Samokładu bólu ustnego: efekt moderacji osobowości - randomizowane badanie kliniczne

Eksperymentalny: Grupa samozarządzania

Ta grupa wdroży protokół oparty na samokontrolu, polegającym na 5 poziomach strategii: koncepcje edukacyjne i dynamika, poznawcze narzędzia behawioralne, terapeutyczne ćwiczenie regionu merytorycznego, wytyczne i strategie dotyczące modyfikacji stylu życia i narzędzi umysłu. Protokół ten został opracowany poprzez przeprowadzenie poprzedniego przeglądu oparcia na temat metod zastosowania samo zarządzania w regionie marynarki wojennej. Interwencja zostanie przeprowadzona w 5 sesjach całkowitych 45-60 minutos w ciągu 10 tygodni.

Inny: Interwencja samozarządzania

Ta interwencja wdroży protokół samozarządzania. Będzie to polegały na 5 poziomach strategii: pojęcia edukacyjne i dynamika, narzędzia i procesy behawioralne poznawcze, terapeutyczne ćwiczenie regionu marynarki, wytyczne i strategie modyfikacji stylu życia i narzędzi umysłu.

Kilka z powyższych 5 strategii zostanie zastosowanych w każdej sesji. Edukacja obejmie koncepcje TMD, neurofizjologię bólu, kontekstualizację bólu pod względem postrzeganego stresu, lęku i innych. Ćwiczenia będą miały na celu szkolenie kontroli motorycznej, siły i mobilności. Narzędzia behawioralne poznawcze zostaną wykorzystane do modulowania związku bólu poprzez modyfikację zachowania. Zastosowane będą procesy takie jak rozproszenie poznawcze, stopniowa ekspozycja na ruch lub planowanie działań samoopieki. Strategie umysłu, takie jak ćwiczenia relaksacyjne i akceptacja bólu, będą miały na celu zmniejszenie frustracji pacjenta bólem. Zostaną uwzględnione ustrukturyzowane wytyczne w celu osiągnięcia pożądanych zmian stylu życia.

Inne nazwy:

• Głosowanie
• GS-M

Aktywny komparator: Grupa wytycznych praktyki klinicznej

Protokół będzie oparty na wytycznych dotyczących praktyki klinicznej dotyczącej leczenia zaburzeń skroniowo -żuchwowych 2021. Zgodnie z wytycznymi odbędzie się 5 sesji edukacji patologii i bólu, poznawczych narzędzi behawioralnych dla bruksizmu i nawyków parafunkowych, ćwiczeń szczęki pod kątem kontroli motorycznej, mobilności i siły oraz terapii ręcznej. Interwencja zostanie przeprowadzona w 5 sesjach całkowitych 45-60 minutos w ciągu 10 tygodni.

Inny: Wytyczne praktyki klinicznej interwencja

Zgodnie z wytycznymi, przeprowadzone zostaną 5 sesji edukacji, poznawcze narzędzia behawioralne, ćwiczenia szczęki i terapia ręczna.

Sesje edukacyjne nauczą o TMD i podstawowych koncepcjach bólu. Zostanie zastosowany pojedynczy rodzaj poznawczego narzędzia behawioralnego. Celem będzie zmniejszenie aktywności hamowania i parafunkcyjnej podczas czuwania. Odbywa się to poprzez szkolenie pozycji relaksacyjnej szczęki, która następnie zostanie uogólniona na codzienne czynności za pomocą pewnego uwarunkowań poprzez pozytywne i negatywne wzmocnienie. Działania ćwiczeń będą miały na celu szkolenie kontroli motorycznej, siły i mobilności. Terapia ręczna zostanie przeprowadzona w obszarze marynarskim za pomocą technik tkanki miękkiej i mobilizacji stawów.

Inne nazwy:

• Wytyczne praktyki gclinical
• GCPG

Wizualna skala analogowa (VAS)

Instrument oceny intensywności bólu składający się z 10-centymetrowej linii poziomej ponumerowanej od 0 do 10, gdzie 0 reprezentuje nie ból, a 10 stanowi największy niewyobrażalny ból. Pacjent musi zaznaczyć na linii punkt, który wskazuje na intensywność jego bólu, a następnie jest mierzony za pomocą milimetrowej linijki. Intensywność jest wyrażana w centymetrach lub milimetrach. Jeśli zgłaszając wynik w tej skali, ważne jest, aby uwzględnić wartości minimalne i maksymalne (odpowiednio 0 i 10), a także wyjaśnić, że wyższe wyniki reprezentują gorszą intensywność bólu. To narzędzie ma wysoką niezawodność, o wewnętrznej spójności (IC) 0,97.

