Optimalisatie van de zorg voor overlevenden van kanker met depressie: project 3

Depressie komt veel voor bij overlevenden van kanker en benaderingen van nieuwe zorgafgifte zijn nodig. Bijna een op de vier overlevenden van kanker lijdt aan depressie, met negatieve sequalae inclusief lagere kwaliteit van leven, verminderde naleving van kankerbehandelingen, suïcidale ideeën en verlangen naar versnelde dood. Richtlijnen van toonaangevende oncologie en geestelijke gezondheidsorganisaties, waaronder de American Society of Clinical Oncology (ASCO), het National Comprehensive Cancer Network en de Commission on Cancer, bevelen empirisch gebaseerde psychosociale interventies aan, zoals gedragsactivatie (BA), als eerste lijntherapieën. Helaas, ondanks richtlijnen, beperken multilevel barrières, waaronder transportproblemen, stigma en een schaarste aan leveranciers van geestelijke gezondheidszorg in de oncologie, wijdverbreide toegang tot psychosociale first line depressietherapieën via gebruikelijke benaderingen van de zorg. Deze barrières zijn zeer prominent in South Carolina (SC), de staat op de focus van deze Team Science Award. Alle SC -provincies bevatten medisch achtergestelde gebieden en 15% van de Zuid -Carolijnen woont in landelijke gebieden. Nieuwe benaderingen van de zorgafgifte die deze barrières op meerdere niveaus aanpakken en psychosociale behandelingstoegang voor overlevenden van kanker in SC en daarbuiten zijn, zijn duidelijk nodig.

Zelfgeleide digitale geestelijke gezondheidsinterventies (DMHI's) zijn een alternatieve psychosociale behandelingsbenadering die uniek geschikt is voor het aanpakken van behandelingsbarrières op meerdere niveaus. Dergelijke interventies worden geleverd via op technologie gebaseerde platforms zoals mobiele apps, bieden aanpassingen van evidence-based interventies, verminderen de behoefte aan getrainde providers en hebben een grote bewijsmateriaal in de algemene bevolking en bij overlevenden van kanker die wijzen op haalbaarheid, aanvaardbaarheid en vergelijkbare effecten met standaard psychosociale interventies wanneer ze worden gebruikt als aangegeven. Zelfgeleide DMHI's zijn bijzonder goed geschikt voor de behoeften van overlevenden van kanker omdat hun flexibele, zelfgestuurde tempo kan herbergen van schommelingen in lichamelijke en geestelijke gezondheidssymptomen die worden ervaren door kankerprogressie, bijwerkingen en/of kankerbehandelingsovergangen.

De bestaande literatuur over digitale benaderingen van de verzorging is op dezelfde manier beperkt in termen van wanneer en hoe beslissingen om zorg te verzorgen, worden genomen. Ondanks het toenemende bewijs dat de variabiliteit tussen de patiënt in DMHI-betrokkenheid en een duidelijke, logische verbinding tussen betrokkenheid en klinische respons benadrukt, zijn bestaande digitaal versterkte zorgbenaderingen gebaseerd op klinische symptoomverandering als de beslissende factor voor het stappen. Terwijl de symptoomverandering in de loop van maanden moet worden beoordeeld, kan interventiebetrokkenheid worden beoordeeld kort na het starten van de behandeling. Door gebruik te maken van passief verzamelde DMHI -analysegegevens, kunnen patiënten die niet met de DMHI in contact komen, worden opgevoerd, waardoor de vertragingen bij de ontvangst van de juiste behandeling worden verkleind. Evaluatie van een stapt-zorgmodel, waarbij overlevenden van kanker met depressieve symptomen eerst een lage hulpbronnenintensieve, maar toch evidence-based, zelfgeleide DMHI ontvangen en dan, als ze niet binnen de eerste twee weken gaan, worden opgevoerd op de meer hulpbron-intensieve goudstandaard-psychosociale interventie, kunnen de gezondheid van de gezondheid van de bevolking van het bieden van de gezondheid van de gezondheid van de promotie van de meest effectieve en minste hulpbronnen van de middelen van de binnenstedende interventie van alle patiënten worden ingesteld.

De huidige studie zal een digitaal versterkte getrapte depressiebehandelingsbenadering voor overlevenden van kanker evalueren. Deze studie zal de basis leggen voor een P01-project dat zal bepalen of een digitaal versterkte staptedpressiebehandelingsbenadering voor overlevenden van kanker niet-inferieur is aan richtlijn-conforme standaardzorg in termen van depressiebehandelingseffectiviteit maar superieur voor andere belangrijke implementatie-resultaten (bereik, kosteneffectiviteit, enz.). Ons primaire eindpunt hierin is de haalbaarheid van de stapte zorgbenadering bij overlevenden van kanker met verhoogde depressieve symptomen. Ten tweede zullen we de werkzaamheid beschrijven van de stapte zorgaanpak versus richtlijn-concordante standaardzorg.