Masennuksen syövän jälkeenjääneiden hoidon optimointi: Projekti 3

Masennus on erittäin yleistä syövän jälkeenjääneiden keskuudessa, ja tarvitaan uusia hoidon toimitusmenetelmiä. Lähes joka neljästä syöpäryhmää kärsivästä kärsii masennuksesta, ja negatiiviset sekvenssit, mukaan lukien heikompi elämänlaatu, vähentynyt syöpähoidon tarttuminen, itsemurha -ajatukset ja halu kiirehtiä kuolemaan. Johtavien onkologian ja mielenterveysjärjestöjen ohjeet, kuten American Clinical Oncology Society (ASCO), Kansallinen kattava syöpäverkosto ja syöpäkomissio, suosittelevat empiirisesti perustuvia psykososiaalisia interventioita, kuten käyttäytymisen aktivointia (BA), ensimmäisen linjan hoitomuotoina. Valitettavasti ohjeista huolimatta monitasoiset esteet, mukaan lukien kuljetuskysymykset, leimautuminen ja onkologian niukkuus mielenterveyden tarjoajat, rajoittavat laajalle levinnyttä pääsyä psykososiaalisiin ensimmäisen rivin masennusterapioihin tavanomaisten hoidon toimituslähestymistapojen avulla. Nämä esteet ovat erittäin näkyviä Etelä -Carolinassa (SC), joka on tämän tiimitieteellisen palkinnon painopiste. Kaikki SC -kreivikunnat sisältävät lääketieteellisesti aliarvioituja alueita, ja 15% etelä -karoliinialaisista asuu maaseudulla. Uusia hoidon toimitusmenetelmiä, jotka käsittelevät näitä monitasoisia esteitä ja laajentavat psykososiaalista hoitoa syövän eloonjääneille SC: ssä ja sen ulkopuolella.

Itseohjatut digitaaliset mielenterveystoimenpiteet (DMHIS) ovat vaihtoehtoinen psykososiaalinen hoidon toimitusmenetelmä, joka sopii ainutlaatuisesti monitasoisen hoidon esteiden torjumiseen. Tällaiset interventiot toimitetaan teknologiapohjaisten alustojen, kuten mobiilisovellusten, kautta, tarjoavat todisteisiin perustuvien interventioiden mukautuksia, vähentävät koulutettujen tarjoajien tarvetta ja niillä on suuri näyttöpohja väestössä sekä syövän jälkeenjääneiden keskuudessa, jotka osoittavat toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja vertailukelpoiset vaikutukset standardien psykososiaalisiin toimenpiteisiin, kun niitä käytetään ohjeena. Itseohjatut DMHI: t ovat erityisen hyvin sopivia syöpäänjääneiden tarpeisiin, koska niiden joustava, itseohjattu tahti voi sopia fyysisten ja mielenterveyden oireiden heilahteluihin, joita koettiin syövän etenemisestä, sivuvaikutuksista ja/tai syöpähoidon siirtymistä.

Nykyinen kirjallisuus digitaalista askelhoidon lähestymistapoja on ollut yhtä rajoitettu siihen, milloin ja miten päätöksiä tehdään hoidon lisäämiselle. Huolimatta kiinnittävistä todisteista, jotka korostavat potilaan välistä vaihtelua DMHI: n sitoutumisessa ja selkeässä, looginen yhteys sitoutumisen ja kliinisen vasteen välillä, olemassa olevat digitaalisesti parannetut vaiheiden hoidon lähestymistavat ovat luottaneet kliiniseen oireiden muutokseen ratkaisevana tekijänä askeleen. Kun oireenmuutos on arvioitava kuukausien aikana, interventioiden sitoutuminen voidaan arvioida pian hoidon aloittamisen jälkeen. Käyttämällä passiivisesti kerättyjä DMHI Analytics -tietoja potilaita, jotka eivät ole sitoutuneet DMHI: n kanssa Askelhoidon mallin arviointi, jossa masennusoireiden syövän selviytyjät saavat ensin matalan resurssin intensiivisen, mutta silti todisteisiin perustuvan, itseohjatun DMHI: n ja silloin, jos ne eivät osallistu kahden ensimmäisen viikon aikana, asetetaan resurssiintensiivisempiin kultaisten psykososiaalisiin interventioihin tarkkailua varten.

Nykyisessä tutkimuksessa arvioidaan digitaalisesti parannetun askeleen masennuksen lähestymistapaa syövän eloonjääneille. Tässä tutkimuksessa perustuu P01-projektin perusta, joka määrittää, onko digitaalisesti parantunut askeleen masennuksen hoidon lähestymistapa syövän jälkeenjääneiden kohdalla, jotka eivät ole etusijalla suuntaviivojen mukaisia ​​vakiohoitoja masennuksen hoidon tehokkuuden kannalta, mutta ylivoimaisesti muille avainten toteuttamisvaikutuksille (REACH, kustannustehokkuus jne.). Ensisijainen päätepisteemme on askelhoidon lähestymistavan toteutettavuus syövän eloonjääneiden keskuudessa, joilla on kohonneet masennusoireet. Toissijaisesti kuvailemme vaiheiden hoidon lähestymistavan tehokkuutta vs. ohjeiden mukainen standardihoito.