Wersja hiszpańska o klasach przewlekłych 2.0 (GCPS)

Ilościowa skala oceny przewlekłego bólu, który ocenia stopień bólu przy użyciu 8 pozycji, kwantyfikując liczbę dni bólu w ciągu ostatnich 6 miesięcy, obecny ból, średni i maksymalny miesięczny ból oraz ból i ograniczenie działań ADL, społecznej i zawodowej. Każda pozycja mierzy wynik w 11-punktowej skali Likerta, z całkowitym zakresem od 0 do 70 punktów. Narzędzie ma wewnętrzną spójność, reprezentowaną przez współczynnik α Cronbacha, 0,87 (95% CI, 0,83-0,92). Jeśli zgłaszając wynik w tej skali, ważne jest, aby uwzględnić wartości minimalne i maksymalne (odpowiednio 0 i 70), a także wyjaśnić, że wyższe wyniki stanowią gorsze wyniki.

Dane demograficzne

Standaryzowany kwestionariusz zostanie wykorzystany do zbierania informacji o wieku, płci, zawodzie, warunkach współistniejących, używanych lekach (liczba, nazwa i kategoria).

Skala katastrofalna bólu (PC)

Skala, która ocenia katastrofalne myśli, składające się z 3 wymiarów: przeżuwanie (ciągłe zmartwienie i niemożność hamowania myśli związanych z bólem), powiększenie (przesada nieprzyjemności sytuacji bólu i oczekiwania negatywnych konsekwencji) i bezradności (niezdolność do radzenia sobie z bolesnymi sytuacjami). Składa się z 13 pozycji o pięciopunktowej skali odpowiedzi typu Likerta (0 = wcale; 4 = cały czas), z wynikami od 0 do 52. Wysokie wyniki wskazują na większą obecność katastrofalnych myśli.

To narzędzie ma wewnętrzną spójność (α Cronbacha) 61,8%-> 70%.

Skala Tampa Kinesiophobia dla zaburzeń skroniowo-żuchwowych Versión Español (TSK11-TMD-S)

Skala oceniająca kinesiofobię lub strach przed ruchem lub uszkodzeniem u pacjentów z TMD.

Skala składa się z 11 pozycji. W każdym z elementów użytkownik musi wskazać swój stopień zgody z każdym z przedstawionych stwierdzeń. W ten sposób jest oceniany przy użyciu skali typu Likerta od 1 (całkowicie się nie zgadzam) do 4 (całkowicie się zgadzają), przy czym wyższe wyniki są wskaźnikami większego strachu przed ruchem.

Ma wewnętrzną spójność (α Cronbacha) 0,843.

Kwestionariusz utraty funkcji żuchwy (MFIQ)

Aby ocenić postrzeganie funkcji szczęki. Składa się z dwóch wymiarów 17 pozycji, które oceniają stopień niepełnosprawności różnych określonych funkcji szczęki. Każdy element jest oceniany w skali od 0 do 4, gdzie 0 reprezentuje żadne trudności, a 4 reprezentuje ekstremalną trudność w wykonaniu określonego zadania. Suma powoduje skalę od 0 do 68, gdzie wyższe wyniki stanowią większy stopień niepełnosprawności.

Ogólna wewnętrzna spójność skali to α Cronbacha = 0,94, przy czym α Cronbacha = 0,87 dla pierwszego wymiaru i α Cronbacha = 0,92 dla drugiego wymiaru.

Máxima apertura de la Boca (MMO)

Ocena ilościowa maksymalnej odległości otwierania szczęki poprzez pomiar górnej i dolnej przestrzeni międzyincisowej podczas maksymalnego otwierania szczęki za pomocą zacisku (w milimetrach). Należy wykonać trzy kolejne pomiary, a średnio trzech odnotowano. Należy go mierzyć na dwa sposoby: aktywne maksymalne otwarcie żuchwy (MMO) i wygodne maksymalne otwarcie (MCO). Ten rodzaj pomiaru jest często stosowany w innych podobnych artykułach.

