Optimalizace péče o pozůstalé rakoviny s depresí: Projekt 3

Deprese je vysoce převládající u přeživších rakoviny a jsou zapotřebí nových přístupů k péči o péči. Téměř jeden ze čtyř přeživších rakoviny trpí depresí, s negativními Sequalae včetně nižší kvality života, snížení dodržování léčby rakoviny, sebevražedné myšlenky a touhy po uspěchané smrti. Pokyny od předních onkologických a duševních organizací včetně Americké společnosti pro klinickou onkologii (ASCO), Národní komplexní síť rakoviny a Komise pro rakovinu, doporučují empiricky založené psychosociální intervence, jako je chování chování (BA), jako terapie první linie. Bohužel, navzdory pokynům, víceúrovňové bariéry, včetně problémů s dopravou, stigmatu a nedostatku poskytovatelů duševního zdraví onkologie, omezují rozsáhlý přístup k psychosociálním prvním depresivním terapiím prostřednictvím obvyklých přístupů k péči. Tyto bariéry jsou velmi prominentní v Jižní Karolíně (SC), státu zaměřené na tuto cenu TEAM Science Award. Všechny hrabství SC obsahují lékařsky nedostatečně obsluhované oblasti a 15% Jižní Karoliniánů sídlí ve venkovských oblastech. Zjevně jsou nutné nové přístupy k poskytování péče o péči, které se zabývají těmito víceúrovňovými bariérami a prodlužují přístup psychosociální léčby pro pozůstalé rakoviny v SC i mimo ni.

Self-řízené intervence digitálního duševního zdraví (DMHI) jsou alternativní přístup k poskytování psychosociální léčby jedinečně vhodný k řešení víceúrovňových bariér léčby. Tyto intervence jsou poskytovány prostřednictvím technologických platforem, jako jsou mobilní aplikace, nabízejí přizpůsobení zásahů založených na důkazech, snižují potřebu vyškolených poskytovatelů a mají velkou důkazní základnu v obecné populaci a mezi přeživšími rakoviny, které ukazují proveditelnost, přijatelnost a srovnatelné účinky na standardní psychosociální intervence, když jsou použity. Self-řízené DMHI jsou obzvláště dobře vhodné pro potřeby přeživších rakoviny, protože jejich flexibilní, samo-zaměřené tempo může přizpůsobit kolísání příznaků fyzického a duševního zdraví, které se vyskytují v důsledku progrese rakoviny, vedlejších účinků a/nebo přechodů léčby rakoviny.

Existující literatura o přístupech k digitální stupňové péči byla podobně omezená, pokud jde o to, kdy a jak se rozhoduje o zintenzivnění péče. Navzdory rostoucím důkazům zdůrazňujícím variabilitu mezi pacientem ve zapojení DMHI a jasné, logické spojení mezi angažovaností a klinickou odpovědí, existující digitálně zvýšené přístupy o stupňované péči se spoléhaly na změnu klinického symptomu jako rozhodujícího faktoru pro odstupňování. Zatímco změna symptomů musí být hodnocena v průběhu měsíců, intervenční zapojení lze posoudit brzy po zahájení léčby. Použitím pasivně shromážděných analytických údajů DMHI mohou být pacienti, kteří se nezabývají DMHI, zintenzívněn, což snižuje zpoždění při přijímání vhodné léčby. Hodnocení modelu péče o stupně, kdy přeživší rakoviny s depresivními příznaky nejprve obdrží nízký, ale stále založený na důkazech, samostatně vedený DMHI a poté, pokud se nezabývají během prvních dvou týdnů, by mohly pomoci pro realizaci přesného zdravotního stavu, aby zajistily nejúčinnější a nejméně intenzivní intervence, aby bylo zajištěno nejúčinnějším zásahem do zdrojů.

Současná studie vyhodnotí digitálně zvýšený přístup k léčbě deprese pro přeživší rakovinu. Tato studie položí základy pro projekt P01, který určí, zda je digitálně zvýšený přístup k léčbě deprese pro přeživší rakovinu nepodstatným standardní péčí o pokyny, pokud jde o účinnost léčby deprese, ale vynikající pro jiné klíčové výsledky implementace (dosah, nákladová efektivita atd.). Naším hlavním koncovým bodem je proveditelnost přístupu k péči o rakovinu mezi přeživšími rakoviny se zvýšenými depresivními příznaky. Za druhé, popíšeme účinnost přístupu k péči o stupně vs. směrniční standardní péče.