排出率が保存された心不全と、異なるサブタイプの心臓MR特性

研究の目的異なる併存疾患サブタイプ（高血圧、2型糖尿病、腎不全、肥満）を持つHFPEF患者の臨床的特徴を比較する。

HFPEFとその併存疾患サブタイプに関連する異なる心臓磁気共鳴（CMR）の特徴を識別するため。

HFPEFサブタイプ全体で予後の違い（死亡率、心不全の再入院、ヘルスケアコスト）を評価する。

データ収集フレームワーク

ベースラインデータ：

臨床パラメーター：

人口統計（年齢、性別、BMI）。 併存疾患（高血圧、糖尿病、腎機能）。 生化学マーカー（BNP/NT-PROBNP、HBA1C、脂質プロファイル、腎機能）。 薬（ACE阻害剤、ベータ遮断薬、利尿薬）。

イメージングデータ：

心エコー検査：左心室駆出率（LVEF≥50％）。 CMR：心室量、質量、ひずみ分析、T1マッピング、および後期ガドリニウム増強（LGE）。

フォローアッププロトコル：

頻度：退院後6か月ごと。

エンドポイント：

プライマリ：心血管死亡率、HF関連の再入院。 セカンダリ：CMRパラメーターの変更、投薬調整、ヘルスケア利用。

サブグループ分類

併存疾患のサブグループ：

HFPEF +高血圧。 HFPEF + 2型糖尿病。 HFPEF +腎不全。 HFPEF +肥満。 対照群：上記の併存疾患のないHFPEF患者。

CMRプロトコル

イメージングシーケンス：

心室機能のためのシネイメージング。 心筋線維症評価のためのT1マッピング。 瘢痕検出のためのLGE。 後処理：心筋歪み、細胞外容積（ECV）、および灌流予備の分析。

統計分析

方法：

CMR機能と臨床結果との関連性の回帰分析。

生存分析（Kaplan-Meier、Cox比例ハザードモデル）。 ANOVAまたはノンパラメトリックテストを使用したサブグループ比較。 ソフトウェア：SPSS 20.0（有意なしきい値：p <0.05）。