Dźwięki wewnątrz artystyczne

Obecność i rodzaj dźwięków wewnątrz wyrobów zostaną potwierdzone przed interwencją przez badacz zbierający dane za pomocą stetoskopu umieszczonego nad kłykciem żuchwy podczas eksploracji ruchu TMJ.

Procedura zastosowana do subiektywnej analizy dźwięków wewnątrz wyrobów została wcześniej opisana w innych badaniach. Aby określić ilościowo intensywność dźwięków wewnątrz wyrobów, zostanie zastosowana skala numeryczna (NRS 0-10), częstotliwość zostanie zgłoszona poprzez wybranie jednej z następujących opcji: 0 Brak dźwięków stawowych, 1 dźwięki stawu raz lub dwa razy w tygodniu, 2 dźwięki stawu trzy/cztery razy w tygodniu, 3 dźwięki złącza ≥ pięć razy/tydzień.

Skala Borg

Zmęczenie ćwiczeń zostanie ocenione przy użyciu skali Borg, która została wykorzystana w innych badaniach do pomiaru zmęczenia w różnych kontekstach ćwiczeń fizycznych. Ta skala postrzeganego wysiłku mierzy stopień wysiłku, jaki postrzega jednostka podczas wykonywania określonego ćwiczenia w skali numerycznej od 0 do 10, gdzie 0 to całkowity odpoczynek, a 10 to maksymalny wysiłek. To narzędzie zostanie użyte podczas każdej sesji ćwiczeń, aby zapewnić spełnienie zaprogramowanej intensywności.

Algometria ciśnienia

Algometr ciśnieniowy jest przyrządem z okrągłym krążkiem, na którym wyświetlane są pomiary ciśnienia (o zakresie 5 kg, podzielone na 10 części pół kilograma) i gumową końcówkę o okrągłej powierzchni 1 cm2, która umożliwia przeniesienie siły ciśnieniowej do głębokich tkanek. W tym badaniu zostanie zastosowany analogowy algometr FPK 60.

Jego zastosowanie jest zgodne z protokołem zaproponowanym przez inne podobne badanie. Czubek algometru zostanie przyłożony prostopadle do mięśnia, a ciśnienie zostanie utrzymane, stopniowo rosnąc po 1 kg/s. Badani zostaną poinstruowani, aby w momencie, gdy doświadczają sygnału, aby uzyskać dokładny rekord (próg bólu). Punkty, w których będzie wykonywana algometria, to: MASSETER, TEMPORALIS I TRAPEZIUS MUSTOMY I POZIOMU ​​POMOJU.

Kwestionariusz przekonań dotyczących strachu (FABQ)

Jest to samozadowolenie kwestionariusz, który ocenia przekonania pacjenta o aktywności fizycznej i pracy. Ocenia czynności codziennego życia, zachowania, mobilności funkcjonalnej, ogólnego zdrowia, uczestnictwa, zdrowia psychicznego, motywacji, wydajności zawodowej, bólu, osobowości, jakości życia, własnej skuteczności, stresu i radzenia sobie. Składa się z 16 pozycji, w których pacjent ocenia swój stopień zgody lub spór z oświadczeniem zaproponowanym w każdym elemencie, przy użyciu 7-punktowej skali typu Linkert. Gdzie 0 symbolizuje całkowitą nieporozumienie i 6 pełnej zgodności. Maksymalny wynik, który można uzyskać, wynosi 96 punktów, a wyższe wyniki wskazują na wyższe przekonania unikania strachu. Składa się z dwóch podskal: podskali roboczych (FABQW) z 7 pytaniami i maksymalnym wynikiem 42 punktów oraz podskali aktywności fizycznej (FABQPA) z 4 pytaniami i maksymalnym wynikiem 24.

