Orofacialis fájdalom önmenedzsment: Personality Moderation Effect - Randomizált klinikai vizsgálat

Kísérleti: Öngazdálkodási csoport

Ez a csoport egy olyan protokollt fog végrehajtani, amely 5 stratégia szintjéből áll: oktatási koncepciók és dinamika, kognitív viselkedési eszközök, az orofacialis régió terápiás gyakorlása, iránymutatások és stratégiák az életmód módosítására és a Mindbody eszközökre. Ezt a protokollt úgy fejlesztették ki, hogy egy korábbi áttekintési áttekintési módszereket készítettek az önmenedzsment alkalmazási módszereivel az orofacialis régióban. A beavatkozást 5 összesen 45-60 perces ülésen hajtják végre 10 hét alatt.

Egyéb: Öngazdálkodás beavatkozás

Ez a beavatkozás végrehajtja az önmenedzsment protokollt. Ez 5 stratégiai szintből áll: oktatási koncepciók és dinamika, kognitív viselkedési eszközök és folyamatok, az orofacialis régió terápiás gyakorlása, iránymutatások és stratégiák az életmód módosítására és a Mindbody eszközökre.

A fenti 5 stratégia közül többet minden ülésen alkalmaznak. Az oktatás magában foglalja a TMD fogalmakat, a fájdalom neurofiziológiáját, a fájdalom kontextualizálását az észlelt stressz, szorongás és mások szempontjából. A gyakorlatok célja a motorvezérlés, az erő és a mobilitás kiképzése. A kognitív viselkedési eszközöket használják a fájdalom kapcsolatának viselkedésmódosításával történő modulálására. Az olyan folyamatokat, mint például a kognitív zavarás, a mozgás fokozatos kitettsége vagy az öngondozási tevékenységek ütemezése. Az elméleti stratégiák, például a relaxációs gyakorlatok és a fájdalom elfogadása arra törekszenek, hogy csökkentsék a beteg fájdalommal való csalódását. A kívánatos életmód -változások elérése érdekében strukturált iránymutatásokat fognak beilleszteni.

Más nevek:

• Gnel-menedzsment
• GS-M

Aktív összehasonlító: Klinikai gyakorlati útmutatócsoport

A protokoll a 2021 -es temporomandibularis rendellenességek kezelésének klinikai gyakorlati útmutatóján alapul. Az iránymutatást követően 5 patológia és fájdalomoktatás, kognitív viselkedési eszközök lesznek a bruxizmushoz és a parafunkcionális szokásokhoz, a motorvezérléshez, a mobilitáshoz és az erőhez, valamint a kézi terápiához. A beavatkozást 5 összesen 45-60 perces ülésen hajtják végre 10 hét alatt.

Egyéb: Klinikai gyakorlati útmutató beavatkozás

Az iránymutatások után 5 oktatás, kognitív viselkedési eszköz, állkapocs gyakorlatok és kézi terápiát folytatnak.

Az oktatási ülések a TMD -ről és az alapvető fájdalom fogalmakról fognak tanítani. Egyetlen típusú kognitív viselkedési eszközt fogunk alkalmazni. A cél az ébrenlét során a bruxás és a parafunkcionális aktivitás csökkentése. Ezt az állkapocs relaxációs pozíciójának kiképzésével kell megtenni, amelyet ezután a mindennapi élet tevékenységeire általános, valamilyen kondicionálás segítségével pozitív és negatív megerősítés révén. A testmozgási tevékenységek célja a motorvezérlés, az erő és a mobilitás kiképzése. A kézi terápiát az orofacialis régióban lágy szöveti technikák és ízületi mobilizáció révén hajtják végre.

Más nevek:

• GClinical gyakorlati útmutató
• GCPG

Vizuális analóg skála (VAS)

A fájdalom intenzitásának értékelő eszköze, amely egy 10 centiméteres vízszintes vonalból áll, 0-tól 10-ig, ahol 0 nem jelent fájdalmat, és 10 a legnagyobb elképzelhetetlen fájdalmat képviseli. A betegnek meg kell jelölnie a vonalon azt a pontot, amely jelzi a fájdalom intenzitását, majd azt egy milliméteres vonalzóval mérik. Az intenzitást centiméterben vagy milliméterben fejezzük ki. Ha egy pontszámot jelentenek ezen a skálán, fontos, hogy beépítsük a minimális és a maximális értékeket (0, illetve 10), és tisztázzuk, hogy a magasabb pontszámok a rosszabb fájdalom intenzitást jelentenek. Ennek az eszköznek nagy megbízhatósága van, a belső konzisztencia (IC) 0,97.

