口腔顔面痛自己管理：人格緩和効果 - 無作為化臨床試験

実験的：自己管理グループ

このグループは、5つのレベルの戦略で構成される自己管理に基づいてプロトコルを実装します。教育概念とダイナミクス、認知行動ツール、口腔顔面地域の治療運動、ライフスタイル修正のガイドラインと戦略、およびマインドボディツールの戦略です。 このプロトコルは、口腔顔面地域での自己管理のアプリケーション方法に関する以前のスコーピングレビューを実施することにより開発されました。 介入は、10週間にわたって45〜60分の5つの合計セッションで実施されます。

他の：自己管理介入

この介入は、自己管理プロトコルを実装します。 教育の概念とダイナミクス、認知行動ツールとプロセス、口腔顔面地域の治療運動、ライフスタイル修正のガイドラインと戦略、マインドボディツールの5つの戦略レベルで構成されます。

上記の5つの戦略のいくつかは、各セッションで採用されます。 教育には、TMDの概念、痛みの神経生理学、知覚されたストレス、不安などの観点からの痛みの文脈化が含まれます。 エクササイズは、モーター制御、筋力、モビリティを訓練することを目的としています。 認知行動ツールは、行動の修正を通じて痛みの関係を調節するために使用されます。 認知の注意散漫、動きへの段階的な暴露、セルフケア活動のスケジューリングなどのプロセスが使用されます。 リラクゼーションエクササイズや痛みの受け入れなどのマインドボディ戦略は、痛みに対する患者の不満を軽減しようとします。 望ましいライフスタイルの変更を達成するために、構造化されたガイドラインが含まれます。

他の名前：

• 自己管理
• GS-M

アクティブコンパレータ：臨床診療ガイドライングループ

このプロトコルは、顎関節障害の管理に関する臨床診療ガイドライン2021に基づいています。 ガイドラインに従って、病理学と疼痛教育の5つのセッション、歯ぎしりと特性習慣のための認知行動ツール、運動制御のための顎の演習、モビリティと強さ、および手動療法があります。 介入は、10週間にわたって45〜60分の5つの合計セッションで実施されます。

他の：臨床診療ガイドライン介入

ガイドラインに従って、5セッションの教育、認知行動ツール、顎の演習、手動療法が実施されます。

教育セッションでは、TMDと基本的な痛みの概念について教えます。 単一のタイプの認知行動ツールが採用されます。 目的は、覚醒中の肥沃な活動を減らすことです。 これは、顎緩和の位置を訓練することによって行われます。これは、ポジティブおよびネガティブな強化を介した条件付けの助けを借りて、日常生活の活動に一般化されます。 運動活動は、運動制御、筋力、モビリティを訓練することを目的としています。 手動療法は、軟部組織の技術と関節動員によって、口頭領域で行われます。

他の名前：

• Gclinical Practiceガイドライン
• GCPG

ビジュアルアナログスケール（VAS）

0から10までの数の10センチメートルの水平線で構成される疼痛強度評価機器。0は痛みを表し、10は最大の想像を絶する痛みを表します。 患者は、痛みの強度を示す点をライン上にマークし、それからミリの定規で測定する必要があります。 強度はセンチメートルまたはミリメートルで表されます。 このスケールでスコアを報告する場合、最小値と最大値（それぞれ0と10）を含めることが重要です。また、より高いスコアが痛みの強度が低いことを明確にします。 このツールの信頼性は高く、内部一貫性（IC）は0.97です。

慢性疼痛グレーディングスケール2.0スペイン語バージョン（GCPS）

8項目を使用して痛みの程度を評価する慢性疼痛の定量的評価スケール、過去6か月の痛みの日数、現在の痛み、平均的および最大の毎月の痛みと最大の痛み、ADL、社会および職業活動の制限。 各アイテムは、11ポイントのリッカートスケールでスコアを測定し、合計範囲は0〜70ポイントです。 このツールには、Cronbachのα係数が0.87（95％CI、0.83-0.92）で表される内部一貫性があります。 このスケールでスコアを報告する場合、最小値と最大値（それぞれ0と70）を含めることが重要です。また、より高いスコアがより悪い結果を表していることを明確にします。

