Ottimizzazione delle cure per i sopravvissuti al cancro con depressione: Progetto 3

La depressione è molto diffusa tra i sopravvissuti al cancro e sono necessari nuovi approcci di consegna delle cure. Quasi uno su quattro sopravvissuti al cancro soffre di depressione, con sequestri negativi tra cui una minore qualità della vita, una ridotta aderenza ai trattamenti per il cancro, l'ideazione suicidaria e il desiderio di morte accelerata. Le linee guida delle principali organizzazioni di oncologia e di salute mentale tra cui l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la National Comproentense Cancer Network e la Commissione per il cancro, raccomandano interventi psicosociali basati empiricamente, come l'attivazione comportamentale (BA), come terapie di prima linea. Sfortunatamente, nonostante le linee guida, le barriere multilivello, comprese i problemi di trasporto, lo stigma e una scarsità di fornitori di salute mentale oncologica, limitano l'accesso diffuso alle terapie psicosociali di depressione della prima linea attraverso approcci di consegna di cure. Queste barriere sono molto importanti in South Carolina (SC), lo stato al centro di questo team Science Award. Tutte le contee di SC contengono aree sottoservite dal punto di vista medico e il 15% dei caroliniani del Sud risiede nelle aree rurali. Sono chiaramente necessari nuovi approcci di consegna delle cure che affrontano queste barriere multilivello ed estendono l'accesso al trattamento psicosociale per i sopravvissuti al cancro e oltre.

Gli interventi di salute mentale digitale autoguidati (DMHIS) sono un approccio alternativo per la consegna del trattamento psicosociale adatto in modo univoco ad affrontare le barriere di trattamento multilivello. Tali interventi vengono consegnati tramite piattaforme basate sulla tecnologia come le app mobili, offrono adattamenti di interventi basati sull'evidenza, riducono la necessità di fornitori addestrati e hanno una vasta base di prove nella popolazione generale, nonché tra i sopravvissuti al cancro che indicano fattibilità, accettabilità e effetti comparabili agli interventi psicosociali standard se usati come diretti. I DMHIS autoguidati sono particolarmente adatti alle esigenze dei sopravvissuti al cancro perché il loro ritmo flessibile e auto-diretto può ospitare fluttuazioni nei sintomi di salute fisica e mentale vissuti a causa della progressione del cancro, degli effetti collaterali e/o delle transizioni del trattamento del cancro.

La letteratura esistente sugli approcci di assistenza a gradini digitali è stata allo stesso modo limitata in termini di quando e come vengono prese le decisioni di intenzione di intensificare la cura. Nonostante le prove crescenti che evidenziano la variabilità tra i pazienti nell'impegno di DMHI e la chiara connessione logica tra coinvolgimento e risposta clinica, gli approcci di cura a gradini esistenti sono stati fatti in su per il cambiamento dei sintomi clinici come fattore decisivo per il passo. Mentre il cambiamento dei sintomi deve essere valutato nel corso dei mesi, l'impegno di intervento può essere valutato subito dopo l'avvio del trattamento. Utilizzando i dati di analisi DMHI raccolti passivamente, i pazienti che non si impegnano con il DMHI possono essere intensificati, riducendo i ritardi nella ricezione di un trattamento adeguato. La valutazione di un modello di cure graduali, in base al quale i sopravvissuti al cancro con sintomi depressivi ricevono prima un DMHI autosufficiente, basato sull'evidenza, ma ancora basato sull'evidenza e quindi, se non si impegnano nelle prime due settimane, sono aumentati per l'intervento psicosociale del gold-standard ad intensità ad intensità.

L'attuale studio valuterà un approccio di trattamento della depressione a gradini digitalmente potenziati per i sopravvissuti al cancro. Questo studio presenterà le basi per un progetto P01 che determinerà se un approccio di trattamento della depressione a gradini digitalmente potenziati per i sopravvissuti al cancro è non-interiore alla cure standard concordanti in termini di efficacia del trattamento della depressione, ma superiore per altri risultati chiave di implementazione (portata, efficacia in termini di costi, ecc.). Il nostro endpoint principale qui è la fattibilità dell'approccio di cura a gradini tra i sopravvissuti al cancro con elevati sintomi depressivi. In secondo luogo, descriveremo l'efficacia dell'approccio di assistenza a gradini rispetto alle cure standard concorde linee guida.