OROFACIAL -Schmerz Selbstmanagement: Persönlichkeits Moderationseffekt - Randomisierte klinische Studie

Experimental: Selbstverwaltungsgruppe

Diese Gruppe wird ein Protokoll implementieren, das auf Selbstverwaltung basiert, das aus 5 Strategieebenen besteht: Bildungskonzepte und -dynamik, kognitive Verhaltensinstrumente, therapeutische Ausübung der orofazialen Region, Richtlinien und Strategien zur Änderung des Lebensstils und der Mindbody-Tools. Dieses Protokoll wurde durch Durchführung einer früheren Überprüfung der Überprüfung von Anwendungsmethoden zur Selbstmanagement in der orofazialen Region entwickelt. Die Intervention wird in insgesamt 5 Wochen in Gesamtsitzungen von 45 bis 60 Minutos durchgeführt.

Sonstiges: Selbstmanagementintervention

Diese Intervention wird ein Selbstmanagementprotokoll implementieren. Es wird in 5 Strategiestufen bestehen: Bildungskonzepte und Dynamik, kognitive Verhaltensinstrumente und -prozesse, therapeutische Ausübung der orofazialen Region, Richtlinien und Strategien zur Änderung des Lebensstils und der Mindbody -Tools.

Einige der oben genannten 5 Strategien werden in jeder Sitzung eingesetzt. Die Bildung umfasst TMD -Konzepte, Schmerz Neurophysiologie, Kontextualisierung von Schmerzen in Bezug auf wahrgenommene Stress, Angst und andere. Übungen zielen darauf ab, die Motorkontrolle, Stärke und Mobilität auszubilden. Kognitive Verhaltensinstrumente werden verwendet, um die Schmerzbeziehung durch Verhaltensänderung zu modulieren. Es werden Prozesse wie die kognitive Ablenkung, die allmähliche Bewegung oder die Planung von Selbstpflegeaktivitäten verwendet. Mindbody -Strategien wie Entspannungsübungen und Schmerzakzeptanz werden versucht, die Frustration des Patienten über Schmerzen zu verringern. Strukturierte Richtlinien werden berücksichtigt, um wünschenswerte Änderungen des Lebensstils zu erreichen.

Andere Namen:

• Erweiterung
• GS-M

Aktiver Komparator: Richtliniengruppe für klinische Praxis

Das Protokoll basiert auf der klinischen Praxisrichtlinie für die Behandlung von temporomandibulären Erkrankungen 2021. Nach der Richtlinie werden 5 Sitzungen der Pathologie und Schmerzaufklärung, kognitiven Verhaltensinstrumenten für Bruxismus und parafunktionelle Gewohnheiten, Kieferübungen für motorische Kontrolle, Mobilität und Stärke sowie manuelle Therapie stattfinden. Die Intervention wird in insgesamt 5 Wochen in Gesamtsitzungen von 45 bis 60 Minutos durchgeführt.

Sonstiges: Richtlinienintervention der klinischen Praxis

Nach den Richtlinien werden 5 Sitzungen der Bildung, kognitive Verhaltensinstrumente, Kieferübungen und manuelle Therapie durchgeführt.

Die Bildungssitzungen unterrichten über TMD und grundlegende Schmerzkonzepte. Eine einzelne Art von kognitivem Verhaltensinstrument wird verwendet. Ziel ist es, Bruxing und parafunktionelle Aktivität während des Wachsamkeit zu verringern. Dies erfolgt durch die Ausbildung der Kiefer -Entspannungsposition, die dann auf Aktivitäten des täglichen Lebens mit Hilfe einer bestimmten Konditionierung durch positive und negative Verstärkung verallgemeinert wird. Übungsaktivitäten zielen darauf ab, die Motorkontrolle, Stärke und Mobilität auszubilden. Die manuelle Therapie wird im orofazialen Bereich mittels Weichteiltechniken und Gelenkmobilisierung durchgeführt.

