Analgetisk effekt av bupivakain plus ketamin kontra bupivakain ensam i transversalis fascia planblock (TFBP)

Kejsarsnitt (CS) är en av de vanligaste operationerna och orsakar vanligtvis måttlig till svår smärta i upp till 48 timmar. Hastigheten för CS, som är ett livräddande kirurgiskt förfarande i fall av vissa komplikationer som inträffar under graviditet och födelse, har överskridit 20% världsomspännande smärtkontroll efter att CS har avgörande betydelse, särskilt under de första 24 timmarna, för att underlätta tidig ambulation och etablering av amning. Insufficient analgesia in the postoperative period may cause a number of undesirable effects, such as patient discomfort, thromboembolism due to extended immobilization, and increased pulmonary secretions resulting in complications The well-known side effects of analgesic morphine as nausea, vomiting, itching and sedation, may interfere with the interaction between mother and child, breastfeeding and post-partum experience in a dose-dependent manner. Ett antal alternativa strategier har emellertid beskrivits för att minska morfinförbrukningen efter operationen.

Läget och typen av smärtstillande bör vara säkert och effektivt. En stimulans orsakad av en lesion i vävnad eller organ under operationen är orsaken till postoperativ smärta.

Den primära källan till smärta efter bukoperationer, inklusive Cs, är den främre bukväggen och bukviscera, och att blockera dessa områden kan ge korrekt postoperativ smärtstillande.

Nyligen har tillämpningen av fascialplanblock ökat på grund av den utbredda användningen av ultraljud bland anestesiologer och undvikande av opioider i en multimodal smärtstillande strategi. Olika regionala anestetiska tekniker har introducerats, inklusive ilioinguinala nervblock, bukfältblock, transversalis fasciaplan (TFP) -block och transversus abdominisplan (TAP) för att lindra smärta från bukväggens snitt.

Transversalis fasciaplan, utförd i den bakre axillärlinjen, blockerar grenar av L1 nervrötter, inklusive ilioinguinal och iliohypogastric nerver. Denna metod har använts för att kontrollera postoperativ smärta hos patienter som genomgår olika nedre bukoperationer En mängd anestetiska medel såsom bupivacaine, levobupivacaine och ropivacaine används vanligtvis i kranblock. Dessa läkemedel ger kortvarig smärtstillande och lindrar främst somatisk smärta. För att utöka varaktigheten för smärtstillande effekt har olika adjuvanser såsom opioider, ketamin, klonidin och alfa-2-agonister som dexmedetomidin tillsatts.

Bupivacaine är en av de allmänt använda lokala smärtstillande medel. Ketamin påverkar smärtmodulering genom flera verkningsmekanismer. Det är en icke-konkurrenskraftig N-metyl-D-aspartat (NMDA) -receptorantagonist, som utövar en anti-hyperalgesisk effekt genom att minska central sensibilisering och minska avvecklingsfenomenet under den postoperativa perioden.

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av transversalis fascia -planblock med användning av bupivacaine plus ketamin på postoperativ smärta jämfört med bupivakain ensam hos patienter som genomgår kejsarsnitt under ryggradens anestesi.