Оптимизация заботы о выживших рака с депрессией: проект 3

Депрессия очень распространена среди выживших рака, и необходимы новые подходы к предоставлению ухода. Почти каждый из четырех выживших рака страдает от депрессии, с негативными посекрациями, включая более низкое качество жизни, снижение приверженности лечению рака, суицидальные идеи и стремление к ускоренной смерти. Руководящие принципы от ведущих организаций по онкологии и психическому здоровью, включая Американское общество клинической онкологии (ASCO), Национальную комплексную сеть рака и Комиссию по раку, рекомендуют эмпирически основанные психосоциальные вмешательства, такие как поведенческая активация (BA), в качестве терапии первой линией. К сожалению, несмотря на руководящие принципы, многоуровневые барьеры, включая проблемы с транспортом, стигму и нехватку поставщиков психиатрических услуг онкологии, ограничивают широкий доступ к психосоциальной депрессии первой линии с помощью обычных подходов к оказанию медицинской помощи. Эти барьеры очень заметны в Южной Каролине (SC), штате, в центре внимания этой награды Team Science. Все округа SC содержат недостаточно обслуживаемых областей с медицинской точки зрения, а 15% южно -каролинцев проживают в сельской местности. Новые подходы к оказанию помощи, которые касаются этих многоуровневых барьеров и расширяют доступ к психосоциальному лечению для выживших рака в SC и за его пределами, явно необходимы.

Самостоятельное цифровое психическое здоровье (DMHIS) являются альтернативным подходом по доставке психосоциального лечения, уникально подходящим для решения многоуровневых барьеров лечения. Такие вмешательства осуществляются с помощью технологических платформ, таких как мобильные приложения, предлагают адаптацию основанных на фактических данных вмешательств, уменьшают потребность в обученных поставщиках и имеют большую доказательную базу в общей популяции, а также среди выживших в раке, указывающих на осуществление, приемлемость и сопоставимые эффекты со стандартными психосоциальными вмешательствами при использовании в соответствии с указаниями. Самостоятельные DMHIS особенно хорошо подходят для потребностей выживших рака, потому что их гибкие, самостоятельные темпы могут приспособить колебания в симптомах физического и психического здоровья из-за прогрессирования рака, побочных эффектов и/или переходов лечения рака.

Экспадиционная литература по подходам к цифровым ступенчатым уходу была так же ограничена с точки зрения того, когда и как принимаются решения по уходу за уходом. Несмотря на растущие доказательства, подчеркивающие вариабельность между пациентами в вовлечении DMHI и ясную, логическую связь между вовлеченностью и клиническим ответом, существующие в цифровом усилении подходы к ступенчатию полагались на изменение клинических симптомов в качестве решающего фактора для ступени. Принимая во внимание, что изменение симптомов должно быть оценено в течение нескольких месяцев, взаимодействие с вмешательством может быть оценено вскоре после начала лечения. Используя пассивно собранные данные DMHI Analytics, пациенты, которые не взаимодействуют с DMHI, могут быть усилены, уменьшая задержки при получении соответствующего лечения. Оценка модели по ступенчатой ​​медицинской помощи, посредством которой выжившие от рака с депрессивными симптомами сначала получают низкий ресурс, но все же основанный на фактических данных, самостоятельно управляемые DMHI, а затем, если они не участвуют в течение первых двух недель, становятся все более ресурсоемким психосоциальным вмешательством, которые могут помочь реализовать фирменные цели в области здоровья населения.

Текущее исследование будет оценивать подход к лечению депрессии с повышенной цифровой степенью для выживших рака. В этом исследовании будет заложена основа для проекта P01, который будет определять, является ли подход к лечению депрессии, усиленным в цифровом виде, не является информированным по стандартной медицинской помощи, согласно которому с точки зрения эффективности лечения депрессии, но превосходно для других ключевых результатов реализации (охват, экономическая эффективность и т. Д.). Наша основная конечная точка здесь - это осуществимость подхода к ступенчатую уходу среди выживших рака с повышенными депрессивными симптомами. Во-вторых, мы опишем эффективность подхода к ступенчатой ​​помощи по сравнению с стандартным уходом, согласованным руководством.