Andere Namen:

• Richtlinie für Gclinical Practice
• GCPG

Visuelle analoge Skala (VAS)

Bewertungsinstrument zur Schmerzintensität bestehend aus einer horizontalen 10-Zentimeter-Linie von 0 bis 10, wobei 0 keine Schmerzen darstellt und 10 den größten unvorstellbaren Schmerz darstellt. Der Patient muss den Punkt markieren, der die Intensität seines Schmerzes angibt, und dann wird er mit einem Millimeter -Herrscher gemessen. Die Intensität wird in Zentimetern oder Millimetern ausgedrückt. Bei der Meldung einer Punktzahl in dieser Skala ist es wichtig, die minimalen und maximalen Werte (0 bzw. 10) einzubeziehen und zu klären, dass höhere Punktzahlen eine schlechtere Schmerzintensität darstellen. Dieses Tool hat eine hohe Zuverlässigkeit mit einer internen Konsistenz (IC) von 0,97.

Chronische Schmerzabstufungsskala 2.0 Spanische Version (GCPS)

Quantitative Bewertungsskala für chronische Schmerzen, die den Grad der Schmerzen unter Verwendung von 8 Elementen bewertet und die Anzahl der Schmerzen in den letzten 6 Monaten, aktuelle Schmerzen, durchschnittliche und maximale monatliche Schmerzen und Schmerzen und Einschränkungen bei ADL, sozialen und beruflichen Aktivitäten quantifiziert. Jeder Artikel misst die Punktzahl auf einer 11-Punkte-Likert-Skala mit einem Gesamtbereich von 0 bis 70 Punkten. Das Tool hat eine interne Konsistenz, die durch den α-Koeffizienten von Cronbachs von 0,87 (95% CI, 0,83-0,92) dargestellt wird. Bei der Meldung einer Punktzahl in dieser Skala ist es wichtig, die minimalen und maximalen Werte (0 bzw. 70) einzubeziehen und zu klären, dass höhere Ergebnisse schlechtere Ergebnisse darstellen.

Demografische Daten

Ein standardisierter Fragebogen wird verwendet, um Informationen über Alter, Geschlecht, Beruf, begleitende Bedingungen, verwendete Medikamente (Anzahl, Name und Kategorie) zu sammeln.

Schmerzkatastrophenskala (PCs)

Eine Skala, die katastrophale Gedanken bewertet, die aus 3 Dimensionen bestehen: Wiederkäuer (ständige Sorge und Unfähigkeit, schmerzbedingte Gedanken zu hemmen), Vergrößerung (Übertreibung der Unannehmlichkeit von Schmerzsituationen und Erwartungen an negative Folgen) und Hilflosigkeit (Unfähigkeit, mit schmerzhaften Situationen fertig zu werden). Es besteht aus 13 Elementen mit einer Antworkskala vom Fünf-Punkte-Likert-Typ (0 = überhaupt nicht; 4 = die ganze Zeit), wobei die Punktzahlen zwischen 0 und 52 liegen. Hohe Werte deuten auf ein stärkeres Vorhandensein katastrophaler Gedanken hin.

Dieses Tool hat eine interne Konsistenz (Cronbachs α) von 61,8%-> 70%.

Die Tampa-Skala von Kinesiophobie bei temporomandibulären Störungen verssión español (TSK11-TMD-S)

Skala zur Bewertung von Kinesiophobie oder Angst vor Bewegung oder Verletzung bei Patienten mit TMD.

Die Skala besteht aus insgesamt 11 Elementen. In jedem der Elemente muss der Benutzer seinen Grad der Übereinstimmung mit jeder der vorgestellten Aussagen angeben. Auf diese Weise wird es mithilfe einer Likert-Skala von 1 (völlig anderer bis 4 nicht einverstanden) bewertet (vollkommen zustimmen), wobei höhere Werte Indikatoren für größere Angst vor Bewegung sind.

