Analgetisk effekt af bupivacaine plus ketamin versus bupivacaine alene i transversalis fascia planblok (TFBP)

Kesarean (CS) er en af ​​de mest almindelige operationer og forårsager normalt moderat til svær smerte i op til 48 timer. Hastigheden af ​​CS, som er en livreddende kirurgisk procedure i tilfælde af visse komplikationer, der forekommer under graviditet og fødsel, har overskredet 20% verdensomspændende smertekontrol, efter at CS har afgørende betydning, især i de første 24 timer, for at lette tidlig ambulation og etablering af amning. Utilstrækkelig analgesi i den postoperative periode kan forårsage en række uønskede effekter, såsom patientens ubehag, tromboembolisme på grund af udvidet immobilisering og øget lungesekretioner, hvilket resulterer i komplikationer, der er velkendte bivirkninger af smertestillende morfin som kvalme, opkast, kløe og sedation, kan forstyrre interaktionen mellem mor og børn, brystfødning og post-partum-erfaring med en dosering, kløe og sedation. Imidlertid er der beskrevet en række alternative strategier for at reducere morfinforbruget postoperativt.

Tilstand og type analgesi skal være sikker og effektiv. En stimulus forårsaget af en læsion i væv eller organer under operationen er årsagen til postoperativ smerte.

Den primære kilde til smerte efter abdominale operationer, inklusive CS, er den forreste abdominalvæg og abdominal -viscera, og blokering af disse områder kan give ordentlig postoperativ analgesi.

For nylig er anvendelsen af ​​fasciale planblokke steget på grund af den udbredte anvendelse af ultralyd blandt anæstesiologer og undgåelse af opioider i en multimodal smertestillende strategi. Forskellige regionale anæstetiske teknikker er blevet introduceret, herunder ilioinguinale nerveblokke, abdominale feltblokke, transversalis fascia plane (TFP) blokke og transversus abdominis plan (TAP) blokke for at lindre smerter fra abdominal vægin.

Transversalis fascia -plan, udført i den bageste axillære linje, blokerer grene af L1 -nerverødder, herunder ilioinguinal og iliohypogastriske nerver. Denne metode er blevet anvendt til at kontrollere postoperative smerter hos patienter, der gennemgår forskellige lavere abdominale operationer, en række anæstetiske midler, såsom bupivacaine, levobupivacaine og ropivacaine, bruges ofte i tapblokke. Disse lægemidler tilvejebringer kortvarig analgesi og lindrer primært somatisk smerte. For at udvide varigheden af ​​smertestillende virkning er forskellige adjuvanser, såsom opioider, ketamin, clonidin og alfa-2-agonister som dexmedetomidin, tilsat.

Bupivacaine er et af de meget anvendte lokale smertestillende midler. Ketamin påvirker smertemodulering gennem flere virkningsmekanismer. Det er en ikke-konkurrencedygtig N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptorantagonist, der udøver en anti-hyperalgesisk effekt ved at reducere central sensibilisering og reducere den afviklingsfænomen i den postoperative periode.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningen af ​​transversalis fascia -planblok ved anvendelse af bupivacain plus ketamin på postoperativ smerte sammenlignet med bupivacain alene hos patienter, der gennemgår kejsersnit under rygmarvsanæstesi.