うつ病のがん生存者のための最適化ケア：プロジェクト3

うつ病は癌生存者の間で非常に一般的であり、新しいケア提供アプローチが必要です。 癌の生存者の4人に1人がうつ病に苦しんでおり、生活の質の低下、がん治療の順守の減少、自殺念慮、および急いで死への欲求を含むマイナスのシーケラ科。 アメリカ臨床腫瘍学会（ASCO）、国家包括的癌ネットワーク、およびがん委員会を含む、腫瘍学および精神衛生組織の主要なガイドラインは、最初のライン療法としての行動活性化（BA）などの経験に基づいた心理社会的介入を推奨しています。 残念ながら、ガイドラインにもかかわらず、輸送の問題、スティグマ、腫瘍学のメンタルヘルスプロバイダーの希少性を含むマルチレベルの障壁は、通常のケア提供アプローチを介して心理社会的ファーストラインうつ病療法への広範なアクセスを制限します。 これらの障壁は、サウスカロライナ（SC）で非常に顕著であり、このチームサイエンス賞の焦点を絞っています。 すべてのSC郡には医学的に十分なサービスが不十分な地域が含まれており、サウスカロライナ人の15％は農村部に居住しています。 これらのマルチレベルの障壁に対処し、SC以上のがん生存者の心理社会的治療アクセスを拡張する新しいケア提供アプローチが明らかに必要です。

セルフガイド付きデジタルメンタルヘルス介入（DMHI）は、マルチレベルの治療障壁に対処するのに適した代替心理社会的治療配信アプローチです。 このような介入は、モバイルアプリなどのテクノロジーベースのプラットフォームを介して提供され、エビデンスに基づいた介入の適応を提供し、訓練を受けたプロバイダーの必要性を減らし、一般集団の大きな証拠ベースと、指示として使用された場合に使用された場合の標準的な精神社会的介入と同等の効果を示す癌生存者の間で大きな証拠ベースを持っています。 セルフガイド付きDMHIは、柔軟で自己指示されたペースが、がんの進行、副作用、および/または癌治療の移行のために経験される身体的および精神的健康症状の変動に対応できるため、がん生存者のニーズに特に適しています。

デジタルステップケアアプローチに関する現存する文献は、ケアをステップアップする決定がいつ、どのように行われるかという点で同様に制限されています。 DMHIエンゲージメントとエンゲージメントと臨床反応の間の明確で論理的なつながりを強調する証拠を増やしているにもかかわらず、現存するデジタル強化ステップケアアプローチは、ステッピングの決定要因として臨床症状の変化に依存しています。 症状の変化は数か月にわたって評価する必要がありますが、治療を開始した直後に介入の関与を評価できます。 受動的に収集されたDMHI分析データを使用することにより、DMHIに関与しない患者を強化することができ、適切な治療を受けた遅延を減らします。 抑うつ症状のあるがん生存者が最初に低リソースを集中しているが、まだ証拠に基づいた自発的なDMHIを最初に受け取り、その後、最初の2週間以内に従事しない場合、よりリソース集約的なゴールドスタンダードの心理社会的介入に導かれる場合、最もリソース集団の健康を促進する患者を提供することを実現することができます。

現在の研究では、がん生存者のためのデジタル強化された段階的うつ病治療アプローチを評価します。 この試験は、がん生存者のデジタル強化された段階的うつ病治療アプローチがうつ病治療の有効性に関してガイドライン矛盾標準ケアの非存在であるが、他の主要な実装結果（リーチ、費用対効果など）よりも優れているかどうかを決定するP01プロジェクトの基礎を築きます。 ここでの主なエンドポイントは、抑うつ症状の上昇を伴うがん生存者の間での段階的なケアアプローチの実現可能性です。 第二に、段階的なケアアプローチとガイドライン矛盾標準ケアの有効性について説明します。