Es hat eine interne Konsistenz (Cronbachs α) von 0,843.

Der Fragebogen zur Beeinträchtigung der Unterkieferfunktion (MFIQ)

Beurteilung der Wahrnehmung der Kieferfunktion. Besteht aus zwei Dimensionen von insgesamt 17 Dimensionen, die den Grad der Behinderung verschiedener spezifischer Kieferfunktionen bewerten. Jedes Element wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet, wobei 0 keine Schwierigkeit darstellt und 4 extreme Schwierigkeiten bei der Ausführung einer bestimmten Aufgabe darstellt. Die Summe führt zu einer Skala von 0 bis 68, wobei höhere Punktzahlen einen größeren Grad an Behinderung darstellen.

Die Gesamtin interne Konsistenz der Skala beträgt Cronbachs α = 0,94, wobei Cronbachs α = 0,87 für die erste Dimension und Cronbachs α = 0,92 für die zweite Dimension und Cronbachs α = 0,87 ist.

Máxima Apertura de la Boca (MMO)

Quantifizierung des maximalen Kieferöffnungsabstands durch Messung des oberen und unteren Incisivenraums während der maximalen Kieferöffnung mit einem Bremssattel (in Millimetern). Drei aufeinanderfolgende Messungen werden ergriffen und der Durchschnitt der drei wird erfasst. Es muss auf zwei Arten gemessen werden: aktive maximale Unterkieferöffnung (MMO) und komfortable maximale Öffnung (MCO). Diese Art der Messung wird häufig in anderen ähnlichen Artikeln verwendet.

Intraartikuläre Klänge

Das Vorhandensein und die Art von intraartikulären Geräuschen werden durch den Ermittler vor der Intervention bestätigt, der die Daten unter Verwendung eines Stethoskops über dem Unterkiefungskondylus während der Erforschung der TMJ-Bewegung sammelt.

Das Verfahren zur subjektiven Analyse von intraartikulären Klängen wurde in anderen Studien zuvor beschrieben. Um die Intensität von intraartikulären Geräuschen zu quantifizieren, wird eine numerische Skala (NRS 0-10) verwendet. Die Frequenz wird gemeldet, indem eine der folgenden Optionen ausgewählt wird: 0 Keine gemeinsamen Klänge, 1 gemeinsame Klänge ein- oder zweimal/Woche, 2 gemeinsame Klänge drei/viermal pro Woche, 3 gemeinsame Klänge ≥ fünfmal/Woche.

Borgskala

Übungsermüdung wird anhand der BORG -Skala bewertet, die in anderen Forschungen verwendet wurde, um die Müdigkeit in verschiedenen körperlichen Trainingskontexten zu messen. Diese Skala der wahrgenommenen Anstrengung misst den Grad der Anstrengung, den der Einzelne bei einer bestimmten Übung auf einer numerischen Skala von 0 bis 10 wahrnimmt, wobei 0 eine Gesamtruhe und 10 maximale Anstrengungen darstellt. Dieses Tool wird während jeder Trainingseinheiten verwendet, um sicherzustellen, dass die programmierte Intensität erfüllt ist.

Druckalgometrie

Das Druckalgometer ist ein Instrument mit einer kreisförmigen Scheibe, auf der die Druckmessungen angezeigt werden (mit einer Reichweite von 5 kg, in 10 Teile von einem halben Kilogramm unterteilt) und einer Gummispitze mit einer kreisförmigen Oberfläche von 1 cm2, wodurch die Druckkraft in Tiefengewebe übertragen werden kann. Das analoge FPK 60 -Algometer wird in dieser Studie verwendet.

Die Anwendung folgt dem von einer anderen ähnlichen Studie vorgeschlagenen Protokoll. Die Spitze des Algometers wird senkrecht zum Muskel angewendet und ein Druck wird beibehalten, wodurch sich 1 kg/s zunehmend zunimmt. Die Probanden werden angewiesen, ein Signal zu erstellen, in dem sie Schmerzen haben, um eine genaue Aufzeichnung (Schmerzschwelle) zu haben. Die Punkte, an denen Algometrie durchgeführt wird, sind: Masseter, Temporalis und Trapezmuskeln und das Subokzipitalebene.

