Optymalizacja opieki nad rakiem z depresją: Projekt 3

Depresja jest bardzo rozpowszechniona wśród osób, które przeżyły raka i potrzebne są nowe podejścia do świadczenia opieki. Prawie jeden na cztery osoby, które przeżyły raka, cierpi na depresję, z negatywnymi sequalami, w tym niższą jakość życia, zmniejszoną przestrzeganiem leczenia raka, myśli samobójczymi i pragnieniem przyspieszonej śmierci. Wytyczne wiodących organizacji onkologii i zdrowia psychicznego, w tym American Society of Clinical Oncology (ASCO), National Comprehensive Cancer Network i Komisji Raka, zalecają empirycznie oparte na interwencjach psychospołecznych, takich jak aktywacja behawioralna (BA), jako terapie pierwszej linii. Niestety, pomimo wytycznych, wielopoziomowe bariery, w tym problemy z transportem, piętno i niedobór onkologicznych dostawców zdrowia psychicznego, ograniczają szeroki dostęp do psychospołecznych terapii depresji pierwszej linii poprzez zwykłe podejścia do świadczenia opieki. Bariery te są wysoce widoczne w Południowej Karolinie (SC), państwie w tym nagrodę Team Science Award. Wszystkie powiaty SC zawierają obszary niedoceniane medycznie, a 15% Karoliny mieszka na obszarach wiejskich. Nowe podejścia do świadczenia opieki, które dotyczą tych wielopoziomowych barier i rozszerzają dostęp do leczenia psychospołecznego dla osób, które przeżyły raka w SC i poza nią, są wyraźnie potrzebne.

Samozwańcze cyfrowe interwencje w zakresie zdrowia psychicznego (DMHI) są alternatywnym podejściem do dostarczania leczenia psychospołecznego wyjątkowo odpowiedniego do rozwiązania wielopoziomowych barier leczenia. Takie interwencje są dostarczane za pośrednictwem platform opartych na technologii, takich jak aplikacje mobilne, oferują adaptacje interwencji opartych na dowodach, zmniejszają potrzebę wyszkolonych dostawców i mają dużą bazę dowodów w populacji ogólnej, a także wśród osób, które przeżyły raka, wskazujące na wykonalność, akceptowalność i porównywalne skutki ze standardowymi interwencjami psychospołecznymi, gdy są stosowane zgodnie z reżyserią. DMHI z przewodnictwem są szczególnie odpowiednie do potrzeb osób, które przeżyły raka, ponieważ ich elastyczne, samokierowane tempo może uwzględniać fluktuacje objawów zdrowia fizycznego i psychicznego doświadczonego z powodu postępu raka, skutków ubocznych i/lub przejść leczenia raka.

Istniejąca literatura na temat cyfrowych podejść do pielęgnacji opieki była podobnie ograniczona pod względem i jak podejmowane są decyzje o zwiększeniu opieki. Pomimo montażu dowodów podkreślających zmienność między pacjentami w zaangażowaniu DMHI i jasne, logiczne połączenie między zaangażowaniem a odpowiedzią kliniczną, zachowane cyfrowo wzmocnione podejścia do opieki polegały na zmianie objawów klinicznych jako czynniku decydującym o kroku. Podczas gdy zmiana objawów należy ocenić w ciągu miesiąca, zaangażowanie interwencji można ocenić wkrótce po rozpoczęciu leczenia. Za pomocą pasywnie zebranych danych analitycznych DMHI pacjenci, którzy nie angażują się z DMHI, mogą zostać podsumowani, zmniejszając opóźnienia w otrzymaniu odpowiedniego leczenia. Ocena modelu zaopatrzenia, w którym przeżycie raka z objawami depresyjnymi najpierw otrzymują niskie zasoby, ale wciąż oparte na dowodach, samo-kierowane DMHI, a następnie, jeśli nie angażują się w ciągu pierwszych dwóch tygodni, są podejmowane do bardziej intensywnej interwencji psychospekcyjnej, może pomóc w celu zapewnienia najbardziej efektywnej i najmniejszej interwencji dla wszystkich pacjentów.

Obecne badanie oceni cyfrowo wzmocnione podejście do leczenia depresji dla osób, które przeżyły raka. To badanie położy podstawę do projektu P01, który określi, czy podejście cyfrowo wzmocnione leczenie depresji dla osób, które przeżyły raka, nie jest bardziej ciekawe w stosunku do standardowej opieki w zakresie skuteczności leczenia depresji, ale lepsze dla innych kluczowych wyników wdrożenia (zasięg, efektywność opłacalności itp.). Naszym podstawowym punktem końcowym jest wykonalność podejścia do opieki nad przeżyciem raka z podwyższonymi objawami depresyjnymi. Po drugie, opiszemy skuteczność podejścia do opieki za stopniową w porównaniu do standardowej opieki.