Salgetisk effekt av bupivakain pluss ketamin kontra bupivacain alene i transversalis fascia planblokk (TFBP)

Keisersnitt (CS) er en av de vanligste operasjonene og forårsaker vanligvis moderat til sterke smerter i opptil 48 timer. Hastigheten av CS, som er en livreddende kirurgisk prosedyre i tilfeller av visse komplikasjoner som oppstår under graviditet og fødsel, har oversteg 20% ​​verdensomspennende smertekontroll etter at CS har avgjørende betydning, spesielt i løpet av de første 24 timene, for å lette tidlig ambulering og etablering av amming. Utilstrekkelig analgesi i den postoperative perioden kan forårsake en rekke uønskede effekter, for eksempel ubehag i pasienten, tromboembolisme på grunn av utvidet immobilisering, og økt lungesekresjoner som resulterer i komplikasjoner. Imidlertid er det beskrevet en rekke alternative strategier for å redusere morfinforbruk postoperativt.

Modusen og typen analgesi skal være trygg og effektiv. En stimulans forårsaket av en lesjon i vev eller organer under operasjonen er årsaken til postoperativ smerte.

Den primære kilden til smerter etter bukoperasjoner, inkludert CS, er den fremre bukveggen og abdominal viscera, og blokkering av disse områdene kan gi riktig postoperativ analgesi.

Nylig har anvendelsen av fascialplanblokker økt på grunn av den utbredte bruken av ultralyd blant anestesileger og unngåelse av opioider i en multimodal smertestillende strategi. Ulike regionale anestetiske teknikker er blitt introdusert, inkludert ilioinguinal nerveblokker, abdominal feltblokker, tverrgående fascia -plan (TFP) blokker og transversus abdominis plan (TAP) blokker for å lindre smerter fra abdominal vegg -snitt.

Transversalis fascia -plan, utført i den bakre aksillærlinjen, blokkerer grener av L1 nerverøtter, inkludert ilioinguinal og iliohypogastriske nerver. Denne metoden har blitt brukt til å kontrollere postoperative smerter hos pasienter som gjennomgår forskjellige lavere abdominale operasjoner. En rekke bedøvelsesmidler som bupivakain, levobupivacain og ropivacain brukes ofte i tappeklokker. Disse medisinene gir kortvarig analgesi og lindrer først og fremst somatisk smerte. For å utvide varigheten av smertestillende effekt, er forskjellige adjuvanser som opioider, ketamin, klonidin og alfa-2 agonister som dexmedetomidin tilsatt.

Bupivacain er en av de mye brukte lokale smertestillende midlene. Ketamin påvirker smertemodulasjon gjennom flere virkningsmekanismer. Det er en ikke-konkurrerende N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptorantagonist, som utøver en anti-hyperalgesisk effekt ved å redusere sentral sensibilisering og redusere avviklingsfenomenet i den postoperative perioden.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av transversalis fascia -planblokk ved bruk av bupivakain pluss ketamin på postoperativ smerte sammenlignet med bupivakain alene hos pasienter som gjennomgår keisersnitt under spinal anestesi.