胃腸管および骨盤臓器の慢性fにおける自己、活性化、乳化脂肪の内視鏡注射 (ERG)

fistulasは、2つの上皮化された表面間の病理学的コミュニケーションとして定義され、患者を生命を脅かすまたは無効化する後遺症に頻繁にさらされる複雑なノソロジーエンティティを表します。 それらの病因は大きく異なる可能性があり（自発的、病原性、術後穿孔、吻合裂開、炎症プロセス）、それらの治療は複雑で、時には解決されておらず、しばしば学際的なアプローチを必要とします。 消化および骨盤臓器のfの慢性（例：膣be孔虫）は、線維性および炎症性プロセスを支持して遅延して破壊された組織修復メカニズムに関連しています。 これらの場合、創傷治癒カスケードは炎症相で停止し、増殖期にはなりません。 移行は、サイトカインのレベルの変化と成長因子に依存します。 炎症期の持続において、ポリモルホ核核およびマクロファージは活性であり、健康な組織も損傷する酵素を貪食および放出します。 この文脈では、脂肪組織由来間質または幹細胞（ADSC）の抗炎症、血管新生、抗アポトーシス、および組織の再生効果が決定的な役割を果たす可能性があります。 実際、ADSCは、T細胞、Bリンパ球、樹状細胞、および天然キラー細胞の増殖に免疫抑制特性を示し、適切なパラクリンコミュニケーションとその後の組織再生を再生ニッチに移植することにより炎症を調節します。 「脂肪移植」には幅広い用途があります。整形手術と再生医療、次に整形外科、顎顔面手術、血管手術で始まりました。 2019年以来、胃腸管と骨盤臓器の慢性fの治療のために加工脂肪移植を使用した新しい手順が、アゴスティーノジェメリIRCCS大学ポリクリニック基礎で開始され、「標準ケア」になりました。 この手順は、迅速で、安全で、最小限に侵襲的で費用対効果が高いです。 同じ患者からの収穫直後に、皮下脂肪は振動運動で機械的に刺激され、内視鏡視の下でfの開口部に直接注入されます（17）。 脂肪が遠心分離されると、Sox2、Nanog、Oct4などのさまざまな間葉系幹関連遺伝子の活性化を刺激します。 mRNAの増加は数百回から数百回であり、抗炎症タンパク質TSG6の発現と、通常は脂肪組織によって発現するTNFALPHAの抑制の顕著な増加を伴います。

この研究の目的は、他のすべての治療（医療、内視鏡、または外科的）が失敗したか、候補者ではない、症候性および/または生活の質に影響を与える、あらゆるタイプ、症候性および/または影響に影響を与える、胃腸管および骨盤臓器の慢性fを治療することです。

私たちの主なエンドポイントは、これらの症例での自己活性化脂肪組織注射の注入の有効性を評価することです。 二次エンドポイントは、患者の生活の質の変化と活性化脂肪注射の長期的な有効性を評価します。