Efeito analgésico da bupivacaína mais cetamina versus bupivacaína sozinha em Bloco de Plano de Fáscia Transversalis (TFBP)

A cesariana (CS) é uma das cirurgias mais comuns e geralmente causa dor moderada a grave por até 48 h. A taxa de CS, que é um procedimento cirúrgico que salva vidas em casos de certas complicações que ocorrem durante a gravidez e o nascimento, excedeu 20% do controle mundial da dor após a CS tem importância crucial, especialmente nas primeiras 24 h, para facilitar a deambulação precoce e o estabelecimento da amamentação. Insufficient analgesia in the postoperative period may cause a number of undesirable effects, such as patient discomfort, thromboembolism due to extended immobilization, and increased pulmonary secretions resulting in complications The well-known side effects of analgesic morphine as nausea, vomiting, itching and sedation, may interfere with the interaction between mother and child, breastfeeding and post-partum experience in a dose-dependent manner. No entanto, várias estratégias alternativas foram descritas para reduzir o consumo de morfina no pós-operatório.

O modo e o tipo de analgesia devem ser seguros e eficazes. Um estímulo causado por uma lesão no tecido ou órgãos durante a cirurgia é a causa da dor pós -operatória.

A fonte primária de dor após cirurgias abdominais, incluindo CS, são a parede abdominal anterior e as vísceras abdominais, e o bloqueio dessas áreas pode fornecer analgesia pós -operatória adequada.

Recentemente, a aplicação de blocos planos fasciais aumentou devido ao uso generalizado de ultrassom entre anestesiologistas e a prevenção de opióides em uma estratégia analgésica multimodal. Diferentes técnicas anestésicas regionais foram introduzidas, incluindo bloqueios do nervo ilioinguinal, blocos de campo abdominal, blocos de planos de fáscia transversalis (TFP) e blocos de plano de abdome (TAP) transversus (TAP) para aliviar a dor da incisão na parede abdominal.

O plano da fáscia transversal, realizado na linha axilar posterior, bloqueia os ramos das raízes do nervo L1, incluindo nervos ilioinguinal e ilio -hipogástrica. Este método foi usado para controlar a dor pós -operatória em pacientes submetidos a diferentes cirurgias abdominais inferiores, uma variedade de agentes anestésicos, como bupivacaína, levobupivacaína e ropivacaína, são comumente usados ​​em blocos de torneira. Esses medicamentos fornecem analgesia de curto prazo e aliviam principalmente a dor somática. Para estender a duração da eficácia analgésica, foram adicionados vários adjuvantes, como opióides, cetamina, clonidina e agonistas alfa-2, como a dexmedetomidina.

Bupivacaine é um dos analgésicos locais amplamente utilizados. A cetamina afeta a modulação da dor através de múltiplos mecanismos de ação. É um antagonista não competitivo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), que exerce um efeito anti-hiperalgésico diminuindo a sensibilização central e reduzindo o fenômeno de corda no período pós-operatório.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito do bloco de planos da fáscia transversal usando bupivacaína mais cetamina na dor pós -operatória em comparação com a bupivacaína sozinha em pacientes submetidos à cesariana sob anestesia espinhal.