トランスバイシア筋膜面におけるブピバカインとケタミンとブピバカイン単独の鎮痛効果 (TFBP)

帝王切開（CS）は最も一般的な手術の1つであり、通常48時間まで中程度から激しい痛みを引き起こします。 CSの割合は、妊娠中および出生中に発生する特定の合併症の場合の命を救う外科的処置であり、特に最初の24時間でCSが早期の歩行と母乳育児の確立を促進するために、CSが非常に重要である後、20％を超えています。 術後期間の鎮痛が不十分な場合、患者の不快感、固定化の拡大による血栓塞栓症、肺の分泌の増加など、多くの望ましくない効果を引き起こす可能性があります。 ただし、術後モルヒネの消費を減らすために、多くの代替戦略が説明されています。

鎮痛のモードとタイプは安全で効果的でなければなりません。 手術中の組織または臓器の病変によって引き起こされる刺激は、術後の痛みの原因です。

CSを含む腹部手術後の主な痛みの原因は、前腹壁と腹部内臓であり、これらの領域をブロックすると、術後の適切な鎮痛が得られる可能性があります。

最近、麻酔科医の間での超音波の広範な使用と、マルチモーダル鎮痛戦略におけるオピオイドの回避により、筋膜面ブロックの適用が増加しています。 腸肺神経ブロック、腹部磁場ブロック、横断性筋膜面（TFP）ブロック、および腹壁の切開からの痛みを緩和する腹部腹部筋膜面（TFP）ブロック（TFP）ブロック（TFP）ブロックなど、さまざまな局所麻酔技術が導入されています。

後部x窩線で行われた横膜筋膜面は、腸脊髄および腸骨胃神経を含むL1神経根の枝をブロックします。 この方法は、ブピバカイン、レボブピバカイン、ロピバカインなどのさまざまな麻酔薬のさまざまな下腹部手術を受けている患者の術後疼痛を制御するために使用されています。 これらの薬物は短期鎮痛を提供し、主に体性痛を緩和します。 鎮痛効果の持続時間を延長するために、オピオイド、ケタミン、クロニジン、デクスメデトミジンのようなアルファ-2アゴニストなどのさまざまなアジュバントが添加されています。

ブピバカインは、広く使用されている局所鎮痛剤の1つです。 ケタミンは、複数の作用メカニズムを通じて痛みの変調に影響を与えます。 これは、非競争力のあるN-メチル-D-アスパラギン酸（NMDA）受容体拮抗薬であり、中枢性感作を低下させ、術後の期間に巻き上げ現象を減らすことにより抗肥大効果を発揮します。

この研究の目的は、脊髄麻酔下で帝王切開を受けている患者のブピバカイン単独と比較して、ブピバカインとケタミンを使用して術後疼痛に対するケタミンを使用した横断性筋膜平面ブロックの効果を調査することです。