Fear-Voidance-Überzeugungen Fragebogen (FABQ)

Es handelt sich um einen selbstverwalteten Fragebogen, der die Angst-Vermeidungs-Überzeugungen des Patienten über körperliche Aktivität und Arbeit bewertet. Es bewertet Aktivitäten des täglichen Lebens, des Verhaltens, der funktionalen Mobilität, der allgemeinen Gesundheit, der Teilnahme, der psychischen Gesundheit, der Motivation, der beruflichen Leistung, des Schmerzes, der Persönlichkeit, der Lebensqualität, der Selbstwirksamkeit, des Stresses und der Bewältigung. Es besteht aus 16 Elementen, bei denen der Patient seinen Grad an Übereinstimmung oder Meinungsverschiedenheiten mit der in jedem Element vorgeschlagenen Erklärung unter Verwendung einer 7-Punkte-Linktyp-Skala bewertet. Wobei 0 vollständige Meinungsverschiedenheiten und 6 vollständige Vereinbarung symbolisiert. Die maximale Punktzahl, die erhalten werden kann, beträgt 96 Punkte, wobei höhere Werte auf höhere Überzeugungen der Angstvermeidung hinweisen. Es besteht aus zwei Subskalen: der Arbeitssubskala (FABQW) mit 7 Fragen und einer maximalen Punktzahl von 42 Punkten und der Subskala für körperliche Aktivität (FABQPA) mit 4 Fragen und einer maximalen Punktzahl von 24.

ICC = 0,97, fabqpa ci = 0,77, fabqw = 0,88. Der Gesamtwert der Gesamtpunktzahl, die erhalten werden kann, beträgt 96 Punkte

Big Five Persönlichkeitstest (BFQ)

Die Big Five (BFQ) ist ein Fünf-Faktor-Modell zur Beschreibung der Persönlichkeit. Es verwendet eine Likert-Skala, die aus 132 Fragen mit fünf Antwortoptionen besteht, die von "völlig falsch für mich" bis "völlig wahr für mich" reichen. Es identifiziert die fünf grundlegenden Dimensionen für die Beschreibung und Bewertung der Persönlichkeit (Offenheit, emotionale Stabilität, Verantwortung, Verträglichkeit, Energie) und ihre jeweiligen Unterdimensionen (Offenheit für die Erfahrung, Offenheit für Kultur, Impulskontrolle, Emotionskontrolle, Verhalten, Gewissenhaftigkeit, Freundlichkeit, Zusammenarbeit, Dominanz, Dynamismus). Die interne Konsistenz des Cronbach -Alpha -Tests hat einen signifikanten Wert von 0,874 für die fünf Skalen und die zehn Subskalen. Bei der Meldung einer Punktzahl auf dem BFQ liegt die Gesamtpunktzahl zwischen 132 und 660, wobei höhere Punktzahlen eine stärkere Ausrichtung mit den positiven Merkmalen jeder Persönlichkeitsdimension hinweisen. Höhere Werte spiegeln im Allgemeinen bessere Ergebnisse in Bezug auf die Persönlichkeitsmerkmale wider, die mit positivem Zusammenhang verbunden sind

Schmerzort des Kontrollfragebogens (CLCD)