人口統計データ

標準化されたアンケートは、年齢、性別、職業、付随する条件、使用される薬物（数、名前、カテゴリ）に関する情報を収集するために使用されます。

痛みの壊滅的なスケール（PCS）

3つの次元で構成される壊滅的な思考を評価するスケール：反mination（絶え間ない心配と痛みに関連した思考を阻害することができない）、拡大（痛みの状況の不快感の誇張、否定的な結果の期待の誇張）、および無力感（痛みのある状況に対処できない）。 5ポイントのリッカートタイプの応答スケールを持つ13のアイテムで構成されています（0 =まったくありません; 4 =常に）、スコアは0から52の範囲です。 高いスコアは、壊滅的な思考のより大きな存在を示しています。

このツールの内部一貫性（Cronbachのα）は61.8％ - > 70％です。

顎関節障害に対する運動恐怖症のタンパスケールVersiónEspañol（TSK11-TMD-S）

TMD患者の運動恐怖症または動きや傷害の恐怖の評価。

スケールは、合計11項目で構成されています。 各アイテムで、ユーザーは提示された各ステートメントとの程度の合意を示す必要があります。 このようにして、1（完全に同意しない）から4（完全に同意する）までのリッカートタイプのスケールを使用して採点され、より高いスコアは動きの恐怖の指標です。

内部一貫性（クロンバッハのα）は0.843です。

下顎関数障害アンケート（MFIQ）

顎関数の知覚を評価します。 さまざまな特定の顎関数の障害の程度を評価する合計17項目の2次元で構成されています。 各アイテムは0から4のスケールでスコアリングされます。ここで、0は難易度を表し、4は特定のタスクを実行する際の極端な難易度を表します。 合計は0から68までのスケールであり、より高いスコアはより大きな障害を表します。

スケールの全体的な内部一貫性はクロンバッハのα= 0.94で、最初の次元ではクロンバッハのα= 0.87、2番目の寸法ではクロンバッハのα= 0.92です。

MáximaAperturade la Boca（MMO）

キャリパー（ミリメートル単位）で最大顎開口部の間に上下の間隔空間を測定することにより、最大顎の開口距離の定量化。 3つの連続した測定値が取られ、3つの平均が記録されます。 それは、アクティブな最大下顎開口（MMO）と快適な最大開口部（MCO）の2つの方法で測定するものとします。 このタイプの測定は、他の同様の記事で頻繁に使用されます。

関節内の音

関節内音の存在とタイプは、TMJ運動の調査中に下顎顆の上に置かれた聴診器を使用してデータを収集する調査官によって介入前に確認されます。

関節内音の主観的に分析するために使用される手順は、以前に他の研究で説明されています。 関節内音の強度を定量化するために、数値スケール（NRS 0-10）が使用されます。次のオプションのいずれかを選択することで周波数が報告されます。

ボルグスケール

運動疲労は、さまざまな運動の文脈で疲労を測定するために他の研究で使用されているボルグスケールを使用して評価されます。 この知覚される運動の規模は、0から10までの数値スケールで特定の演習を行うときに個人が知覚する程度の程度を測定します。 このツールは、各エクササイズセッション中に使用され、プログラムされた強度が満たされるようにします。

圧力藻類

圧力藻類は、圧力測定が表示される円板のある機器（5 kgの範囲、半分のキログラムの10部に分割されている）と、1 cm2の円形表面を持つゴム先端を深部組織に移します。 この研究では、FPK 60アナログアルゴメーターが使用されます。

そのアプリケーションは、別の同様の研究によって提案されたプロトコルに従います。 アルゴメーターの先端は筋肉に垂直に適用され、圧力が維持され、1 kg/秒で徐々に増加します。 被験者は、正確な記録を持つために、痛みを経験する瞬間に信号を作成するように指示されます（痛みの閾値）。 アルゴメトリーが実行されるポイントは、肥満、側頭筋、骨筋筋、および亜占性レベルです。

