Parkinsons sjukdom och träningssnacks

Motion har i allt högre grad blivit en erkänd och värdefull komponent i behandlingen för individer med Parkinsons sjukdom (PD). Många studier indikerar att träning kan förbättra motoriska symtom, förbättra rörligheten och bidra till det totala välbefinnandet. Trots de väl dokumenterade fördelarna förblir emellertid en betydande del av personer med PD inaktiv. Deras fysiska aktivitetsnivåer minskar ofta med tiden på grund av en rad sjukdomsrelaterade och praktiska barriärer.

Sjukdomsspecifika utmaningar kan inkludera motoriska nedsättningar, trötthet och apati. Praktiska hinder som begränsad tid, brist på tillgång till lämpliga anläggningar eller program, negativa väderförhållanden och ekonomiska begränsningar hindrar också deltagande. Dessa hinder förvärras i landsbygden och avlägsna samhällen där träningsresurser är knappa. Följaktligen finns det ett pressande behov av tidseffektiva, tillgängliga träningsalternativ som kan anpassas till olika stadier av PD och genomförbara för de med olika nivåer av motorisk nedsättning.

Vårt förslag introducerar en innovativ intervention som kallas "träningssnacks", bestående av korta, kraftfulla aktiviteter som kan utföras var som helst utan specialiserad utrustning eller ett betydande tidsåtagande. Denna metod integrerar träning i dagliga rutiner, vilket gör det till ett praktiskt och tillgängligt alternativ för personer med PD. Korta utövningar av träning är mer benägna att upprätthållas och uppfattas som mer hanterbara än traditionella träningspass. Dessutom är denna intervention i linje med Världshälsoorganisationens riktlinjer för fysisk aktivitet och stillasittande beteende och de kanadensiska 24-timmars rörelsesriktlinjerna för vuxna, vilket uppmuntrar att bryta upp stillasittande beteende med korta aktivitetsavbrott.

Träningsinsatser måste vara inkluderande för att gynna ett bredare utbud av personer med PD. Många befintliga studier utesluter deltagare med mild kognitiv försämring eller de som behöver hjälp med promenader eller dagliga aktiviteter. Vår intervention är specifikt utformad för att tillgodose ett brett utbud av förmågor. Med fjärrleverans genom de sju rörelsplattformen kan interventionen nå deltagare i landsbygden eller avlägsna områden, där tillgången till traditionella träningsprogram är begränsad. Detta är särskilt fördelaktigt i det inre av British Columbia, där en högre andel landsbygdsinvånare står inför betydande skillnader i sjukvården.

Bevis från andra populationer tyder på att träningssnacks avsevärt kan förbättra kardiovaskulär kondition och allmänna hälsoutfall. Högintensiv intervallträning (HIIT) och liknande tidseffektiva träningsprogram har visat jämförbara fördelar med aerob träning med längre varaktighet. Vi teoretiserar att träningssnacks kommer att erbjuda liknande fördelar för personer med PD genom att förbättra promenadprestanda, minska rädsla för att falla och förbättra livskvaliteten.

Detta är en oblindad, block-randomiserad parallellgrupps klinisk prövning som involverar 40 manliga och kvinnliga vuxna med kliniskt etablerad PD. Deltagarna kommer att rekryteras från Kelowna, British Columbia, genom Humphrey's Family Movement Disorder Clinic och lokala PD -patientstödgrupper. Rättegången syftar till att vara inkluderande och säkerställa att interventionerna är säkra och tillgängliga för en mångfaldig deltagarpopulation.

Deltagare med en klinisk diagnos av Parkinsons sjukdom kommer att randomiseras för att utöva mellanmål eller aktiva rörelseavbrott. Specifika hypoteser är: 1) Deltagare i träningssnacks och aktiva rörelsesgrupper kommer att vara mycket vidhäftande för den föreskrivna aktiviteten och 2) personer med PD randomiserade till träningssnacks -gruppen kommer att uppleva förbättringar i gångprestanda, minskad rädsla för att falla och förbättrad livskvalitet jämfört med Active Movement Breaks -gruppen.

Uppskattningar av effekten av antingen randomiserad grupptilldelning inkluderar 1) funktionella rörlighetsåtgärder (tidsinställda och gå, gånghastighet, balansskalor) och 2) psykosociala åtgärder (psykologiskt välbefinnande, rädsla för fall, livskvalitet). Dessa kommer att bedömas före och efter intervention.

Övergripande mål för studien inkluderar:

1. För att genomföra en 12-veckors pilot randomiserad kontrollerad studie (RCT) som jämför träningssnacks med en placebo-träningsinsats (aktiv rörelse bryts) hos personer med PD
2. Mät förändringar i patientrapporterade aktivitetsnivåer, rädsla för fall, livskvalitet och kliniska mått på promenader och balans
3. Utvärdera genomförbarhetsresultaten för att vägleda skalbarhet för en helt driven RCT
4. Identifiera hinder och underlättare för träningssnacks i PD-patientpopulation med hjälp av deltagarorienterad, kvalitativ studieöversikt
5. Bestäm behörighet, rekrytering, vidhäftning och bortfall för en studie av denna design

Denna omfattande mellanmål PD-pilotdesign kommer att ge robusta bevis på genomförbarheten och effektiviteten av träningssnacks för personer med PD, informera framtida storskaliga försök och bredare implementeringsstrategier.