Analgetisch effect van bupivacaïne plus ketamine versus bupivacaïne alleen in transversalis fascia vlak blok (TFBP)

Keizersnede (CS) is een van de meest voorkomende operaties en veroorzaakt meestal tot 48 uur matige tot ernstige pijn. De snelheid van CS, een levensreddende chirurgische procedure in gevallen van bepaalde complicaties die zich voordoen tijdens de zwangerschap en geboorte, heeft 20% wereldwijd pijnbestrijding overschreden nadat CS cruciaal belang heeft, vooral in de eerste 24 uur, om vroege ambulatie en de oprichting van borstvoeding te vergemakkelijken. Insufficient analgesia in the postoperative period may cause a number of undesirable effects, such as patient discomfort, thromboembolism due to extended immobilization, and increased pulmonary secretions resulting in complications The well-known side effects of analgesic morphine as nausea, vomiting, itching and sedation, may interfere with the interaction between mother and child, breastfeeding and post-partum experience in a dose-dependent manner. Er is echter een aantal alternatieve strategieën beschreven om postoperatief de morfineverbruik te verminderen.

De modus en het type analgesie moeten veilig en effectief zijn. Een stimulus veroorzaakt door een laesie in weefsel of organen tijdens chirurgie is de oorzaak van postoperatieve pijn.

De primaire bron van pijn na buikoperaties, waaronder CS, zijn de voorste buikwand en buikviscera en het blokkeren van deze gebieden kan een goede postoperatieve analgesie bieden.

Onlangs is de toepassing van fasciale vlakke blokken toegenomen vanwege het wijdverbreide gebruik van echografie bij anesthesiologen en het vermijden van opioïden in een multimodale analgetische strategie. Verschillende regionale anesthetische technieken zijn geïntroduceerd, waaronder ilioinguinale zenuwblokken, buikveldblokken, transversalis fascia -vlak (TFP) blokken en transversus abdominis vlak (TAP) blokken om pijn te verlichten van de abdominale wandincisie.

Transversalis fascia -vlak, uitgevoerd in de achterste axillaire lijn, blokkeert takken van L1 -zenuwwortels, waaronder ilioinguinal en iliohypogastrische zenuwen. Deze methode is gebruikt om postoperatieve pijn te beheersen bij patiënten die verschillende lagere buikoperaties ondergaan, een verscheidenheid aan anesthetische middelen zoals bupivacaïne, levobupivacaïne en ropivacaïne worden vaak gebruikt in kraanblokken. Deze medicijnen bieden analgesie op korte termijn en verlichten voornamelijk somatische pijn. Om de duur van de analgetische werkzaamheid te verlengen, zijn verschillende adjuvantia zoals opioïden, ketamine, clonidine en alfa-2-agonisten zoals dexmedetomidine toegevoegd.

Bupivacaïne is een van de veelgebruikte lokale analgetica. Ketamine beïnvloedt pijnmodulatie door meerdere werkingsmechanismen. Het is een niet-competitieve N-methyl-D-aspartaat (NMDA) receptorantagonist, die een anti-hyperalges-effect uitoefent door centrale sensibilisatie te verminderen en het opwindfenomeen in de postoperatieve periode te verminderen.

Het doel van deze studie is om het effect van transversalis fascia -vlakke blok te onderzoeken met behulp van bupivacaïne plus ketamine op postoperatieve pijn in vergelijking met Bupivacaïne alleen bij patiënten die een keizersnede ondergaan onder spinale anesthesie.