恐怖と回避の信念アンケート（FABQ）

これは、身体活動と仕事に関する患者の恐怖回避の信念を評価する自己管理アンケートです。 日常生活、行動、機能的機動性、一般的な健康、参加、精神的健康、動機、職業性能、痛み、人格、生活の質、自己効力感、ストレス、対処の活動を評価します。 これは、患者が7ポイントのlinkertタイプのスケールを使用して、各項目で提案された声明との程度の合意または不一致を獲得する16の項目で構成されています。 ここで、0は完全な意見の相違と6つの完全な合意を象徴しています。 得られる最大スコアは96ポイントで、スコアが高いほど恐怖回避の信念が高いことを示しています。 これは、7つの質問と最大スコア42ポイントの作業サブスケール（FABQW）と、4つの質問と最大スコアが24の身体活動サブスケール（FABQPA）の2つのサブスケールで構成されています。

ICC = 0.97、FABQPA CI = 0.77、FABQW = 0.88。 取得できる総最大スコアは96ポイントです

ビッグファイブパーソナリティテスト（BFQ）

ビッグファイブ（BFQ）は、個性を説明する5因子モデルです。 「完全に偽り」から「完全に真実」に至るまで、5つの回答オプションを含む132の質問で構成されるリッカートタイプのスケールを使用しています。 性格（オープンマインド、感情的安定、責任、責任、エネルギー）を説明および評価するための5つの基本的な次元とそれぞれのサブディメンション（経験への開放性、文化への開放性、衝動、感情制御、忍耐、良心、親しみ、親しみ、協力、ダイナミズム）を特定します。 Cronbachのアルファテストの内部一貫性は、5つのスケールと10のサブスケールで0.874の有意な値を持っています。 BFQでスコアを報告する場合、合計スコアは132から660の範囲で、スコアが高くなると、各パーソナリティディメンションの正の特性との整合性が高いことが示されます。 より高いスコアは一般に、ポジティブに関連する性格特性の観点からより良い結果を反映しています

コントロールアンケートの痛みの軌跡（CLCD）

機器は、3つのサブスケールに分割された33の項目で構成されています。（a）内部制御の軌跡。これは、痛みが個人的な行動に影響されるかどうかについての人々の信念を指します（「緊張させる特定の状況を避けると痛みを防ぐことができる」;クロンバッハのα= 0.86）; （b）偶然のコントロールの軌跡、人が自分の痛みが偶然に起因すると信じている程度によって決定されます（「私の痛みは制御できない」;クロンバッハのα= 0.84）。 （c）医療専門家によって痛みが緩和されるという信念の下で、医療専門家によるコントロールの軌跡（「私の医師の治療は私の痛みを軽減するのに役立つ」;クロンバッハのα= 0.88）。 機器への応答は、強く同意しないことから強く同意するまで、5段階のスケールで行われました。 スケールのスコアが高いほど、サブスケールに応じて、内部の要因、医療専門家、または偶然を介した痛みに対する制御に対する強い信念を示しています。

SCL-90-R症状インベントリ

このインベントリは、個人に存在する心理社会的症状のパターンを評価するために開発され、コミュニティタスクと臨床診断の両方で使用できます。 90個のアイテムのそれぞれは、5ポイントスケール（0-4）で回答されます。 9つの主要な次元と心理的苦痛の3つのグローバルな指標に従って評価および解釈されます：（1）身体化（2）強迫観念と強迫（OBS）、（3）対人感受性（SI）、（4）うつ病（DEP）、（DEP）、（5）不安（ANS）、（6）HOS（7）Phobic Indiet（FOB） （PAR）、（9）精神病（PSIC）および（1）グローバルな重大度指数（GSI）、（2）総陽性症状（TSP）、（3）陽性症候性苦痛指数（PSDI）などのその他のインデックス。 スペイン人の人口。 CI = 0.72-0-96、慢性疼痛の観点から。 CI = 0.78-0,97。 このインベントリのスコアが高いほど、より重大な心理社会的症状と苦痛が示されます。これは、心理的状態の診断や慢性疼痛の影響の評価に関連する可能性があります。