Krónikus fájdalom osztályozási skála 2.0 spanyol változat (GCP)

A krónikus fájdalom kvantitatív értékelési skálája, amely 8 elem felhasználásával értékeli a fájdalom mértékét, számszerűsítve a fájdalom napjának számát az elmúlt 6 hónapban, az aktuális fájdalom, az átlagos és a maximális havi fájdalom, valamint az ADL, a társadalmi és foglalkozási tevékenységek korlátozása. Minden elem méri a pontszámot 11 pontos Likert skálán, a teljes tartomány 0 és 70 pont között. A szerszám belső konzisztenciája, amelyet Cronbach α-együtthatója képvisel, 0,87 (95% CI, 0,83-0,92). Ha egy pontszámot jelentenek ezen a skálán, fontos, hogy beépítsük a minimális és a maximális értékeket (0, illetve 70), és tisztázzuk, hogy a magasabb pontszámok rosszabb eredményeket jelentenek.

Demográfiai adatok

Egy szabványos kérdőívet fognak felhasználni az életkorról, a nemről, a szakmáról, az egyidejű állapotokról, a használt gyógyszerekről (szám, név és kategória).

Fájdalomkatasztrofizáló skála (PCS)

Egy olyan skála, amely felméri a katasztrofális gondolatokat, amelyek három dimenzióból állnak: kérődzés (állandó aggodalom és a fájdalommal kapcsolatos gondolatok gátlásának képtelensége), a nagyítás (a fájdalom helyzetek kellemetlensége és a negatív következmények elvárásainak eltúlzása) és a tehetetlenség (a fájdalmas helyzetek kezelésének képtelensége). 13 tételből áll, ötpontos Likert típusú válasz skálával (0 = egyáltalán nem; 4 = mindig), a pontszámok 0 és 52 között vannak. A magas pontszámok a katasztrofális gondolatok nagyobb jelenlétét jelzik.

Ennek az eszköznek a belső konzisztenciája (Cronbach α) 61,8%-> 70%.

A kininiofóbia tampa skála a temporomandibularis rendellenességekhez Versión español (TSK11-TMD-S)

Skála a kineziofóbia vagy a mozgás vagy a sérülés félelmének értékelése TMD -ben szenvedő betegeknél.

A skála összesen 11 tételből áll. Az egyes tételekben a felhasználónak meg kell jelölnie a megállapodás mértékét az egyes bemutatott nyilatkozatokkal. Ilyen módon egy Likert típusú skála segítségével 1 (teljesen nem értek egyet) 4-ig (teljesen egyetért), a magasabb pontszámok a mozgástól való nagyobb félelem mutatói.

Belső konzisztenciája (Cronbach α) 0,843.

A mandibularis függvénykárosító kérdőív (MFIQ)

Az állkapocs funkció észlelésének felmérése. Összesen 17 tételből álló két dimenzióból áll, amelyek felmérik a különféle állkapocsfunkciók fogyatékosságának mértékét. Mindegyik tételt 0 -tól 4 -ig terjedő skálán értékelik, ahol 0 nem jelent nehézséget, és a 4 extrém nehézségeket jelent egy adott feladat elvégzésében. Az összeg 0 és 68 közötti skálát eredményez, ahol a magasabb pontszámok nagyobb fokú fogyatékosságot jelentenek.

A skála általános belső konzisztenciája Cronbach α = 0,94, Cronbach α = 0,87 az első dimenzióval és Cronbach α = 0,92 a második dimenzióval.

Máxima Apertura de la Boca (MMO)

A maximális állkapocs -nyitási távolság mennyiségi meghatározása a felső és az alsó interjkciós tér mérésével a féknyereggel (milliméterben) a maximális állkapocsnyílás során. Három egymást követő mérést kell elvégezni, és a három átlagát kell rögzíteni. Ezt kétféle módon kell mérni: aktív maximális mandibularis nyílás (MMO) és a kényelmes maximális nyitás (MCO). Az ilyen típusú mérést gyakran használják más hasonló cikkekben.