Das Instrument besteht aus 33 Elementen, die in drei Subskalen unterteilt sind: (a) interner Kontrollort, der sich auf die Überzeugungen der Menschen bezieht, ob ihr Schmerz durch persönliche Handlungen beeinflusst wird („Ich kann Schmerzen verhindern, wenn ich bestimmte Situationen vermeide, die mich nervös machen“; Cronbachs α = 0. 86); (b) kontrollierter Ort zufällig, bestimmt durch das Ausmaß, in dem eine Person glaubt, dass ihr Schmerz zufällig ist („Mein Schmerz kann nicht kontrolliert werden“; Cronbachs α = 0,84); und (c) Kontrollort durch Angehörige der Gesundheitsberufe unter der Überzeugung, dass ihre Schmerzen von Angehörigen der Gesundheitsberufe erleichtert werden („Die Behandlung meines Arztes kann mir helfen, meine Schmerzen zu reduzieren“; Cronbachs α = 0,88). Die Antworten auf das Instrument wurden auf einer Fünf-Punkte-Skala durchgeführt, die von stark nicht zustimmender zustimmen. Höhere Werte auf der Skala deuten je nach Subskala auf einen stärkeren Glauben an die Kontrolle über Schmerzen durch interne Faktoren, Angehörige der Gesundheitsberufe oder den Zufall hin.

Das SCL-90-R-Symptominventar

Dieses Inventar wurde entwickelt, um Muster psychosozialer Symptome zu bewerten, die bei Personen auftreten, und kann sowohl in der Gemeinschaftsaufgaben als auch in der klinischen Diagnose verwendet werden. Jedes der 90 Elemente wird auf einer Fünf-Punkte-Skala (0-4) beantwortet. It is assessed and interpreted according to nine primary dimensions and three global indices of psychological distress: (1) somatizations (SOM), (2) obsessions and compulsions (OBS), (3) interpersonal sensitivity (SI), (4) depression (DEP), (5) anxiety (ANS), (6) hostility (HOS), (7) phobic anxiety (FOB), (8) paranoid ideation (PAR), (9) Psychotismus (PSIC) und andere Indizes wie (1) globaler Schweregradindex (GSI), (2) Gesamt -positive Symptome (TSP) und (3) positiver symptomatischer Notindex (PSDI). In spanischer Bevölkerung; CI = 0,72-0-96 in Bezug auf chronische Schmerzen; CI = 0,78-0,97. Höhere Werte für dieses Inventar weisen auf signifikantere psychosoziale Symptome und Bedrängniser

Kurzer Bewältigungsverkaufung mit Stress -Fragebogen (COPE28)

Ein mehrdimensionales Inventar, das entwickelt wurde, um verschiedene Formen von Stress zu beurteilen. Fünf seiner Skalen (jeweils vier Elemente) messen konzeptionell verschiedene Aspekte der problemorientierten Bewältigung (aktive Bewältigung, Planung, Unterdrückung ablenkender Aktivitäten, Einschränkung der Bewältigung, Suche nach instrumentaler sozialer Unterstützung). Diese Skala hat eine interne Konsistenz zwischen 0,71 und 0,80, gemessen durch Cronbachs Alpha. Mindestpunktzahl: 0 (Angabe der Verwendung der jeweiligen Bewältigungsstrategie). Maximale Punktzahl: 4 (maximale Verwendung der Bewältigungsstrategie).

Der Fragebogen der wahrgenommenen Stressskala (PSS).

Ein Selbstberichtsinstrument, das das Niveau des wahrgenommenen Stress im vergangenen Monat bewertet, besteht aus 14 Elementen mit einem Reaktionsformat von Fünf-Punkte-Skala (0 = nie, 1 = kaum jemals, 2 = gelegentlich, 3 = oft, 4 = sehr oft). Der Gesamtpunkt der PSS wird erhalten, indem die Punkte der Punkte 4, 5, 6, 7, 9, 10 und 13 invertiert werden (wie folgt: 0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 und 4 = 0) und dann die 14 Elemente hinzuzufügen. Die erhaltene direkte Punktzahl zeigt, dass eine höhere Punktzahl einem höheren wahrgenommenen Stress entspricht. Diese Skala hat eine interne Konsistenz von 0,81 und eine Testvalidität von 0,73. Höhere Werte deuten auf ein höheres Maß an wahrgenommenem Stress im vergangenen Monat hin. Niedrigere Werte legen nahe, dass das Individuum einen niedrigeren Maß an wahrgenommenem Stress erlebt hat.

