Analgetische Wirkung von Bupivacain plus Ketamin gegen Bupivacain allein in der Transversalis -Faszie -Ebene -Ebene Block (TFBP)

Der Kaiserschnitt (CS) ist eine der häufigsten Operationen und verursacht normalerweise bis zu 48 Stunden mittelschwere bis starke Schmerzen. Die CS-Rate, die bei bestimmten Komplikationen, die während der Schwangerschaft und Geburt auftreten, ein lebensrettendes chirurgisches Verfahren darstellt, hat die weltweite Schmerzkontrolle von 20% überschritten, nachdem CS, insbesondere in den ersten 24 Stunden, von entscheidender Bedeutung ist, um die frühe Ambulation und die Einrichtung des Stillens zu erleichtern. Eine unzureichende Analgesie in der postoperativen Periode kann zu einer Reihe von unerwünschten Effekten wie Patientenbeschwerden, Thromboembolie aufgrund einer ausgedehnten Immobilisierung und erhöhten Lungensekretionen führen, was zu Komplikationen führt, was zu Komplikationen führt, was zu Komplikationen führt, was zu Komplikationen führt. Es wurde jedoch eine Reihe alternativer Strategien beschrieben, um den Morphinverbrauch postoperativ zu verringern.

Der Modus und die Art der Analgesie sollten sicher und effektiv sein. Ein Reiz, der durch eine Läsion in Gewebe oder Organen während der Operation verursacht wird, ist die Ursache für postoperative Schmerzen.

Die Hauptschmerzquelle nach Bauchoperationen, einschließlich CS, sind die vordere Bauchwand und die Bauchviscera, und die Blockierung dieser Bereiche könnte eine ordnungsgemäße postoperative Analgesie liefern.

In jüngster Zeit hat sich die Anwendung von Faszienebenenblöcken aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Ultraschall bei Anästhesisten und der Vermeidung von Opioiden in einer multimodalen analgetischen Strategie zugenommen. Es wurden verschiedene regionale Anästhesietechniken eingeführt, einschließlich Ilioinguinal -Nervenblöcken, Bauchfeldblöcken, Transversalis -Faszienebene (TFP) und Transversus Abdominis -Ebene (TAP), um die Schmerzen aus der Bauchwandschnitt zu lindern.

Transversalis -Faszienebene, die in der hinteren Axillarlinie durchgeführt wird, blockiert Zweige von L1 -Nervenwurzeln, einschließlich Ilioinguinal- und Iliohypogastric -Nerven. Diese Methode wurde verwendet, um postoperative Schmerzen bei Patienten zu kontrollieren, die unterschiedliche Operationen unter dem unteren Abdominal unterziehen, eine Vielzahl von Anästhesiemitteln wie Bupivacain, Levobupivacain und Ropivacain werden üblicherweise in Tapfblöcken verwendet. Diese Medikamente liefern kurzfristige Analgesie und lindern hauptsächlich somatische Schmerzen. Um die Dauer der analgetischen Wirksamkeit zu verlängern, wurden verschiedene Adjuvantien wie Opioide, Ketamin, Clonidin und Alpha-2-Agonisten wie Dexmedetomidin hinzugefügt.

Bupivacain ist eine der weit verbreiteten lokalen Analgetika. Ketamin beeinflusst die Schmerzmodulation durch mehrere Wirkmechanismen. Es handelt sich um einen nicht wettbewerbsfähigen N-Methyl-D-Aspartat (NMDA) -Rezeptorantagonisten, der durch Verringerung der zentralen Sensibilisierung und Verringerung des Aufziehphänomens in der postoperativen Periode eine anti-hyperalgetische Wirkung ausübt.

Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkung der Transversalis -Faszie -Ebene -Ebene -Blocks unter Verwendung von Bupivacain plus Ketamin auf postoperative Schmerzen im Vergleich zu Bupivacain allein bei Patienten unter einer Kaiserschnittabschnitt unter Wirbelsäulenanästhesie zu untersuchen.