Intraartikuláris hangok

Az intraartikuláris hangok jelenlétét és típusát az intervenció előzetes intervenciója megerősíti, amely az adatokat a mandibularis condyle fölé helyezett sztetoszkóppal gyűjti össze a TMJ mozgásának feltárása során.

Az intraartikuláris hangok szubjektív elemzésére alkalmazott eljárást korábban más tanulmányokban ismertették. Az intraartikuláris hangok intenzitásának számszerűsítéséhez numerikus skálát (NRS 0-10) fognak használni, a gyakoriságot a következő lehetőségek egyikének kiválasztásával kell jelenteni: 0 nincs ízületi hang, 1 ízületi hang, hetente egyszer vagy kétszer, hetente háromszor/négyszer, 3 ízületi hangok ≥ öt alkalommal.

Borg méretarány

A testmozgás fáradtságát a BORG skála alkalmazásával kell megvizsgálni, amelyet más kutatásokban használtak a fáradtság mérésére a különböző testmozgás körülmények között. Az észlelt erőfeszítés ez a skálája azt az erőfeszítés mértékét méri, amelyet az egyén érzékel, ha egy adott gyakorlatot numerikus skálán végez 0 -tól 10 -ig, ahol 0 teljes pihenés és 10 a maximális erőfeszítés. Ezt az eszközt az egyes gyakorlatok során használják annak biztosítása érdekében, hogy a programozott intenzitás teljesüljön.

Nyomás algometria

A nyomás algométer egy olyan műszer, amelynek kör alakú tárcsa van, amelyen a nyomásmérések megjelennek (5 kg tartományban, 10 részből fél kilogrammra osztva), és egy gumi hegy, amelynek kör alakú felülete 1 cm2, amely lehetővé teszi a nyomáserő mély szövetekbe történő átvitelét. Ebben a tanulmányban az FPK 60 analóg algométer lesz.

Alkalmazása egy másik hasonló tanulmány által javasolt protokollt követi. Az algométer csúcsát az izomra merőlegesen alkalmazzák, és a nyomást fokozatosan 1 kg/sec -nél növelik. Az alanyokat arra utasítják, hogy jelezzenek abban a pillanatban, amikor fájdalmat tapasztalnak, hogy pontos nyilvántartást kapjanak (fájdalomküszöb). A pontok, ahol algometriát végeznek, a következők: Masseter, Temporalis és Trapezius izmok és a suboccipitalis szint.

Félelem-elkerülési hiedelmek kérdőív (FABQ)

Ez egy önálló kérdőív, amely felméri a beteg félelem-elkerülési hiedelmeit a fizikai aktivitással és a munkával kapcsolatban. Felbecsüli a mindennapi élet, a viselkedés, a funkcionális mobilitás, az általános egészség, a részvétel, a mentális egészség, a motiváció, a foglalkozási teljesítmény, a fájdalom, a személyiség, az életminőség, az önhatékonyság, a stressz és a megküzdés tevékenységeit. 16 tételből áll, amelyekben a beteg megszerezte a megállapodást vagy a nézeteltérést az egyes tételekben javasolt nyilatkozattal, egy 7-pontos Linkert típusú skálán. Ahol 0 a teljes nézeteltérést és 6 teljes egyetértést szimbolizál. A megszerezhető maximális pontszám 96 pont, a magasabb pontszámok jelzik a magasabb félelem elkerülési hiedelmeit. Két alskálából áll: a munka alskálájából (FABQW) 7 kérdéssel és maximális pontszámmal 42 pont, és a fizikai aktivitás alskála (FABQPA) 4 kérdéssel és maximális pontszámmal 24.

