우울증으로 암 생존자를위한 치료 최적화 : 프로젝트 3

암 생존자들 사이에서 우울증은 널리 퍼져 있으며 새로운 치료 전달 접근법이 필요합니다. 4 명의 암 생존자 중 거의 1 명이 우울증으로 고통 받고 있으며, 삶의 질이 낮은 삶의 질, 암 치료에 대한 준수 감소, 자살 생각 및 서두르는 사망에 대한 욕구를 포함한 부정적인 후유증으로 우울증으로 고통 받고 있습니다. 미국 임상 종양학 협회 (ASCO), 국가 포괄적 인 암 네트워크 및 암위원회를 포함한 주요 종양학 및 정신 건강 조직의 지침은 첫 번째 요법으로 행동 활성화 (BA)와 같은 경험적 기반의 심리 사회적 개입을 권장합니다. 불행히도, 지침에도 불구하고 교통 문제, 낙인 및 종양학 정신 건강 제공자의 부족을 포함한 다단계 장벽은 일반적인 치료 전달 접근법을 통해 심리 사회적 첫 번째 줄 우울증 치료에 대한 광범위한 접근을 제한합니다. 이러한 장벽은이 팀 과학 상에 중점을 둔 주 사우스 캐롤라이나 (SC)에서 매우 두드러집니다. 모든 SC 카운티에는 의학적으로 소외된 지역이 포함되어 있으며 사우스 캐롤라인 사람들의 15%가 농촌 지역에 거주합니다. 이러한 다단계 장벽을 해결하고 SC와 그 너머의 암 생존자에 대한 심리 사회적 치료 접근을 확장하는 새로운 관리 전달 접근법이 분명히 필요합니다.

자체 유도 디지털 정신 건강 중재 (DMHIS)는 다단계 치료 장벽을 다루는 데 독특한 대안적인 심리 사회적 치료 전달 접근법입니다. 이러한 중재는 모바일 앱과 같은 기술 기반 플랫폼을 통해 전달되고, 증거 기반 중재의 적응을 제공하며, 훈련 된 공급자의 필요성을 줄이며, 일반 인구의 큰 증거 기반과 지시에 따라 사용될 때 표준 심리 사회적 개입에 대한 타당성, 수용 가능성 및 비슷한 효과를 나타내는 암 생존자들 사이에서 큰 증거 기반을 갖습니다. 셀프 가이드 DMHI는 암 생존자의 요구에 특히 적합합니다. 유연하고 자기 지시 된 속도는 암 진행, 부작용 및/또는 암 치료 전이로 인해 경험이있는 신체 및 정신 건강 증상의 변동을 수용 할 수 있기 때문입니다.

디지털 스텝 케어 접근 방식에 대한 현존하는 문헌은시기 및 방법에 대한 결정이 어떻게 이루어지는 지에 대해서도 유사하게 제한되어 있습니다. DMHI 참여의 환자 간 변동성과 참여와 임상 반응 사이의 명확한 논리적 연결을 강조하는 증거에도 불구하고, 현존하는 디지털 강화 된 계단식 치료 접근법은 스테핑의 결정 요인으로서 임상 증상 변화에 의존했습니다. 몇 달 동안 증상 변화를 평가 해야하는 반면, 치료를 시작한 직후에 중재 참여를 평가할 수 있습니다. 수동적으로 수집 된 DMHI 분석 데이터를 사용함으로써, DMHI에 관여하지 않는 환자는 한 단계 증가하여 적절한 치료 수령의 지연을 줄일 수 있습니다. 우울증 증상을 가진 암 생존자가 먼저 낮은 자원 집약적이지만 여전히 증거 기반의 자체 유도 DMHI를받는 계단식 관리 모델의 평가는 처음 2 주 안에 관여하지 않으면 모든 환자에게 가장 효과적이고 자원적인 중재를 제공하는 데 도움이 될 수 있습니다.

현재의 연구는 암 생존자에 대한 디지털 강화 된 계단식 우울증 치료 접근법을 평가할 것입니다. 이 시험은 P01 프로젝트에 대한 토대를 마련 할 것이며, 암 생존자에 대한 디지털 강화 된 계단식 우울증 치료 접근법이 우울증 치료 효능 측면에서 지침에 대한 표준 치료에 비해 상위 열심이지만 다른 주요 구현 결과 (도달, 비용 효율성 등)에 비해 우수한지를 결정할 것입니다. 본원의 우리의 주요 종점은 우울 증상이 상승한 암 생존자들 사이에서 계단식 관리 접근법의 타당성이다. 둘째, 우리는 계단식 관리 접근 방식 대 지침 표준 치료의 효능을 설명 할 것입니다.