ICC = 0,97, FABQPA CI = 0,77, FABQW = 0,88. Całkowity maksymalny wynik, który można uzyskać

Big Five Personality Test (BFQ)

Wielka piąta (BFQ) to pięcioczynnikowy model opisujący osobowość. Używa skali typu Likerta składającego się z 132 pytań z pięcioma opcjami odpowiedzi, od „całkowicie fałszywego dla mnie” do „całkowicie prawdziwego dla mnie”. Identyfikuje pięć podstawowych wymiarów opisywania i oceny osobowości (otwartość, stabilność emocjonalna, odpowiedzialność, zgodność, energia) oraz ich podmioty (otwartość na doświadczenie, otwartość na kulturę, kontrolę impulsową, kontrolę emocji, wytrwałość, sumienność, życzliwość, współpraca, dominacja, dynamizm). Wewnętrzna spójność testu alfa Cronbacha ma znaczącą wartość 0,874 dla pięciu skal i dziesięciu podskal. Podczas zgłaszania wyniku na BFQ całkowity wynik wynosi od 132 do 660, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe wyrównanie z dodatnimi cechami każdego wymiaru osobowości. Wyższe wyniki ogólnie odzwierciedlają lepsze wyniki pod względem cech osobowości związanych z pozytywnymi

Miejsce bólu kwestionariusza kontrolnego (CLCD)

Instrument składa się z 33 pozycji podzielonych na trzy podskale oceniające: (a) wewnętrzne miejsce kontroli, które odnosi się do przekonań ludzi o tym, czy na ich ból wpływają działania osobiste („Mogę zapobiec bólu, jeśli uniknę pewnych sytuacji, które mnie denerwuję”; Cronbacha α = 0,86); (b) Miejsce kontroli przez przypadek, określone przez stopień, w jakim dana osoba uważa, że ​​jej ból wynika z szans („Mój ból nie może być kontrolowany”; α Cronbacha = 0,84); oraz (c) umiejscowienie kontroli przez pracowników służby zdrowia pod przekonaniem, że ich ból będzie odczuwany przez pracowników służby zdrowia („leczenie mojego lekarza może pomóc mi zmniejszyć ból”; α Cronbacha = 0,88). Odpowiedzi na instrument dokonano w pięciopunktowej skali, od silnego nie zgadzania się do silnego zgody. Wyższe wyniki w skali wskazują na silniejsze przekonanie o kontroli nad bólem poprzez czynniki wewnętrzne, pracowników służby zdrowia lub szanse, w zależności od podskali.

Inwentaryzacja objawów SCL-90-R

Inwentarz ten został opracowany w celu oceny wzorców objawów psychospołecznych obecnych u osób i może być stosowany zarówno w zadaniach społecznych, jak i diagnozie klinicznej. Każdy z 90 elementów jest udzielany w pięciopunktowej skali (0-4). Jest oceniany i interpretowany zgodnie z dziewięcioma pierwszymi wymiarami i trzema globalnymi wskaźnikami stresu psychicznego: (1) somatyzacje (SOM), (2) obsesje i kompulsje (Obs), (3) Czułość interpersonalna (SI), (4) Depresja (DEP), (5) lęk (Ans), (6) wrogość (HOS), (7) Fobia (FOB), (8) paranoionu paranoionu (5) paranoionu IDeation (5) IDEATON (IDEATON IDEATONACJA I IDEATON. (PAR), (9) Psychotyzm (PSIC) i inne wskaźniki, takie jak (1) globalny wskaźnik nasilenia (GSI), (2) całkowite objawy pozytywne (TSP) i (3) pozytywny wskaźnik niepokoju objawowego (PSDI). W populacji hiszpańskiej; CI = 0,72-0-96, pod względem przewlekłego bólu; CI = 0,78-0,97. Wyższe wyniki tego zapasów wskazują na bardziej znaczące objawy psychospołeczne i cierpienie, które mogą być istotne w diagnozowaniu warunków psychologicznych lub ocenie wpływu przewlekłego bólu

Krótkie radzenie sobie z kwestionariuszem stresu (COPE28)

Wielowymiarowe zapasy, opracowane w celu oceny różnych form radzenia sobie ze stresem. Pięć jego skal (po czterech pozycji) koncepcyjnie mierzy różne aspekty radzenia sobie z problemami (aktywne radzenie sobie, planowanie, tłumienie działań rozpraszających, powstrzymanie radzenia sobie, poszukiwanie instrumentalnego wsparcia społecznego). Ta skala ma wewnętrzną spójność od 0,71 do 0,80, mierzoną przez alfa Cronbacha. Minimalny wynik: 0 (wskazujący brak zastosowania konkretnej strategii radzenia sobie). Maksymalny wynik: 4 (wskazując maksymalne zastosowanie strategii radzenia sobie).