Der Fragebogen der Strait Anxiety (STAI)

Ein Fragebogen, der das Angstniveau der Einzelpersonen bewerten wollte. Insbesondere misst die STAI die Veranlagung der Individuen, verschiedene Reize als bedrohlich wahrzunehmen (d.h. Merkmalsangst). Ein Individuum mit Angstzuständen mit hohem Merkmal führt daher eher zu einer Angstreaktion. Es enthält 40 Elemente (d. H. 20 Für jede Subskala) liegt die Antwortskala von 0 bis 3 Punkten. In der Subskala State Angst -Subskala reichen die Artikelwerte von 0 = überhaupt nicht [überhaupt nicht], 1 = etwas [etwas], 2 = ziemlich viel [mäßig] und 3 = sehr [viel]. In der Subskala der Merkmalsangst reichen die Antwortoptionen von 0 = fast nie [fast nie], 1 = manchmal [manchmal], 2 = oft [oft] und 3 = fast immer [fast immer]. Obwohl jede Subskala einen theoretischen Bereich von 20 bis 80 hat, können die Punktzahlen mit denen der ursprünglichen Skala verglichen werden, indem 20 zu den erhaltenen Bewertungen hinzugefügt werden. Das Cronbach -Alpha für diese Skala beträgt 0,82. Höhere Werte in beiden Subskala weisen auf ein höheres Maß an Angst hin.

Behandlungseinhaltung

Definiert durch das WHO als "das Ausmaß, in dem das Verhalten eines Patienten in Bezug auf die Einnahme von Medikamenten, nach einer Diät oder Änderung des Lebensstilgewohnheiten den Empfehlungen entspricht, die dem Gesundheitsberuf vereinbart wurden".

Die Teilnehmer erhalten ein Tagebuch-ähnliches Notizbuch zum Ausfüllen der wöchentlichen Aktivitäten. Diese Methode zur Aufzeichnung der Einhaltung therapeutischer Bewegung wurde bereits in anderen Studien verwendet. Jeder Patient wird gewarnt, dass das Versäumnis, eine Mindestanzahl von Aktivitäten (70%) abzuschließen, zu einem Ausschluss aus der Studie führt.

Selbstberichterstattung des Bildungsniveaus

Das Bildungsniveau wurde durch die Frage "Was ist das höchste Bildungsniveau, das Sie abgeschlossen haben?" wobei 8 Optionen ausgewählt werden können (1. Grundschulbildung oder niedriger, 2. Sekundarschulbildung, 3. Baccalaureate, 4. Berufsausbildung, 5. Studienstudien).

Montreal Cognitive Assessment Test (MOCA -Test)

Ein kurzer Screening -Test für die Identifizierung milder kognitiver Beeinträchtigungen und frühzeitiger Demenzprozesse. Der Gesamtwert des MOCA-Tests beträgt 30 Punkte und die Verabreichungszeit beträgt 7-10 ms. Es wird in der spanischen Bevölkerung zwischen 18 und 90 Jahren validiert. Es bewertet den allgemeinen kognitiven Status des Individuums durch verschiedene kognitive Bereiche. Gesamtpunktzahl: Die maximale Punktzahl beträgt 30 Punkte und die Mindestpunktzahl beträgt 0 Punkte. Eine höhere Punktzahl zeigt eine bessere kognitive Funktion, während eine niedrigere Punktzahl auf eine höhere Wahrscheinlichkeit einer kognitiven Beeinträchtigung hinweist. Typischerweise kann eine Punktzahl unter 26 Punkten auf eine mögliche kognitive Beeinträchtigung hinweisen, obwohl die Interpretation andere Faktoren wie Bildungsniveau und klinischer Kontext berücksichtigen sollte.