ストレスアンケートへの簡単な対処（COPE28）

さまざまな形態のストレス対処を評価するために開発された多次元在庫。 5つのスケール（それぞれ4つの項目）は、問題に焦点を当てた対処のさまざまな側面を概念的に測定します（アクティブな対処、計画、注意散漫な活動の抑制、対処の抑制、機器のソーシャルサポートの探求）。 このスケールは、クロンバッハのアルファで測定されているように、0.71〜0.80の内部一貫性を持っています。 最小スコア：0（特定の対処戦略の使用がないことを示しています）。 最大スコア：4（対処戦略の最大使用を示す）。

知覚されるストレススケール（PSS）アンケート。

過去1か月間の知覚されたストレスのレベルを評価する自己報告機器は、5ポイントスケール応答形式の14項目で構成されています（0 =決して、1 = 1 = 2 =時折、3 =頻繁に、4 =非常に頻繁に）。 合計PSSスコアは、項目4、5、6、7、9、10、および13のスコアを反転させることで取得されます（次のように：0 = 4、1 = 3、2、3 = 1および4 = 0）。 得られた直接スコアは、より高いスコアが知覚されるストレスのレベルが高いことに対応することを示しています。 このスケールの内部一貫性は0.81で、テストと再テストの有効性は0.73です。 スコアが高いほど、過去1か月でより高いレベルの知覚ストレスを示しています。 スコアの低下は、個人がストレスの知覚レベルが低いことを示唆しています。

海峡不安アンケート（STAI）

個人の不安レベルを評価することを目的としたアンケート。 より具体的には、STAIは、さまざまな刺激を脅迫的であると認識する個人の素因を測定します（つまり、 特性不安）。 したがって、特性不安が高い個人は、不安反応を引き起こす可能性が高くなります。 40個のアイテムが含まれています（つまり、 各サブスケールで20）、応答スケールの範囲は0〜3ポイントです。 州の不安サブスケールでは、アイテムのスコアは0 =まったく[まったく]、1 =やや[やや]、2 =かなり[中程度]、および3 =非常に[多く]の範囲の範囲です。 特性不安サブスケールでは、応答オプションの範囲は0 =ほとんど[ほとんど]、1 = 1 = [時々]、2 = [頻繁に]、および3 =ほとんど[ほとんど常に]の範囲です。 各サブスケールの理論的範囲は20〜80ですが、取得したスコアに20を追加することにより、スコアを元のスケールのスコアと比較できます。このスケールのクロンバッハのアルファは0.82です。 いずれかのサブスケールのスコアが高いほど、不安のレベルが高いことを示しています。

治療順守

WHOによって定義されているのは、「薬を服用している、食事やライフスタイルの習慣を修正することに関連して、患者の行動が医療専門家と合意された推奨事項に対応する」と定義しています。

参加者には、毎週行われたアクティビティを記入するために、日記のようなノートブックが与えられます。 治療運動の順守を記録するこの方法は、以前に他の研究で使用されています。 各患者は、最小数の活動を完了できなかった（70％）が研究から除外されると警告されます。

教育レベルの自己報告

教育レベルは、「あなたが完了した最高レベルの教育は何ですか？」という質問によって得られました。 8つのオプションを選択できる場合（1。 初等教育または低い、2。中等教育、3。Baccalaureate、4。MuctationalTraining、5。DegreeStudies）。

モントリオール認知評価テスト（MOCAテスト）

軽度の認知障害と初期認知症プロセスの特定のための簡単なスクリーニングテスト。 MOCAテストの合計スコアは30ポイントで、管理時間は7〜10ミリ秒です。 18歳から90歳のスペインの人口で検証されています。 異なる認知ドメインを介して個人の一般的な認知状態を評価します。 合計スコア：最大スコアは30ポイントで、最小スコアは0ポイントです。 スコアが高いと認知機能が向上しますが、スコアが低いと認知障害の可能性が高いことが示唆されます。 通常、26ポイント未満のスコアは認知障害の可能性を示している可能性がありますが、解釈は教育レベルや臨床コンテキストなどの他の要因を考慮する必要があります。