Bupivakaiinin ja ketamiinin kipulääkevaikutus pelkästään bupivakaiinin verrattuna transversalis fascia -tasolohkoon (TFBP)

Keisarileikkaus (CS) on yksi yleisimmistä leikkauksista ja aiheuttaa yleensä kohtalaista tai vaikeaa kipua jopa 48 tunniksi. CS: n, joka on hengenpelastava kirurginen toimenpide tiettyjen komplikaatioiden tapauksissa, jotka tapahtuvat raskauden ja syntymän aikana, on ylittänyt 20% maailmanlaajuisen kivunhallinnan jälkeen CS: n jälkeen, etenkin ensimmäisen 24 tunnin aikana varhaisen ambulaation ja imetyksen perustamisen helpottamiseksi. Leikkauksen jälkeisen ajanjakson riittämätön analgesia voi aiheuttaa useita epätoivottuja vaikutuksia, kuten potilaan epämukavuutta, tromboembolia laajennetun liikkumattomuuden vuoksi ja lisääntyneitä keuhkoerjikkeitä, jotka johtavat komplikaatioihin, jotka johtuvat kipulääkkeiden morfiinin hyvin tunnettujen sivuvaikutuksista pahoinvoinnista, oksentamisesta, kutinaista ja sedaalisosta, joka voi liittyä vuorovaikutukseen äidin ja lapsen välisen tavan välisen tapauksen ja postitapauksen postitusten välisen tapauksen. Morfiinin kulutuksen vähentämiseksi leikkauksen jälkeen on kuitenkin kuvattu useita vaihtoehtoisia strategioita.

Analgesian moodin ja tyypin tulisi olla turvallisia ja tehokkaita. Kudoksen tai elimien leesion aiheuttama ärsyke leikkauksen aikana on postoperatiivisen kivun syy.

Ensisijainen kivun lähde vatsan leikkausten jälkeen, mukaan lukien CS, ovat vatsan etu- ja vatsan sisäelimiä, ja näiden alueiden estäminen voisi tarjota asianmukaisen postoperatiivisen analgesian.

Äskettäin fascial -tason lohkojen soveltaminen on lisääntynyt anestesiologien ultraäänen laajan käytön ja opioidien välttämisen vuoksi multimodaalisessa kipulääke -strategiassa. Erilaisia ​​alueellisia anestesiatekniikoita on otettu käyttöön, mukaan lukien ilioingual hermolohkot, vatsan kenttälohkot, Transversalis fascia -taso (TFP) -lohkot ja transversus abdominis -taso (TAP) lohkot kivun lievittämiseksi vatsan seinämän viillosta.

Transversalis fascia -taso, joka suoritetaan takaosan aksillaarilinjalla, estää L1 -hermojuurten haarat, mukaan lukien ilioingual ja iliohypogastriset hermot. Tätä menetelmää on käytetty leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan potilailla, joille tehdään erilaisia ​​alavatsan leikkauksia, erilaisia ​​anestesia -aineita, kuten bupivakaiinia, levobupivakaiinia ja ropivakaiinia, käytetään yleisesti TAP -lohkoissa. Nämä lääkkeet tarjoavat lyhytaikaisen analgesian ja lievittävät ensisijaisesti somaattista kipua. Kipulääkkeiden tehokkuuden keston pidentämiseksi on lisätty erilaisia ​​adjuvantteja, kuten opioideja, ketamiinia, klonidiinia ja alfa-2-agonisteja, kuten deksmedetomidiini.

Bupivakaiini on yksi laajalti käytetyistä paikallisista kipulääkkeistä. Ketamiini vaikuttaa kivun modulaatioon useiden vaikutusmekanismien avulla. Se on kilpailukykyinen N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptoriantagonisti, jolla on anti-hyperalgesinen vaikutus vähentämällä keskusherkistymistä ja vähentämällä tuuletusta ilmiötä leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia transversalis fascia -tasolohkon vaikutusta käyttämällä bupivakaiinia ja ketamiinia leikkauksen jälkeisessä kipussa verrattuna pelkästään bupivakaiiniin potilailla, joille tehdään keisarileikkaus selkärangan anestesiassa.