Optimalisering av omsorg for kreftoverlevende med depresjon: Prosjekt 3

Depresjon er svært utbredt blant kreftoverlevende og nye tilnærminger til levering er nødvendig. Nesten en av fire kreftoverlevende lider av depresjon, med negative sekvalaer inkludert lavere livskvalitet, redusert overholdelse av kreftbehandlinger, selvmordstanker og ønske om fremskyndet død. Retningslinjer fra ledende onkologi- og mentale helseorganisasjoner inkludert American Society of Clinical Oncology (ASCO), det nasjonale omfattende kreftnettverket og Commission on Cancer, anbefaler empirisk baserte psykososiale intervensjoner, for eksempel atferdsaktivering (BA), som førstelinjeterapier. Dessverre, til tross for retningslinjer, barrierer med flere nivåer, inkludert transportproblemer, stigma og en mangel på onkologi -leverandører av mental helse, begrenser utbredt tilgang til psykososiale første linje depresjonsterapier via vanlige tilnærminger til omsorg. Disse barrierer er svært fremtredende i South Carolina (SC), staten i fokus for denne Team Science Award. Alle SC -fylker inneholder medisinsk undervurderte områder, og 15% av Sør -karolinere er bosatt i landlige områder. Nye omsorgsleveringsmetoder som adresserer disse flernivåbarrierer og utvider psykososial behandlingstilgang for kreftoverlevende i SC og utover er helt klart nødvendig.

Selvstyrte digitale mentale helseinngrep (DMHI) er en alternativ psykososial behandlingsleveringstilnærming som er unikt egnet til å adressere multilevel-behandlingsbarrierer. Slike intervensjoner leveres via teknologibaserte plattformer som mobilapper, tilbyr tilpasninger av evidensbaserte intervensjoner, reduserer behovet for trente leverandører og har et stort evidensbase i den generelle befolkningen så vel som blant kreftoverlevende som indikerer gjennomførbarhet, akseptabilitet og sammenlignbare effekter til standard psykososiale intervensjoner når de brukes som rettet. Selvstyrte DMHI-er er spesielt godt egnet til behovene til kreftoverlevende fordi deres fleksible, selvstyrte tempo kan imøtekomme svingninger i fysiske og psykiske helsemessige symptomer på grunn av kreftprogresjon, bivirkninger og/eller kreftbehandlingsoverganger.

Den eksisterende litteraturen om digitale trappetilnærmede tilnærminger har vært på samme måte begrenset med tanke på når og hvordan beslutninger om å øke omsorgen tas. Til tross for montering av bevis som fremhever variasjon mellom pasient i DMHI-engasjement og tydelig, logisk sammenheng mellom engasjement og klinisk respons, har eksisterende digitalt forbedret trappet omsorgsmetoder avhengig av klinisk symptomendring som den avgjørende faktoren for trinn. Mens symptomendring må vurderes i løpet av måneder, kan intervensjonsengasjement vurderes kort tid etter startbehandling. Ved å bruke passivt samlet DMHI -analysedata, kan pasienter som ikke engasjerer seg med DMHI, bli trappet opp, noe som reduserer forsinkelser ved mottak av passende behandling. Evaluering av en trinnet pleiemodell, der kreftoverlevende med depressive symptomer først får en lav ressursintensiv, men likevel evidensbasert, selvstyrt DMHI, og hvis de ikke engasjerer seg i løpet av de første to ukene, kan du øke for alle personer for å få alle personer for å oppnå alle helsemessige mål for å anse at de mest ressurs-målestående for å oppnå en minst mulig ressurs for å oppnå alle pasienter.

Den nåværende studien vil evaluere en digitalt forbedret trappet depresjonsbehandlingstilnærming for kreftoverlevende. Denne studien vil legge grunnlaget for et P01-prosjekt som vil avgjøre om en digitalt forbedret trappet depresjonsbehandlingstilnærming for kreftoverlevende er ikke underordnet retningslinje-konkordant standardpleie når det gjelder depresjonsbehandlingseffektivitet, men overlegen for andre viktige implementeringsresultater (rekkevidde, kostnadseffektivitet osv.). Vårt primære endepunkt her er gjennomførbarheten av den trinnede omsorgstilnærmingen blant kreftoverlevende med forhøyede depressive symptomer. For det andre vil vi beskrive effekten av den trinnede omsorgstilnærmingen kontra retningslinje-konkordant standardpleie.