Optimisation des soins pour les survivants du cancer souffrant de dépression: projet 3

La dépression est très répandue chez les survivants du cancer et de nouvelles approches de prestation de soins sont nécessaires. Près d'un survivants du cancer sur quatre souffrent de dépression, avec des séqueniens négatifs comprenant une qualité de vie plus faible, une réduction de l'adhésion aux traitements contre le cancer, des idées suicidaires et un désir de mort accélérée. Des lignes directrices de principales organisations en oncologie et en santé mentale, notamment l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), le National Comprehensive Cancer Network et la Commission sur le cancer, recommandent des interventions psychosociales empiriquement basées sur la base, comme l'activation comportementale (BA), en tant que thérapies de première ligne. Malheureusement, malgré les lignes directrices, les obstacles à plusieurs niveaux, y compris les problèmes de transport, la stigmatisation et une pénurie de prestataires de santé mentale en oncologie, limitent un accès généralisé aux thérapies de dépression psychosociale de première ligne via des approches habituelles de prestation de soins. Ces obstacles sont très importants en Caroline du Sud (SC), l'État au centre de ce prix d'équipe scientifique. Tous les comtés du SC contiennent des zones médicalement mal desservies et 15% des Caroliniens du Sud résident dans les zones rurales. De nouvelles approches de prestation de soins qui traitent de ces barrières à plusieurs niveaux et étendent l'accès au traitement psychosocial pour les survivants du cancer en SC et au-delà sont clairement nécessaires.

Les interventions autoguidées de santé mentale numérique (DMHIS) sont une approche alternative de livraison de traitement psychosocial adapté à la lutte contre les barrières de traitement à plusieurs niveaux. Ces interventions sont livrées via des plateformes basées sur la technologie telles que les applications mobiles, offrent des adaptations d'interventions fondées sur des preuves, réduisent le besoin de prestataires formés et ont une base de preuves importante dans la population générale ainsi que parmi les survivants du cancer indiquant la faisabilité, l'acceptabilité et les effets comparables aux interventions psychosociales standard lorsqu'ils sont utilisés comme indiqué. Les DMHI autoguidés sont particulièrement bien adaptés aux besoins des survivants du cancer, car leur rythme flexible et autonome peut s'adapter aux fluctuations des symptômes de santé physique et mentale ressentis en raison de la progression du cancer, des effets secondaires et / ou des transitions de traitement du cancer.

La littérature existante sur les approches de soins digitales a été également limitée en termes de moment et de comment les décisions de prendre des soins. Malgré les preuves croissantes mettant en évidence la variabilité entre les patients de l'engagement du DMHI et le lien logique clair et logique entre l'engagement et la réponse clinique, les approches existantes à étagère améliorées ont compté sur le changement clinique des symptômes comme facteur décisif pour la progression. Alors que le changement de symptôme doit être évalué au cours des mois, l'engagement d'intervention peut être évalué peu de temps après le début du traitement. En utilisant des données d'analyse DMHI collectées passivement, les patients qui ne s'engagent pas avec le DMHI peuvent être intensifiés, réduisant les retards dans la réception d'un traitement approprié. L'évaluation d'un modèle de soins raffinés, par lequel les survivants du cancer présentant des symptômes dépressifs reçoivent d'abord un DMHI à faible intensité de ressources, mais toujours fondé sur des preuves, et ensuite, s'ils ne s'engagent pas dans les deux premières semaines, pourraient s'adapter aux objectifs de santé les plus efficaces et les moins efficaces en matière de réduction des ressources et les moins efficaces pour tous les patients.

La présente étude évaluera une approche de traitement de la dépression à étagère à amélioration numérique pour les survivants du cancer. Cet essai jettera les bases d'un projet P01 qui déterminera si une approche de traitement de la dépression à étagère améliorée numérique n'est pas inférieure aux soins standard condamnant les directives en termes d'efficacité du traitement de dépression mais supérieur pour d'autres résultats clés de mise en œuvre (portée, rentabilité, etc.). Notre principal critère d'évaluation ici est la faisabilité de l'approche des soins Stepped chez les survivants du cancer présentant des symptômes dépressifs élevés. Secondairement, nous décrirons l'efficacité de l'approche des soins à l'étanchéité par rapport aux soins standard condamnant les directives.