ICC = 0,97, FABQPA CI = 0,77, FABQW = 0,88. A megszerezhető maximális pontszám 96 pont

Nagy Öt személyiségteszt (BFQ)

A Big Five (BFQ) egy ötfaktoros modell a személyiség leírására .. Likert típusú skálát használ, amely 132 kérdésből áll, öt válasz opcióval, a „teljesen hamis” -tól a „teljesen igaz nekem”. Meghatározza az öt alapvető dimenziót a személyiség (nyitott gondolkodás, érzelmi stabilitás, felelősségvállalás, elfogadhatóság, energia) és azok szubdimenziók (a tapasztalat nyitottsága, a kultúra nyitottsága, az impulzus ellenőrzésének, az érzelmek ellenőrzésének, a lelkiismeretének, a barátságosságnak, az együttműködésnek, az együttműködésnek, a dinamizmusának (dominanciája, dinamizmusa) leírására és felmérésére. A Cronbach alfa -teszt belső konzisztenciája szignifikáns értéke 0,874 az öt skálán és a tíz alskálán. Amikor a pontszámot a BFQ -n jelentik, a teljes pontszám 132 és 660 között mozog, a magasabb pontszámok azt jelzik, hogy az egyes személyiség dimenzióinak pozitív jellemzőivel jobban igazodnak. A magasabb pontszámok általában jobb eredményeket tükröznek a pozitívhoz kapcsolódó személyiségjegyek szempontjából

A kontroll kérdőív fájdalom lokusza (CLCD)

A műszer 33 elemből áll, három alskálára osztva, amely felméri: (a) A belső ellenőrzési hely, amely az emberek hiedelmére utal, hogy fájdalmukat a személyes cselekedetek befolyásolják -e („megakadályozhatom a fájdalmat, ha elkerülöm bizonyos olyan helyzeteket, amelyek idegesnek tesznek”; Cronbach α = 0. 86); b) véletlenszerű ellenőrzés helye, amelyet az a személy úgy véli, hogy az ember azt hiszi, hogy fájdalma a véletlen miatt következik be („A fájdalom nem ellenőrizhető”; Cronbach α = 0,84); és c) az egészségügyi szakemberek ellenőrzési helye abban a hitben, hogy fájdalmukat az egészségügyi szakemberek enyhítik („az orvosom kezelés segíthet nekem a fájdalom csökkentésében”; Cronbach α = 0,88). A műszerre adott válaszokat ötpontos skálán végezték el, az erősen nem értek meg az erősen egyetértésig. A skálán a magasabb pontszámok a belső tényezők, egészségügyi szakemberek vagy esélyek révén az alskálától függően erősebb hitet jeleznek a fájdalom elleni ellenőrzésben.

Az SCL-90-R tüneti leltár

Ezt a leltárt az egyénekben jelen lévő pszichoszociális tünetek mintáinak felmérésére fejlesztették ki, és mind a közösségi feladatokban, mind a klinikai diagnózisban felhasználhatók. A 90 elem mindegyikére ötpontos skálán (0-4) válaszolunk. A kilenc elsődleges dimenzió és a pszichológiai szorongás három globális mutatója szerint értékelik és értelmezik: (1) szomatizációk (SOM), (2) megszállottságok és kényszerek (OBS), (3) Interperszonális érzékenység (SI), (4) depresszió (DEP), (5) szorongás (ANS), (6) HOSOM (HOS), (7) PHOBIC szorongás (FOB), (8), (6) HOSTITITITIA (PAR), (9) pszichotizmus (PSIC) és más indexek, például (1) globális súlyossági index (GSI), (2) teljes pozitív tünetek (TSP) és (3) pozitív tüneti vészhelyzeti index (PSDI). Spanyol népességben; CI = 0,72-0-96, krónikus fájdalom szempontjából; CI = 0,78-0,97. A készlet magasabb pontszáma a pszichoszociális tünetek és szorongás jelentősebb pszichoszociális tüneteit és szorongását jelzi, amelyek relevánsak lehetnek a pszichológiai állapotok diagnosztizálásában vagy a krónikus fájdalom hatásainak felmérésében

Rövid megbirkózás a stressz kérdőív segítségével (COPE28)

Egy többdimenziós leltár, amelyet a stressz kezelésének különféle formáinak felmérésére fejlesztettek ki. Öt skálájának (mindegyik négy elem) fogalmilag méri a problémára összpontosító megküzdés különböző aspektusait (aktív megküzdés, tervezés, a zavaró tevékenységek elnyomására, a megküzdés korlátozására, az instrumentális szociális támogatás keresésére). Ez a skála belső konzisztenciája 0,71 és 0,80 között van, Cronbach alfa által mérve. Minimális pontszám: 0 (jelzi, hogy az adott megküzdési stratégia nem használja). Maximális pontszám: 4 (a megküzdési stratégia maximális felhasználását jelzi).

