな行動を壊すことを奨励しています。

運動介入は、PDを持つより広範な人々に利益をもたらすために包括的でなければなりません。 多くの既存の研究は、軽度の認知障害のある参加者または歩行や日常の活動の支援を必要とする参加者を除外しています。 私たちの介入は、幅広い能力に対応するように特別に設計されています。 Seven Movementsプラットフォームを介してリモート配信により、介入は、従来の運動プログラムへのアクセスが限られている農村部や遠隔地の参加者に到達することができます。 これは、ブリティッシュコロンビア州の内部で特に有益であり、農村住民の割合が高いと重大な医療格差に直面しています。

他の集団からの証拠は、運動スナックが心血管のフィットネスと全体的な健康結果を大幅に改善できることを示唆しています。 高強度インターバルトレーニング（HIIT）および同様の時間効率の良い運​​動プログラムは、長期の有酸素トレーニングに匹敵する利点を実証しています。 エクササイズスナックは、歩行性能を向上させ、転倒の恐怖を軽減し、生活の質を向上させることにより、PDの人々に同様の利点を提供すると理論付けています。

これは、臨床的に確立されたPDを持つ40人の男性と女性の成人を含む、ブロックランダム化されていない並列群臨床試験です。 参加者は、ブリティッシュコロンビア州ケローナから、ハンフリーの家族運動障害クリニックおよび地元のPD患者サポートグループを通じて募集されます。 この裁判の目的は、介入が安全でアクセスできるようにすることを目的としています。

パーキンソン病の臨床診断を受けた参加者は、スナックまたは積極的な動きの休憩を行使するために無作為化されます。 特定の仮説は次のとおりです。1）エクササイズスナックとアクティブな移動ブレイクグループの参加者は、処方された活動に非常に順守され、2）PDを持つ人々が運動スナックグループに無作為化された人々は、歩行性能の改善、低下の恐怖、活動的な運動ブレイクグループと比較して生活の質の向上を経験します。

いずれかのランダム化されたグループ割り当ての影響の推定には、1）機能的移動度測定（タイミングアップアンドゴー、ウォーキングスピード、バランススケール）および2）心理社会的測定（心理的幸福、低下の恐怖、生活の質）が含まれます。 これらは、介入前および介入後に評価されます。

研究の全体的な目的は次のとおりです。

1. 運動スナックをPDの人のプラセボ運動介入（アクティブな動きの休憩）と比較する12週間のパイロットランダム化比較試験（RCT）を実施する
2. 患者が報告した活動レベルの変化、低下の恐怖、生活の質、歩行性能とバランスの臨床的測定値の変化を測定する
3. 実現可能性の結果を評価して、完全に駆動したRCTのスケーラビリティを導く
4. 参加者指向の定性的研究レビューを使用して、PD患者集団の運動スナックの障壁とファシリテーターを特定する
5. このデザインの研究のための適格性、採用、順守、ドロップアウト率を決定する

この包括的なスナックPDパイロットデザインは、PDを持つ人々の運動スナックの実現可能性と有効性に関する堅牢な証拠を提供し、将来の大規模な試験とより広範な実装戦略を通知します。