Optimering af pleje af kræftoverlevende med depression: Projekt 3

Depression er meget udbredt blandt kræftoverlevende, og der er behov for nye tilgange til pleje af pleje. Næsten en ud af fire kræftoverlevende lider af depression, med negative sekvalae, herunder lavere livskvalitet, reduceret overholdelse af kræftbehandlinger, selvmordstanker og ønske om skyndte død. Retningslinjer fra førende onkologi og mental sundhedsorganisationer, herunder American Society of Clinical Oncology (ASCO), National Comprehensive Cancer Network og Kommissionen for kræft, anbefaler empirisk baserede psykosociale interventioner, såsom adfærdsaktivering (BA), som første linjeterapi. På trods af retningslinjer begrænser de multilevel -barrierer, herunder transportspørgsmål, stigma og en mangel på onkologiske udbydere af mental sundhed, udbredt adgang til psykosociale første linjepressionsterapier via sædvanlige plejeleveringsmetoder. Disse barrierer er meget fremtrædende i South Carolina (SC), staten ved fokus for denne teamvidenskabspris. Alle SC -amter indeholder medicinsk undervurderede områder, og 15% af sydkarolinerne bor i landdistrikter. Nye plejeleveringsmetoder, der adresserer disse multilevel -barrierer og udvider psykosocial behandlingsadgang for kræftoverlevende i SC og derover er klart nødvendigt.

Selvstyrede digitale mentale sundhedsinterventioner (DMHI'er) er en alternativ psykosocial behandlingsleveringsmetode, der er unikt egnet til at tackle multilevel-behandlingsbarrierer. Sådanne interventioner leveres via teknologibaserede platforme såsom mobile apps, tilbyder tilpasninger af evidensbaserede interventioner, mindsker behovet for uddannede udbydere og har et stort bevisbase i den generelle befolkning såvel som blandt kræftoverlevende, der indikerer gennemførlighed, acceptabilitet og sammenlignelige effekter til standardpsykosociale indgreb, når de bruges som rettet. Selvstyrede DMHI'er er især velegnet til behovene hos kræftoverlevende, fordi deres fleksible, selvstyrede tempo kan rumme udsving i fysiske og mentale sundhedssymptomer, der opleves på grund af kræftprogression, bivirkninger og/eller kræftbehandlingsovergange.

Den eksisterende litteratur om digitale trappede plejemetoder har været på lignende måde begrænset med hensyn til hvornår og hvordan der træffes beslutninger om at øge pleje. På trods af monteringsbeviser, der fremhæver variationen mellem patienten i DMHI-engagement og klar, logisk forbindelse mellem engagement og klinisk respons, har eksisterende digitalt forbedret trappede plejetilgang været afhængige af klinisk symptomændring som den afgørende faktor for trin. Mens symptomændring skal vurderes i løbet af måneder, kan interventionsengagement vurderes kort efter start af behandlingen. Ved at bruge passivt indsamlede DMHI -analysedata kan patienter, der ikke engagerer sig med DMHI, øges op, hvilket reducerer forsinkelser i modtagelse af passende behandling. Evaluering af en trinnet plejemodel, hvor kræftoverlevende med depressive symptomer først modtager en lav ressourceintensiv, men alligevel evidensbaseret, selvstyret DMHI og derefter, hvis de ikke engagerer sig inden for de første to uger, er trappet op til den mere ressourceintensive guldstandardpsykosociale indgriben, kan hjælpe med at realisere præcisionsbefolkningerne til at give den mest effektive og mindste ressource-intensive intervention til alle patienter.

Den aktuelle undersøgelse vil evaluere en digitalt forbedret trappet depressionbehandlingsmetode for kræftoverlevende. Denne undersøgelse vil lægge grundlaget for et P01-projekt, der vil afgøre, om en digitalt forbedret trappet depressionbehandlingsmetode for kræftoverlevende er ikke-underordnet for retningslinje-koncert-standardpleje med hensyn til depressionbehandlingseffektivitet, men overlegen for andre nøgleimplementeringsresultater (rækkevidde, omkostningseffektivitet osv.). Vores primære slutpunkt her er gennemførlighed af den trinvis pleje -tilgang blandt kræftoverlevende med forhøjede depressive symptomer. For det andet vil vi beskrive effektiviteten af ​​den trappede plejetilgang mod retningslinje-koncern-standardpleje.