Az észlelt stressz skála (PSS) kérdőív.

Egy önjelentő eszköz, amely felméri az észlelt stressz szintjét az elmúlt hónapban, 14 elemből áll, ötpontos skála-válasz formátumú (0 = soha, 1 = alig, 2 = alkalmanként, 3 = gyakran, 4 = nagyon gyakran). A teljes PSS -pontszámot a 4., 5., 6., 7., 9., 10. és 13. tétel pontszámainak megfordítása révén kapjuk (az alábbiak szerint: 0 = 4, 1 = 3, 2 = 2, 3 = 1 és 4 = 0), majd hozzáadjuk a 14 tételt. A kapott közvetlen pontszám azt jelzi, hogy a magasabb pontszám az észlelt stressz magasabb szintjének felel meg. Ez a skála belső konzisztenciája 0,81, a teszt-újravizsgálati érvényesség 0,73. A magasabb pontszámok az észlelt stressz magasabb szintjét jelzik az elmúlt hónapban. Az alacsonyabb pontszámok azt sugallják, hogy az egyén alacsonyabb szintű észlelt stressz -szintet tapasztalt.

A szoros szorongás kérdőív (STAI)

Egy kérdőív, amelynek célja az egyének szorongási szintjének felmérése. Pontosabban, a STAI méri az egyének hajlamát arra, hogy a különféle ingereket fenyegetőnek tekintse (azaz vonási szorongás). Így a nagy vonási szorongással rendelkező egyén nagyobb valószínűséggel szorongásos választ okoz. 40 elemet tartalmaz (azaz 20 minden alskálán) a válasz skála 0 és 3 pont között van. Az állami szorongásos alskálán az elem pontszáma 0 = egyáltalán nem [egyáltalán nem], 1 = kissé [kissé], 2 = meglehetősen egy kicsit [mérsékelten] és 3 = nagyon [sok]. A tulajdonság szorongásos alskálájában a válaszadási lehetőségek 0 = szinte soha [szinte soha], 1 = néha [néha], 2 = gyakran [gyakran] és 3 = szinte mindig [szinte mindig]. Noha az egyes alskálák elméleti tartománya 20-80, a pontszámokat összehasonlíthatjuk az eredeti skála pontszámaival, ha 20 -at adunk a kapott pontszámokhoz. A magasabb pontszámok bármelyik alskálán magasabb szintű szorongást jeleznek.

Kezelés betartása

A WHO által definiálva: „A beteg viselkedésének a gyógyszer szedésével kapcsolatos mértéke, az étrend vagy az életmód szokásainak módosítása után, megfelel az egészségügyi szakemberrel megállapodott ajánlásoknak”.

A résztvevőknek naplózó notebookot kapnak, hogy kitöltsék a hetente végzett tevékenységeket. Ezt a módszert a terápiás testmozgáshoz való betartás rögzítésére korábban más vizsgálatokban is alkalmazták. Minden beteget figyelmeztetünk, hogy a minimális számú tevékenység (70%) teljesítésének elmulasztása kizárást eredményez a vizsgálatból.

Az oktatási szint önjelentése

Az oktatási szintet a „Mi a legmagasabb szintű oktatási szint? ahol 8 lehetőséget lehet kiválasztani (1. Általános oktatás vagy alacsonyabb, 2. középfokú oktatás, 3. érettségi, 4. Szakképzés, 5. diplomamunka).

Montreali kognitív értékelési teszt (MOCA teszt)

Rövid szűrővizsgálat az enyhe kognitív károsodás és a korai demencia folyamatok azonosítására. A MOCA teszt teljes pontszáma 30 pont, az adminisztrációs idő pedig 7-10 ms. A 18 és 90 év közötti spanyol népességben érvényesül. Felbecsüli az egyén általános kognitív állapotát a különböző kognitív területeken keresztül. Teljes pontszám: A maximális pontszám 30 pont, a minimális pontszám 0 pont. A magasabb pontszám a jobb kognitív működést jelzi, míg az alacsonyabb pontszám a kognitív károsodás nagyobb valószínűségére utal. A 26 pont alatti pontszám általában a lehetséges kognitív károsodást jelezheti, bár az értelmezésnek más tényezőket, például az oktatási szintet és a klinikai kontextust kell figyelembe vennie.