Kwestionariusz postrzeganej skali stresu (PSS).

Instrument samooceny, który ocenia poziom postrzeganego stresu w ciągu ostatniego miesiąca, składa się z 14 pozycji z pięciopunktowym formatem odpowiedzi (0 = nigdy, 1 = prawie nigdy, 2 = czasami 3 = często, 4 = bardzo często). Całkowity wynik PSS jest uzyskiwany przez odwrócenie wyników pozycji 4, 5, 6, 7, 9, 10 i 13 (w następujący sposób: 0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 i 4 = 0), a następnie dodanie 14 pozycji. Otrzymany wynik bezpośredni wskazuje, że wyższy wynik odpowiada wyższemu poziomowi postrzeganego naprężenia. Ta skala ma wewnętrzną spójność 0,81 i ważność testu-retest 0,73. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom postrzeganego stresu w ciągu ostatniego miesiąca. Niższe wyniki sugerują, że jednostka doświadczyła niższych poziomów postrzeganego stresu.

Kwestionariusz niepokoju z cieśniną (STAI)

Kwestionariusz miał na celu ocenę poziomu lęku osób. Mówiąc dokładniej, STAI mierzy predyspozycje jednostek do postrzegania różnych bodźców jako groźnych (tj. lęk cechy). Zatem osoba z lękiem wysokiego cechy jest bardziej prawdopodobne, że wywoła reakcję lękową. Zawiera 40 pozycji (tj. 20 Dla każdej podskali) skala odpowiedzi wynosi od 0 do 3 punktów. W podskali lęku stanowego wyniki pozycji wynoszą od 0 = wcale [wcale], 1 = nieco [nieco], 2 = całkiem nieco [umiarkowanie] i 3 = bardzo [dużo]. W podskali lęku cechy opcje odpowiedzi wahają się od 0 = prawie nigdy [prawie nigdy], 1 = czasami [czasami], 2 = często [często] i 3 = prawie zawsze [prawie zawsze]. Chociaż każda podskala ma zakres teoretyczny od 20 do 80, wyniki można porównać z wynikami oryginalnej skali, dodając 20 do uzyskanych wyników. Alfa Cronbacha dla tej skali wynosi 0,82. Wyższe wyniki obu podskali wskazują na wyższy poziom lęku.

Przestrzeganie leczenia

Zdefiniowane przez WHO jako „stopień, w jakim zachowanie pacjenta, w odniesieniu do przyjmowania leków, po diecie lub modyfikowaniu nawyków stylu życia, odpowiada zaleceniom uzgodnionym z pracownikiem służby zdrowia”.

Uczestnicy otrzymają notatnik przypominający pamiętnik, aby wypełnić działania przeprowadzane co tydzień. Ta metoda rejestrowania przestrzegania ćwiczeń terapeutycznych została wcześniej zastosowana w innych badaniach. Każdy pacjent zostanie ostrzeżony, że brak ukończenia minimalnej liczby działań (70%) spowoduje wykluczenie z badania.

Zgłaszanie poziomu wykształcenia

Poziom wykształcenia uzyskano w pytaniu „Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia?”, gdzie można wybrać 8 opcji (1. Edukacja podstawowa lub niższa, 2. Edukacja średnia, 3. Backalaureate, 4. Szkolenie zawodowe, 5. studia).

Montreal Test oceny poznawczej (test MOCA)

Krótki test badań przesiewowych w celu identyfikacji łagodnych zaburzeń poznawczych i wczesnych procesów demencji. Całkowity wynik testu MOCA wynosi 30 punktów, a czas podawania wynosi 7-10 ms. Jest zatwierdzony w populacji hiszpańskiej w wieku od 18 do 90 lat. Ocenia ogólny status poznawczy jednostki poprzez różne domeny poznawcze. Całkowity wynik: Maksymalny wynik wynosi 30 punktów, a minimalny wynik to 0 punktów. Wyższy wynik wskazuje na lepsze funkcjonowanie poznawcze, podczas gdy niższy wynik sugeruje wyższe prawdopodobieństwo zaburzenia poznawczego. Zazwyczaj wynik poniżej 26 punktów może wskazywać na możliwe zaburzenia poznawcze, chociaż interpretacja powinna uwzględniać inne czynniki, takie jak poziom wykształcenia i kontekst kliniczny.